隨著全民健康意識(shí)的提高，人們對(duì)于疾病診療中一些放射檢查所帶來的輻射劑量也越來越關(guān)注。與成人相比，兒童對(duì)輻射的敏感度更高，受到醫(yī)療輻射后發(fā)生致癌效應(yīng)的概率約為成人的3～5 倍。因此，在給兒童做檢查時(shí)會(huì)建議首選沒有輻射的項(xiàng)目。但在診斷新生兒先天性消化道畸形時(shí)，包括食管閉鎖、氣管食管瘺、食管裂孔疝、先天性肥厚性幽門狹窄、胃扭轉(zhuǎn)，腸閉鎖和腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良，先天性巨結(jié)腸、肛門和直腸畸形，對(duì)于出現(xiàn)嘔吐、疑似消化道畸形及溢乳的患兒應(yīng)該立即采用造影檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生命安危有著至關(guān)重要的作用。

一面是性命攸關(guān)，一面是輻射擔(dān)憂，我們的放射科醫(yī)生每天在面對(duì)這樣的先天性消化道畸形的新生兒患者，給他們做檢查時(shí)內(nèi)心總是掙扎的。醫(yī)生們總是更細(xì)心地為他們做好一切可能的防護(hù)措施，也更認(rèn)真地盯緊檢測(cè)設(shè)備顯示器中的動(dòng)態(tài)造影圖像，盡量少曝光，盡全力抓取顯示病變的關(guān)鍵影像，在滿足診斷條件的基礎(chǔ)上，盡可能讓寶寶們少吃射線。盡管我們的醫(yī)生們已經(jīng)很用心地去給這些小寶寶們做檢查，但受限于當(dāng)下的影像設(shè)備成像技術(shù)，總免不了讓寶寶們接受輻射；另一方面，受限于圖像處理性能和患兒本身處于生長發(fā)育初期組織器官尚未發(fā)育成熟，影像檢查成像對(duì)比度差（圖1～2），很難呈現(xiàn)高清的影像供醫(yī)生診斷，圖像延遲又很難抓取到病變顯示最佳的影像，這都加大了醫(yī)生的診斷難度。面對(duì)這些小兒患者，我們的醫(yī)生真的是太難了。

圖1 普通設(shè)備-網(wǎng)膜軸型胃扭轉(zhuǎn)影像，圖像細(xì)節(jié)不清晰，對(duì)比度差

圖2 普通設(shè)備-十二指腸梗阻影像，影像不清晰，對(duì)比度差

飛利浦智能柵控微劑量診療系統(tǒng)R90 是飛利浦公司新上市的一款動(dòng)態(tài)平板透視類設(shè)備，搭載創(chuàng)新智能柵控透視成像技術(shù)和動(dòng)態(tài)UNIQUE 實(shí)時(shí)圖像后處理技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)微劑量下的高清影像，給需要微劑量成像的患者更多關(guān)愛，給影像醫(yī)生更多診斷信心，讓影像醫(yī)生不再兩難。

智能柵控脈沖成像技術(shù)是目前最先進(jìn)的透視成像技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)識(shí)別病人類型，匹配最佳初始成像脈沖，并且在動(dòng)態(tài)成像過程中可根據(jù)感興趣區(qū)的變化（照射野中檢查部位動(dòng)態(tài)變化）實(shí)時(shí)調(diào)整脈沖，來優(yōu)化成像劑量，實(shí)現(xiàn)真正的智能實(shí)時(shí)優(yōu)化，按需出“線”， 與現(xiàn)有脈沖技術(shù)劑量相比，最高可降低68%。其應(yīng)用于需要微劑量關(guān)愛的兒科患者非常合適，圖像清晰，吃線少，能消除醫(yī)生對(duì)小兒患者吃過多射線的顧慮，有助于醫(yī)生集中精力專注于檢查和影像觀察本身。

在動(dòng)態(tài)UNIQUE 智能圖像處理的整個(gè)成像過程中，無需醫(yī)生進(jìn)行任何操作處理工作，系統(tǒng)智能化處理呈現(xiàn)高清影像。動(dòng)態(tài)UNIQUE 圖像處理技術(shù)具有優(yōu)秀的動(dòng)態(tài)降噪能力和實(shí)時(shí)處理等特點(diǎn)，從透視/造影檢查開始，第一幀影像就可以呈現(xiàn)高清的動(dòng)態(tài)影像，無運(yùn)動(dòng)偽影無延遲。普通圖像處理軟件不具有該特點(diǎn)，處理能力相對(duì)較差，通常需要幾幀圖像預(yù)處理后才可以顯示較為清晰的動(dòng)態(tài)影像，當(dāng)被檢查者移動(dòng)后，圖像不清晰不能提供診斷信息，需再經(jīng)過幾秒延時(shí)處理后才能清晰顯示。動(dòng)態(tài)UNIQUE 圖像處理的實(shí)時(shí)高清影像正是影像醫(yī)生在兒科患者診斷時(shí)迫切需要的影像，不僅圖像對(duì)比度好，圖像細(xì)節(jié)清晰，且無延遲。醫(yī)生再也不用擔(dān)心因?yàn)槌霈F(xiàn)圖像延遲漏掉關(guān)鍵幀影像和圖像偽影等問題影響診斷質(zhì)量了。此外，動(dòng)態(tài)UNIQUE 同時(shí)適用于靜態(tài)和動(dòng)態(tài)成像處理，提供相同視覺效果（對(duì)比度、圖像細(xì)節(jié)層次）影像（圖3 和4），醫(yī)生不用去適應(yīng)不同標(biāo)準(zhǔn)影像，省心省力更輕松。

圖3 R90 微劑量下的胃腸造影影像，對(duì)比好，細(xì)節(jié)豐富

圖4 R90兒科實(shí)時(shí)清晰動(dòng)態(tài)影像

飛利浦R90 系統(tǒng)（圖5）除了在胃腸造影方面比普通設(shè)備具有優(yōu)勢(shì)，可以應(yīng)用到所有的常見造影成像之外，因其獨(dú)特的智能微劑量特點(diǎn)，在臨床方面還可以安全地應(yīng)用到兒科透視下取異物，透視下骨科骨折治療，婦科子宮和子宮輸卵管造影，消化道支架放置及ERCP 手術(shù)（圖6～7）等等相關(guān)床旁診療。同時(shí)，R90 還具有更大的SID 范圍和自動(dòng)濾線柵切換技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)180 cm SID，拓展全面的DR 攝影功能，進(jìn)一步提高設(shè)備的利用率和臨床價(jià)值。

圖5 飛利浦智能柵控微劑量系統(tǒng)R90設(shè)備外觀

圖6 中國大陸裝機(jī)用戶使用飛利浦R90進(jìn)行ERCP床旁手術(shù)

圖7 使用R90進(jìn)行ERCP手術(shù)中的臨床影像

先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)幫助我們走出以往傳統(tǒng)模式下的兩難困境，不僅助力醫(yī)生更精確地診斷各種小兒消化道疾病，又帶給兒科患者們更多的微劑量關(guān)愛，保護(hù)患者的安全，進(jìn)一步拉近醫(yī)生和患者的關(guān)系，共筑良好的醫(yī)患關(guān)系。