陳麗娜，林 強(qiáng) ，李經(jīng)春 ，楊俊榮 ，譚曉琴 ，唐念珍 ，袁小梅 ，陳儒情

（1.重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶 401228；2.重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院，重慶 401220；3.重慶市長壽區(qū)教師進(jìn)修學(xué)校，重慶 404000；4.重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

2014年，教育部首次在《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》中明確指出，要著力構(gòu)建現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)體系，形成具有中國特色的現(xiàn)代學(xué)徒制度，并在《現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作方案》中提出試點(diǎn)工作內(nèi)容[1]。重慶市醫(yī)藥學(xué)校以康復(fù)治療技術(shù)為試點(diǎn)專業(yè)，開展中職現(xiàn)代學(xué)徒制實踐，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)是新興的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，目前還沒有成熟的人才培養(yǎng)模式，大多遵循傳統(tǒng)的“2+1”人才培養(yǎng)模式進(jìn)行教學(xué)。該校根據(jù)職業(yè)教育特點(diǎn)，創(chuàng)新思維，與區(qū)內(nèi)3家合作醫(yī)院簽署現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制訂雙導(dǎo)師制現(xiàn)代學(xué)徒制實施方案，積極探索形成“雙元三通十接三段”人才培養(yǎng)模式，即“1.5+1+0.5”（學(xué)校+臨床實習(xí)+頂崗實習(xí)）工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式。

1 國內(nèi)外現(xiàn)代學(xué)徒制實施情況

學(xué)徒制由來已久，古埃及、古希臘和中國古代便有學(xué)徒制的學(xué)習(xí)模式，但這種模式只是簡單地把技藝傳給他人，并沒有形成制度化，稱為古代的學(xué)徒制。而現(xiàn)代學(xué)徒制主要形成于德國、英國、瑞士等歐洲發(fā)達(dá)國家，是一種職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式，其將傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)方式與現(xiàn)代職業(yè)教育相結(jié)合，是以學(xué)校、醫(yī)院的深度參與和教師、師傅的深入指導(dǎo)為支撐的職業(yè)教育規(guī)范體系。教育部于2014年和2015年連續(xù)發(fā)布《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》和《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的通知》，標(biāo)志著關(guān)于現(xiàn)代學(xué)徒制，我國已經(jīng)進(jìn)入全國范圍的試點(diǎn)實施階段。隨著國家相關(guān)政策的出臺，現(xiàn)代學(xué)徒制的校企合作模式會成為實現(xiàn)校企雙贏的長效機(jī)制，對于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)意義。

2 設(shè)計中職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制的必要性

對于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)，目前我國以培養(yǎng)具有物理治療、作業(yè)治療、言語治療等能力的“一專多能”型康復(fù)治療師為主。但在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，中職學(xué)生存在接觸臨床時間晚、技能不精等問題，使得學(xué)生在“工”和“學(xué)”上出現(xiàn)分化，不能將基本理論知識有效、靈活地應(yīng)用到臨床實際工作中，與“一專多能”型康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)存在很大差距。而現(xiàn)代學(xué)徒制通過校院深度融合機(jī)制，使學(xué)生實現(xiàn)在工作中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中工作，實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，使康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)更具針對性。醫(yī)院根據(jù)崗位需求，參與人才培養(yǎng)方案設(shè)計，協(xié)同完成教學(xué)過程，使學(xué)生畢業(yè)即可上崗，在為自身培養(yǎng)人才的同時節(jié)約崗前培訓(xùn)資源。醫(yī)院通過現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，全方位參與該專業(yè)職業(yè)教育的每一個環(huán)節(jié)，真正實現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合，從而使學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方互利共贏[2]。

3 現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式

3.1 基于校企合作的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式設(shè)計

3.1.1 人才培養(yǎng)模式設(shè)計路徑 我校通過深入醫(yī)院基層調(diào)研，了解醫(yī)院對中等職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，開展康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)從業(yè)人員社會活動調(diào)查，明確崗位能力需求及崗位資格證書要求，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位能力體系。根據(jù)職業(yè)崗位能力體系及崗位資格證書要求，依托校內(nèi)實訓(xùn)基地、合作醫(yī)院，構(gòu)建基于工作過程的“雙元三通十接三段”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式（見圖1），并分階段遞進(jìn)式培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才。

圖1 “雙元三通十接三段”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式

3.1.2 人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵“雙元”：校院雙方共同教育、共同開發(fā)課程、共同管理評價、成果共享?！叭ā保赫猩c招工互通、上課與上崗互通、畢業(yè)與就業(yè)互通?！笆印保簩W(xué)校專業(yè)與醫(yī)院崗位對接、培養(yǎng)目標(biāo)與企業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與工作過程對接、課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、理論教學(xué)與實踐教學(xué)對接、校本教材與臨床工作對接、實訓(xùn)環(huán)境與臨床科室對接、學(xué)校教師與醫(yī)院師傅對接、學(xué)生身份與學(xué)徒身份對接、學(xué)校培訓(xùn)與醫(yī)院崗位對接。校企雙方共同開發(fā)課程體系和課程資源，共享教學(xué)成果；制定教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價與學(xué)生考核辦法，將學(xué)生工作業(yè)績和師傅評價納入學(xué)生學(xué)業(yè)評價體系?！叭巍保旱谝浑A段為職業(yè)認(rèn)知階段，學(xué)生進(jìn)行校內(nèi)公共、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)及臨床見習(xí)；第二階段為職業(yè)體驗階段，學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)；第三階段為職業(yè)實踐階段，學(xué)生進(jìn)行頂崗實習(xí)。

