高 妮，譚志燦

（廣州市醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校，廣東 廣州 510430）

隨著我國教育體制改革的不斷深入，特別是《國家職業(yè)教育改革實施方案》的頒布，職業(yè)教育越來越受到社會關(guān)注。面對高等教育、高等職業(yè)教育的不斷擴(kuò)招，中等職業(yè)教育將面臨更大挑戰(zhàn)，如何在教育改革日新月異的今天，加大中等職業(yè)教育改革力度，打破中等職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)瓶頸，培養(yǎng)“傳承創(chuàng)新、社會需求”的中職人才[1]，是中等職業(yè)教育亟待解決的問題。

中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，自新中國成立以來，為人民健康做出了巨大貢獻(xiàn)。作為培養(yǎng)醫(yī)藥專業(yè)人才的搖籃，中職學(xué)校面臨以下困境：第一，產(chǎn)教融合不夠，學(xué)生缺乏動手能力，導(dǎo)致培養(yǎng)的人才不能滿足工作崗位需求；第二，“重知識、輕創(chuàng)新”，對醫(yī)藥文化傳承不夠重視，導(dǎo)致學(xué)生遷移能力較差，職業(yè)發(fā)展受限；第三，人才培養(yǎng)方案未及時修訂，人才培養(yǎng)類型跟不上行業(yè)變化。為打破我校中藥專業(yè)發(fā)展瓶頸，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上針對現(xiàn)存問題對我校中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革。

1 我校中藥專業(yè)概況

國內(nèi)開設(shè)中藥專業(yè)的公辦中職學(xué)校不多，主要集中在上海、四川、江西、廣東等地。在廣州，僅有兩所中職學(xué)校開設(shè)中藥專業(yè)，我校是廣州市唯一一所面向中藥企業(yè)培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的市屬全日制國家級重點中職學(xué)校，學(xué)校歷史悠久，學(xué)生就業(yè)率較高，就業(yè)去向主要集中在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的調(diào)劑崗位和醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的購銷崗位，從事中藥調(diào)劑、購銷等工作。對比我校近3年畢業(yè)生就業(yè)去向發(fā)現(xiàn)，本專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位與我校其他專業(yè)學(xué)生無顯著性差異。據(jù)統(tǒng)計，我校74%的畢業(yè)生集中在藥店和醫(yī)藥公司從事藥品調(diào)劑和藥品購銷工作（見表1、圖1）。由此可見，盡管中藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢較好，但從事的工作與中藥專業(yè)關(guān)聯(lián)度不大，而這也是行業(yè)發(fā)展趨勢所致。

表1 近3年我校畢業(yè)生就業(yè)去向（%）

圖1 近3年我校畢業(yè)生就業(yè)去向柱形圖

2 中藥專業(yè)改革歷程

2.1 中藥專業(yè)定位調(diào)研分析

如前所述，我校中藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位與其他專業(yè)學(xué)生比較無顯著性差異，如何突出專業(yè)優(yōu)勢，做到“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”是值得我們思考的問題。我們通過走訪企業(yè)、與學(xué)生和企業(yè)專家進(jìn)行座談、召開專家研討會以及網(wǎng)絡(luò)調(diào)研等多種方式，采集數(shù)據(jù)并進(jìn)行整理、分析。數(shù)據(jù)表明，中藥專業(yè)畢業(yè)生主要集中在醫(yī)藥零售部門與醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)從事中藥調(diào)劑和中藥購銷工作，但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式改變，健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾日益突出，為消除這些矛盾，國醫(yī)館、養(yǎng)生館不斷興起，人才需求增加，但按現(xiàn)有模式培養(yǎng)的中藥專業(yè)學(xué)生卻不能滿足這類企業(yè)的需要。鑒于上述原因，我們結(jié)合學(xué)生的職業(yè)發(fā)展途徑（目標(biāo)崗位、遷移崗位、發(fā)展崗位）確定中藥專業(yè)人才就業(yè)方向為醫(yī)藥零售、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，國醫(yī)館與養(yǎng)生館。新增國醫(yī)館與養(yǎng)生館方向，以大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展為導(dǎo)向進(jìn)行中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，全面提高中藥專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。講好國粹中藥故事，創(chuàng)造新供給、引領(lǐng)新需求、釋放新動能，更好地推動中醫(yī)藥健康服務(wù)優(yōu)化升級，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老行業(yè)、健康文化深度融合。

2.2 確定中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

為確保人才培養(yǎng)與企業(yè)需求全方位融合，我們對3個方向涉及的崗位進(jìn)行職業(yè)能力、崗位能力分析，明確中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)，具備中藥生產(chǎn)、經(jīng)營、管理和使用技能，畢業(yè)后能在中藥批發(fā)與銷售部門、醫(yī)院、國醫(yī)館、養(yǎng)生館等企事業(yè)單位從事中藥飲片生產(chǎn)、中藥品質(zhì)控制、中藥藥品購銷、中藥倉儲、中藥調(diào)劑及藥學(xué)服務(wù)等工作，具有職業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)的技術(shù)技能型人才。

