賀 平 王 亮 陳香君 郝小康 西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西省咸陽市 712082

寄生蟲學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的必修課程之一，是專業(yè)理論與實踐技能緊密結(jié)合的應(yīng)用性學(xué)科。該課程的教學(xué)重難點在于熟悉人體寄生蟲的生活史、認識寄生蟲各個發(fā)育階段的形態(tài)特征，掌握鑒定寄生蟲的實驗診斷技術(shù)[1]。然而，學(xué)生普遍反映寄生蟲種類較多，知識點繁雜，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率，探索適合本校學(xué)生的教學(xué)模式一直是本教學(xué)團隊關(guān)注的焦點。

隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的快速發(fā)展，寄生蟲教學(xué)由傳統(tǒng)的板書和掛圖教學(xué)模式，向以多媒體(圖片文字、視頻動畫)為重要教輔工具的現(xiàn)代化教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。目前推行的教學(xué)方法種類較多[2-6]，包括傳統(tǒng)教學(xué)法(Lecture based learning，LBL)、問題教學(xué)法(Problem based learning，PBL)、案例教學(xué)法(Case based learning，CBL)、翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom)以及微課和慕課等。教學(xué)方法和教學(xué)模式如此之多，究竟怎樣開展教學(xué)活動更適合學(xué)生，因材施教最為重要。本校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生全部來自西藏自治區(qū)(區(qū)內(nèi)生源)，大多數(shù)學(xué)生在語言轉(zhuǎn)換方面存在一定問題，需要將普通話轉(zhuǎn)變?yōu)椴卣Z再加以理解記憶，考慮到學(xué)生在課堂上的理解知識的效率相對較低[1]，本教學(xué)團隊最終選擇對分課堂教學(xué)模式進行教學(xué)改革。該教學(xué)模式是在2014年由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授提出的[7]，主要分為講授(presentation)、內(nèi)化吸收(assimilation)和討論(discussion)三個過程。教學(xué)實踐表明對分課堂教學(xué)模式可以活躍課堂氣氛，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和獨立思考能力。本研究采用“隔堂對分”模式進行實踐，詳情如下。

1 教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化

我校作為西藏自治區(qū)第一所開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的高校，學(xué)生均為西藏生源，畢業(yè)后主要在青藏高原擇業(yè)。因此，根據(jù)第三次全國寄生蟲病調(diào)查數(shù)據(jù)，將青藏高原目前流行的寄生蟲(例如棘球絳蟲、瘧原蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、旋毛蟲及腸道線蟲等)作為教學(xué)重點，增加輸入性寄生蟲(如錐蟲)和新現(xiàn)寄生蟲(如廣州管圓線蟲)的介紹，將淡出人們視線的蟲種(如絲蟲、利什曼原蟲)作為自學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)制為4年，課時少教學(xué)內(nèi)容多。目前我校將寄生蟲基礎(chǔ)課程和寄生蟲檢驗專業(yè)課融合在一起開展，在全面介紹寄生蟲形態(tài)特征、生活史、致病性、流行防治及實驗診斷的基礎(chǔ)上，重點突出寄生蟲檢驗特色。

2 教學(xué)設(shè)計與組織

2.1 一般資料 為了保證初次引入對分課堂不出大的紕漏，本研究以2016級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)班19名同學(xué)為研究對象。教材選用人民衛(wèi)生出版社第8版《人體寄生蟲學(xué)》和中國醫(yī)藥科技出版社第3版《臨床寄生蟲學(xué)檢驗》。

2.2 教學(xué)方法 該課程每周1次課，每次2個學(xué)時(45min/學(xué)時)，共計32學(xué)時。前10次課采用“隔堂對分”模式，其余仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)實施情況如下。

第一次課：(1)講授總論部分。(2)利用幾分鐘介紹“隔堂對分”的教學(xué)理念、教學(xué)流程(如圖1)及考核辦法等。(3)確定學(xué)習(xí)小組，每組5人，后期課堂學(xué)習(xí)以小組為單位進行。

圖1 隔堂對分教學(xué)模式的教學(xué)流程

第二次課：(1)按照教學(xué)大綱講解線蟲概論和似蚓蛔線蟲。(2)課后給學(xué)生推送學(xué)習(xí)視頻和網(wǎng)絡(luò)資源，幫助學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)將知識內(nèi)化吸收。安排考核作業(yè)和討論問題。作業(yè)于下一次課前上交。

第三次課：(1)學(xué)生在組內(nèi)討論上次課后安排的討論題，老師不參與討論，但是要密切觀察每組的討論情況，督促不積極的學(xué)生認真參與討論。(2)小組討論結(jié)束后，老師從每組隨機抽取一個同學(xué)進行發(fā)言。每個學(xué)生表述內(nèi)容不宜過多，正確與否亦不重要。老師不必對每個發(fā)言者做點評，避免傷害學(xué)生的自尊心。老師最后對共性問題做簡單總結(jié)，重點強調(diào)學(xué)生沒有涉及的重要知識點。(3)按照教學(xué)大綱講解鉤蟲的形態(tài)特征、生活史、致病性、診斷與防治等。(4)課后給學(xué)生推送學(xué)習(xí)視頻和網(wǎng)絡(luò)資源，幫助學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)將知識內(nèi)化吸收。安排考核作業(yè)和討論問題。

第四至十次課：教學(xué)流程與第三次課相同。第十一次課啟用傳統(tǒng)教學(xué)模式。全部課程結(jié)束后讓學(xué)生完成一份關(guān)于“對分課堂”的調(diào)查問卷。