3.2 基于校企合作的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式實施

學(xué)校、醫(yī)院根據(jù)本區(qū)域康復(fù)行業(yè)人才需求及各自具體情況，確定康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)招生規(guī)模、人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)規(guī)格，制訂康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案（見圖2）并實施。

圖2 “雙元三通十接三段”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案

第一階段為職業(yè)認(rèn)知階段。第1、2、3學(xué)期安排學(xué)生赴合作醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)前的行業(yè)見習(xí)，即觀崗，使學(xué)生對所學(xué)專業(yè)有更真實的體驗，為后續(xù)理論學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。學(xué)校制定雙導(dǎo)師遴選及管理辦法，聘請優(yōu)秀的醫(yī)院導(dǎo)師和校內(nèi)專業(yè)課教師與試點(diǎn)班學(xué)生進(jìn)行師徒結(jié)對。本階段，學(xué)生主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容為公共基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課，期間通過行業(yè)見習(xí)和校內(nèi)實訓(xùn)中心設(shè)備進(jìn)行技能訓(xùn)練，提高學(xué)生對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)相關(guān)知識的理解能力。

第二階段為職業(yè)體驗階段。第4、5學(xué)期學(xué)生在合作醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)核心課程技能部分學(xué)習(xí)。合作醫(yī)院設(shè)固定教室、教室工作站，教師以行業(yè)師傅為主，學(xué)校教師負(fù)責(zé)班級管理。此階段學(xué)生學(xué)習(xí)的課程為康復(fù)評定技術(shù)、理療、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語療法、疾病康復(fù)學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)等相關(guān)核心課程。該階段行業(yè)師傅利用醫(yī)院真實情景對學(xué)生（學(xué)徒）進(jìn)行手把手教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生（學(xué)徒）專業(yè)技能，體現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)徒制內(nèi)涵和“做中學(xué)、做中教”的職業(yè)教育理念。

第三階段為職業(yè)實踐階段。第6學(xué)期學(xué)生（學(xué)徒）在合作醫(yī)院進(jìn)行頂崗實習(xí)，在師傅指導(dǎo)下，為臨床病人實施康復(fù)技術(shù)操作，開展康復(fù)職業(yè)實踐，培養(yǎng)康復(fù)理療能力。

在頂崗實習(xí)基礎(chǔ)上，學(xué)生（學(xué)徒）還要回校接受康復(fù)保健師考前輔導(dǎo)，將理論與實踐相結(jié)合，提高職業(yè)能力。

4 現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式實施效果

4.1 實現(xiàn)“雙主體”育人

在校企合作委員會及專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會指導(dǎo)下，我校與醫(yī)院共同制訂人才培養(yǎng)方案，使專業(yè)結(jié)構(gòu)與醫(yī)院崗位對接、培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)院需求對接、課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、實訓(xùn)環(huán)境與臨床科室對接、學(xué)校教師與醫(yī)院骨干對接、學(xué)校培訓(xùn)與醫(yī)院崗位對接，利用雙導(dǎo)師制，深入實施“雙元三通十接三段”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式。

4.2 打造了一支專兼結(jié)合、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的雙師型教師隊伍

現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式實施過程中，我校組建了雙師型現(xiàn)代學(xué)徒制教師隊伍，聘請合作醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的康復(fù)技師擔(dān)當(dāng)學(xué)生的臨床導(dǎo)師，通過拜師儀式，強(qiáng)化其使命感。通過師徒結(jié)對的教學(xué)形式，傳授康復(fù)治療技術(shù)。校內(nèi)專業(yè)課教師赴合作醫(yī)院康復(fù)治療科開展行業(yè)實踐，提高臨床能力。通過引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才充實教師隊伍，從而為我校打造一批高素質(zhì)、高水平的雙師型教師隊伍。

4.3 人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提升

我校將立德樹人作為教育根本任務(wù)，把提高人才培養(yǎng)質(zhì)量作為發(fā)展的生命線，構(gòu)建現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式實施期間，校企雙方合作建成校級精品課1門，編寫校本教材1本，發(fā)表相關(guān)論文3篇，申報區(qū)級課題1項?，F(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的技能型人才，使學(xué)校培育的醫(yī)藥衛(wèi)生人才與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)所需人才實現(xiàn)無縫對接，學(xué)校的影響力和吸引力大幅度提升。

5 結(jié)語

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合與校企合作，實現(xiàn)符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念的產(chǎn)教融合，是目前所提倡的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的載體和有效實現(xiàn)形式，也是推動我國職業(yè)教育發(fā)展的有力武器，中職學(xué)校和相關(guān)醫(yī)院深度合作，通過現(xiàn)代學(xué)徒制雙導(dǎo)師聯(lián)合傳授技能，符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律，有利于加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，服務(wù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級[3]。但目前我國將現(xiàn)代學(xué)徒制成功應(yīng)用到中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教育中的成功經(jīng)驗較少，該模式的推廣首先需要合理、完善、有效的職業(yè)教育法律法規(guī)，以保障現(xiàn)代學(xué)徒制推行；其次要充分調(diào)動醫(yī)院等相關(guān)單位的積極性，增強(qiáng)其在校企共育人才方面的社會責(zé)任感和使命感；最后行業(yè)學(xué)會要加大支持力度。我們要正視問題、克服困難、抓住契機(jī)，發(fā)展康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，為康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培育高水平技能型人才，逐步探索一條具有中職特色的康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)道路。