蔡錫淼

【摘 要】目的：分析瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年CHD（冠心病）患者伴高脂血癥的臨床效果及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平改善情況。方法：選定本院2018年3月至2020年3月門診接診的92例老年CHD合并高脂血癥患者，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量46例），參照組采納臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采納瑞舒伐他汀鈣治療，對(duì)比兩組血脂指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療8w后HDL-C水平明顯比參照組高，LDL-C、TG、TC水平均顯著比參照組低，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：瑞舒伐他汀鈣可有效調(diào)節(jié)老年CHD合并高脂血癥患者機(jī)體血脂水平，防止疾病進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀鈣;老年;冠心病;高脂血癥;臨床療效;血脂

【中圖分類號(hào)】R541.4? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0094-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活、飲食結(jié)構(gòu)改變，高脂血癥的發(fā)生率明顯增高，如果不及時(shí)接受科學(xué)、有效的治療，容易發(fā)展成為動(dòng)脈粥樣硬化，增加CHD發(fā)生率。CHD合并高脂血癥患者病情較重，治療難度較大，容易發(fā)展成為心肌壞死，致殘率較高。瑞舒伐他汀鈣屬于第三代他汀類藥物，可停滯或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化，有效調(diào)節(jié)血脂。基于此，本研究選定本院2018年3月至2020年3月門診接診的92例老年CHD合并高脂血癥患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選定本院2018年3月至2020年3月門診接診的92例老年CHD合并高脂血癥患者，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量46例）。實(shí)驗(yàn)組：女性23例、男性23例;年齡在62-80歲，平均（71.62±3.52）歲;病程在4-15年，平均（9.52±0.46）年;NYHA分級(jí)：11例II級(jí)、20例III級(jí)、15例IV級(jí)。參照組：女性22例、男性24例;年齡在63-79歲，平均（71.57±3.47）歲;病程在5-14年，平均（9.58±0.41）年;NYHA分級(jí)：13例II級(jí)、19例III級(jí)、14例IV級(jí)。兩組相比P>0.05，可比較。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究。

1.2 方法

參照組：給予擴(kuò)張靜脈血管、改善心肌細(xì)胞代謝、抗血小板聚集等對(duì)癥治療，共計(jì)治療8w。實(shí)驗(yàn)組：在參照組基礎(chǔ)上，給予瑞舒伐他汀鈣，口服，每次20mg，每日1次，共計(jì)治療8w。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組血脂指標(biāo)：TC、TG、HDL-C、LDL-C，具體步驟為抽取所有患者5mL空腹靜脈血，以3000r/min速率、10cm半徑離心處理10min，分離血清，以全自動(dòng)免疫生化分析儀檢測(cè)，試劑均由上海遠(yuǎn)慕生物科技有限公司提供，一切操作謹(jǐn)遵相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（血脂指標(biāo)），以“-x±s”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血脂指標(biāo)兩組對(duì)比結(jié)果

治療前兩組血脂指標(biāo)比較，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組治療8w后HDL-C水平明顯比參照組高，LDL-C、TG、TC水平均顯著比參照組低，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

CHD多見(jiàn)于老年人，另外，由于老年人合并較多的基礎(chǔ)病，例如糖尿病、高血壓、高血脂等，一旦病情控制不佳，極易發(fā)展成為AMI（急性心肌梗死），對(duì)患者生命安全構(gòu)成一定威脅。有學(xué)者認(rèn)為：CHD發(fā)病率與血脂代謝紊亂、障礙聯(lián)系密切，血脂濃度過(guò)高，會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，影響血液循環(huán)，誘發(fā)CHD。CHD合并高脂血癥患者由于動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、脂質(zhì)沉積，動(dòng)脈粥樣硬化加重，近端冠狀動(dòng)脈閉塞，難以形成側(cè)枝循環(huán)，增加患者死亡率。臨床常規(guī)擴(kuò)張靜脈血管、改善心肌細(xì)胞代謝等基礎(chǔ)治療，對(duì)患者血脂調(diào)控水平較差，綜合治療效果一般，現(xiàn)已無(wú)法滿足臨床需求。

瑞舒伐他汀鈣對(duì)HMG-CoA（羥甲戊二酰輔酶A）具有明顯的抑制作用，可有效避免HMG-CoA還原為甲羥戊酸，對(duì)于內(nèi)源性膽固醇的合成具有顯著的抑制作用，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)血脂的目的。瑞舒伐他汀鈣還可以誘導(dǎo)NO（一氧化氮）合成，改善血管內(nèi)皮功能，發(fā)揮降低血管內(nèi)膜中層厚度、抑制炎癥反應(yīng)的作用。另外，瑞舒伐他汀鈣具有長(zhǎng)期給藥不良反應(yīng)少、肝外組織滲透性低、耐受性良好、肝臟代謝少、抑制炎癥介質(zhì)釋放等特點(diǎn)，用藥期間斑塊不易脫落，安全性較高。本研究示：實(shí)驗(yàn)組治療8w后HDL-C水平明顯比參照組高，LDL-C、TG、TC水平均顯著比參照組低。表明瑞舒伐他汀鈣應(yīng)用于老年CHD伴高脂血癥治療中臨床療效顯著、穩(wěn)定。

綜上所述：老年CHD伴高脂血癥患者采納瑞舒伐他汀鈣治療，可有效調(diào)節(jié)血脂，改善病情，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。

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