丁美佳

【摘 要】目的：對急診外科病人進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，分析與探討預(yù)見性干預(yù)對患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理的影響。方法：將我科2018年1月-3月收治的382例急診外科患者分為對照組，2018年4月-6月收治的382例急診外科患者分為觀察組，兩組病人性別、年齡、文化程度無明顯差別（P>0.05），根據(jù)我科病人特點(diǎn)，設(shè)置轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估表，通過提前評估轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險，采取具有針對性的應(yīng)對措施，以提高患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)率。結(jié)果：病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)率得到提高。 結(jié)論：提前對轉(zhuǎn)運(yùn)病人進(jìn)行風(fēng)險評估后，對低危人群采取常規(guī)的安全護(hù)理，節(jié)約了護(hù)理資源;針對高危人群采取有針對性的預(yù)防性措施，保障了患者的醫(yī)療安全，減少了轉(zhuǎn)運(yùn)途中危險事件的發(fā)生，提高了患者的滿意度，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率;預(yù)見性干預(yù)在急診外科患者的安全運(yùn)輸中起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性干預(yù);患者安全;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn);急診外科

【中圖分類號】R472.2? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0097-01

我院急診外科因工作量大，患者病情復(fù)雜且危重，在病人外出檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等過程中，發(fā)生管道脫落、跌倒、呼吸道阻塞、甚至死亡等危及生命的風(fēng)險很高，因此患者的安全管理顯得尤為重要;通過預(yù)見性的干預(yù)，可降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，保障患者安全，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我科2018年1月-3月收治的382例急診外科患者分為對照組，2018年4月-6月收治的382例急診外科患者分為觀察組，根據(jù)病人主要診斷，將對照組分為頭部外傷55例，頸部25例，胸部外傷 120例，腹部外傷50例，脊柱外傷20例，骨盆外傷50例，雙上（下）肢外傷62例，觀察組頭部外傷55例，頸部外傷25例，胸部外傷116例，腹部外傷55例，脊柱外傷24例，骨盆外傷47例，雙上（下）肢外傷60例，兩組病人性別、年齡、文化程度無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

方法對照組采取常規(guī)安全管理，觀察組在傳統(tǒng)安全管理的基礎(chǔ)上，采取以下措施：

1.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前評估：觀察每位轉(zhuǎn)運(yùn)患者的病情，測量生命體征，檢查各引流裝置的位置是否正確，連接是否緊密，引流是否通暢;根據(jù)我科病人特點(diǎn)制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估表，對每位轉(zhuǎn)運(yùn)病人進(jìn)行評估;對高危人群如神志不清，病情危重生命征不平穩(wěn)，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病，氣管插管或氣管切開，醉酒，孕婦以及存在血栓高危者等，在病人或家屬簽署危重病人搬運(yùn)知情同意書后，進(jìn)行下一項(xiàng)評估;確保輸液通道為外周留置針或中心靜脈置管，并且輸注通暢，當(dāng)病人出現(xiàn)肢體從遠(yuǎn)心端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫，并伴有淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅等為靜脈瘀滯所致[1]，為血栓高危者，查看病人D2聚體、凝血酶原時間及雙下肢血管B超結(jié)果，佩戴高危標(biāo)識，并由熟練掌握各種搶救技術(shù)的護(hù)士及醫(yī)生陪同。

1.2.2用物準(zhǔn)備：為高危者準(zhǔn)備氧氣、心電監(jiān)護(hù)、夾板、頸托、脊柱固定板、鏟式擔(dān)架、輸液器，各種搶救藥品等。

1.2.3陪同人員條件：轉(zhuǎn)運(yùn)高危病人，護(hù)士需由在急診科工作3年以上，護(hù)師及以上職稱者，醫(yī)生為工作1年以上人員擔(dān)任。

1.2.4途中的護(hù)理：在病人搬運(yùn)上擔(dān)架后，再次檢查各固定板、引流管是否固定穩(wěn)妥，輸液是否通暢，氧氣是否有效吸入;對神志不清、煩躁者，給予約束，遵醫(yī)囑運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥;為病人安置舒適體位，確保病人頭部在擔(dān)架大輪側(cè)，顱腦外傷者取頭高足底位，對于腹部外傷的患者取仰臥位，腹部保持松弛狀態(tài)以減輕傷口疼痛[2];對心衰病人取坐位，最好為輪椅轉(zhuǎn)運(yùn);密切觀察患者的生命體征，觸摸頭部及四肢皮膚溫濕度，按甲床判斷末梢再充盈時間[3];以觀察體表血液灌流情況，留置尿管病人觀察尿量，間接觀察內(nèi)臟血液灌流情況;轉(zhuǎn)運(yùn)過程中呼喚病人并與之交談，借以觀察病人神志，同時做好病人心理護(hù)理，消除其緊張情緒，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

1.2.5轉(zhuǎn)運(yùn)用物維護(hù)：氧氣袋每次用后充滿，各種搶救藥品用后及時補(bǔ)充，搶救藥品、器械專人定期檢查，檢查數(shù)量、放置位置、有效期以及性能是否完好，充電備用等，確保隨時取用。

2 結(jié)果

將兩組患者在采取預(yù)見性干預(yù)前后，病人發(fā)生治療延誤、輸液滲漏、管道脫落、投訴糾紛進(jìn)行比較值 df 漸進(jìn) Sig. （雙側(cè)）Pearson 卡方 8.648a 3 .034有效案例中的 N 315其中P值為0.034<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明預(yù)期干預(yù)有效。

3 討論

通過提前對轉(zhuǎn)運(yùn)病人進(jìn)行風(fēng)險評估，對低危人群采取常規(guī)的安全護(hù)理，節(jié)約了護(hù)理資源;針對高危人群采取具有針對性的預(yù)防性措施，保障了患者的醫(yī)療安全，減少了轉(zhuǎn)運(yùn)途中危險事件的發(fā)生，提高了患者的滿意度，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，同時也提升了我們的護(hù)理服務(wù)水平，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高仁愛 倪娟娟 何春雷等 中醫(yī)藥管理雜志[J].2017 ，125（2）： 95-97.

[3] 閆君艷 于娜 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘[J].2015，53，174.