2.3 成績考核 期末筆試成績占60%，實驗課成績占10%，課后考核作業(yè)成績占30%。每份考核作業(yè)的評分標準：有新意、有深度5分，認真完成作業(yè)4分，按時交作業(yè)3分，抄襲或不按時交作業(yè)0分。

3 教學(xué)效果分析

3.1 學(xué)生課堂討論情況 通過仔細觀察4組學(xué)生在課堂討論環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生首次在對分課堂上表現(xiàn)一般，有的同學(xué)滔滔不絕積極發(fā)言，有的同學(xué)認真傾聽做筆記，有的同學(xué)比較迷茫沒有參與討論。在老師的提示下，小組討論才逐漸進入正軌。經(jīng)過兩次課后，學(xué)生慢慢地熟悉了這種教學(xué)模式。通過對第2次、第5次和第9次討論情況分析，發(fā)現(xiàn)認真參與討論的同學(xué)分別占26.3%(5/19)、68.4%(13/19)，94.7%(18/19)，數(shù)據(jù)表明學(xué)生學(xué)習(xí)興趣越來越高。此外，學(xué)生發(fā)言內(nèi)容越來越準確，說明學(xué)生思考問題和解決問題的能力明顯提高。

3.2 學(xué)生調(diào)查問卷情況 課程結(jié)束后，對全班所有學(xué)生進行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，對于“隔堂對分”教學(xué)模式，89.5%(17/19)的學(xué)生認為能夠提高學(xué)習(xí)興趣，有足夠的時間去內(nèi)化吸收知識。78.9%(15/19)的學(xué)生認為學(xué)習(xí)負擔(dān)比較適合或負擔(dān)較輕，有利于提高教學(xué)效果。另有21.1%(4/19)的學(xué)生認為 “隔堂對分”這種教學(xué)模式加重了課外學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，超半數(shù)的學(xué)生表示在學(xué)習(xí)其他課程時傾向或愿意選擇對分課堂模式。

4 討論

關(guān)于寄生蟲學(xué)教學(xué)改革已經(jīng)有許多嘗試，例如翻轉(zhuǎn)課堂[3]、PBL教學(xué)模式[2]及CBL教學(xué)模式[8]等。這些教學(xué)模式注重學(xué)生課堂討論質(zhì)量，對學(xué)生綜合能力要求比較高，學(xué)生必須課前花大量時間進行充分準備，這樣勢必增加他們的學(xué)習(xí)負擔(dān)，所以上述教學(xué)模式在國內(nèi)只能于小范圍內(nèi)嘗試而不能廣泛推廣應(yīng)用。對分課堂是我國學(xué)者根據(jù)教育國情提出的一種新型教學(xué)模式，既非純粹“以教師為中心”，也非純粹“以學(xué)生為中心”，而是整合兩種理念，重新定義課堂，重塑師生關(guān)系，適合我國教育現(xiàn)實。

對分課堂的核心理念是把課堂時間一分為二，一半留給教師講授，一半留給學(xué)生討論，在講授和討論之間引入一個心理學(xué)中的內(nèi)化環(huán)節(jié)。通過對講授與討論的有機整合，既強調(diào)教師不可或缺的引導(dǎo)作用，保證知識體系傳遞的效率，也充分發(fā)揮學(xué)生的主動性[9]。在傳統(tǒng)課堂上，教師窮盡所有教材內(nèi)容進行講解，講得越多，學(xué)生越不想聽，對上課越?jīng)]興趣。而對分課堂模式的根本原則是教師精講與巧妙留白，不向?qū)W生提問，也不組織討論，只作引導(dǎo)性講授，有效避免了傳統(tǒng)課堂上的枯燥講授。

對分課堂的核心特點是隔堂討論，讓學(xué)生在兩堂課之間有一定時間去完成自主學(xué)習(xí)[10]。這種模式很好地解決了我校區(qū)內(nèi)生源課堂上語言轉(zhuǎn)換問題和信息接收慢的問題，學(xué)生有充足的時間對知識進行個性化地內(nèi)化吸收，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的能力。此次調(diào)查表明89.5%的學(xué)生認為有足夠的時間去內(nèi)化吸收知識。讓學(xué)生對講授內(nèi)容進行吸收后，有備而來參與討論。此外，討論和發(fā)言環(huán)節(jié)課堂氣氛活躍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。與傳統(tǒng)課堂上師生互動較少相比，對分課堂有利于促進師生間和學(xué)生間的交流，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神。

本次研究在教學(xué)實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：(1)極少數(shù)學(xué)生參與討論不積極，完成作業(yè)時存在僥幸心理，對于部分問題不深入理解，從教材中照搬答案或者抄襲，以后應(yīng)盡量多安排開放性問題。(2)問卷調(diào)查顯示21.1%學(xué)生反映部分考核作業(yè)難度較大，課后學(xué)習(xí)負擔(dān)較重。今后注意教學(xué)內(nèi)容難度應(yīng)適中，避免挫傷學(xué)習(xí)積極性。同時，使用對分課堂的次數(shù)不宜太多，加重學(xué)習(xí)負擔(dān)可能適得其反。(3)學(xué)生討論時間和教師講授時間很難做到“完全對分”。教學(xué)大綱中不同寄生蟲的講授內(nèi)容多少和重要性差異，學(xué)生討論時間有時需要靈活調(diào)整。

總之，對分課堂教學(xué)模式應(yīng)用于寄生蟲學(xué)檢驗打破了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，受到了大多數(shù)學(xué)生的充分肯定，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力方面起到了積極作用，盡管存在一些不足之處，但是值得進一步改進和完善。