2.3 重構(gòu)中藥專業(yè)課程體系

課程體系是育人活動的指導(dǎo)思想，是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化和依托，它規(guī)定了培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的方案[3]。在調(diào)研分析中藥專業(yè)定位、確定人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提下，通過BAG法確定市場營銷技術(shù)（含推銷實務(wù)）、藥店零售與服務(wù)技術(shù)、GSP實務(wù)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、大宗藥材購銷、全國道地藥材產(chǎn)銷、廣府中藥傳承、中藥調(diào)劑技術(shù)等作為中藥專業(yè)的核心課程。重構(gòu)后的專業(yè)課程體系打破傳統(tǒng)學(xué)科體系，通過知識整合，根據(jù)藥材生產(chǎn)、銷售、使用的實際情況，將傳統(tǒng)的藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)等課程重組成大宗藥材購銷、全國道地藥材產(chǎn)銷、廣府中藥傳承等課程。重構(gòu)后的課程對于內(nèi)容的呈現(xiàn)不再是一個個獨立的知識點，而是采用橫向思維，打破學(xué)科界限，將各門學(xué)科知識聯(lián)系起來[4]。例如，大宗藥材購銷課程，除講述藥材的真?zhèn)舞b別以外，還增加藥材功效、臨床使用以及全國購銷流通情況；全國道地藥材產(chǎn)銷課程增加了道地產(chǎn)區(qū)與非道地產(chǎn)區(qū)藥材的鑒別要點以及道地藥材產(chǎn)區(qū)目前的種植、生產(chǎn)、炮制情況；廣府中藥傳承課程則充分發(fā)掘中藥歷史，講中醫(yī)藥故事，做好中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展。同時，根據(jù)中藥專業(yè)醫(yī)藥零售、醫(yī)藥批發(fā)、國醫(yī)館與養(yǎng)生館3個方向，設(shè)置不同的專業(yè)（技能）課程。重組后的課程體現(xiàn)以能力發(fā)展為本位，符合職教特點，具體課程體系見圖2。

圖2 重組后的課程體系

2.4 重組課程教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建一體化課程

傳統(tǒng)學(xué)科在教學(xué)內(nèi)容的組織上多重視縱向聯(lián)系，即以從簡到繁的邏輯順序組織編寫，符合事物發(fā)展規(guī)律和人類認(rèn)知習(xí)慣。但職業(yè)教育卻忽視知識的橫向聯(lián)系，容易導(dǎo)致學(xué)生思維固化，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)。為此，我們在重組課程內(nèi)容時，以工作任務(wù)為載體，進(jìn)行理實一體化教學(xué)。以中藥調(diào)劑技術(shù)為例，該課程知識點較多，僅中藥飲片調(diào)劑審方這一步，就涉及別名、并開名、處方應(yīng)付、腳注、配伍禁忌、毒麻藥物用量、貴細(xì)藥的使用管理等內(nèi)容，而內(nèi)容的呈現(xiàn)方式和順序是否合理是決定課改成功的關(guān)鍵一環(huán)。為此在策劃中藥調(diào)劑技術(shù)教學(xué)活動時，我們以中藥專業(yè)相關(guān)崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力為依據(jù)，結(jié)合中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)發(fā)展途徑，以中藥調(diào)劑工作過程為主線，提煉中藥調(diào)劑崗位認(rèn)知、中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和新型中藥藥事服務(wù)4個項目共13個工作任務(wù)，由淺入深、層層遞進(jìn)地將知識點融入其中，不斷重復(fù)操作過程，引入新知識、鞏固舊知識，強(qiáng)化學(xué)生操作技能。中藥調(diào)劑技術(shù)課程結(jié)構(gòu)見表2。

中藥調(diào)劑技術(shù)教學(xué)以工作任務(wù)為載體，實現(xiàn)理論與實踐一體化。所有項目按職業(yè)崗位要求設(shè)計活動，除考慮知識的構(gòu)建外，也重視學(xué)生語言溝通、分析問題、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。通過完成教學(xué)項目，學(xué)生既學(xué)習(xí)了相關(guān)知識，又掌握了工作方法，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)造性，提高了自身綜合能力。

3 改革效果

本次中藥專業(yè)改革從2016級的部分課程入手，在2019級全面展開。我們對最先進(jìn)行課程改革的中藥調(diào)劑技術(shù)從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、評價手段等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象為2016級（2019屆）學(xué)生，發(fā)放問卷216份，回收216份，回收率為100%。通過調(diào)查得知，98%的學(xué)生獲得感指數(shù)高，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。用人單位方面，則通過行業(yè)調(diào)研、專家訪談及校企聯(lián)誼活動等機(jī)會，了解到用人單位高度肯定我校學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力，認(rèn)為我校中藥專業(yè)學(xué)生服務(wù)意識強(qiáng)，理論基礎(chǔ)扎實，動手能力強(qiáng)，有團(tuán)隊意識與創(chuàng)新意識，能滿足企業(yè)用人要求。校企合作的企業(yè)通過與學(xué)校共建中藥專業(yè)，既解決了用人問題，又推動了企業(yè)發(fā)展。

4 反思

本次中藥專業(yè)改革在課程框架、教學(xué)內(nèi)容等方面做了極大變動，在內(nèi)容呈現(xiàn)方式上打破以往學(xué)科知識縱向聯(lián)系模式，對學(xué)生專業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)無疑是有利的，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。但改革后的課程對授課教師提出了更高要求，要想取得理想的教學(xué)效果，教師必須擴(kuò)大知識面，根據(jù)行業(yè)變化及時更新知識結(jié)構(gòu)。因此，提高教師能力是關(guān)鍵。

表2 中藥調(diào)劑技術(shù)課程結(jié)構(gòu)