劉偉

【摘要】 目的 研究β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心力衰竭類藥物對(duì)充血性心力衰竭患者的治療作用與效果。方法 108例充血性心力衰竭患者， 依據(jù)治療方案不同分成A組和B組， 各50例。A組患者施予常規(guī)抗心衰類藥物治療， B組患者施予β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰類藥物治療。比較兩組療效及心功能指標(biāo)變化。結(jié)果 B組治療總有效率98.15%高于A組的81.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， B組左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、左心室舒張末期容積（LVEDC）分別為（44.26±1.67）%、（101.14±2.97）ml、（133.95±2.34）ml、（70.32±1.99）次/min均優(yōu)于A組的（34.36±1.97）%、（122.36±3.79）ml、（162.36±3.99）ml、（90.22±1.97）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰類藥物被應(yīng)用到充血性心力衰竭患者中， 能夠得到更為滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 β-受體阻滯劑;常規(guī)抗心衰藥物;充血性心力衰竭;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.053

對(duì)于充血性心力衰竭患者而言， 其大多都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘息等方面的問(wèn)題， 對(duì)其身心健康、平時(shí)的生活都帶來(lái)了十分不利的影響[1]。現(xiàn)階段， 臨床中使用抗心衰類藥物對(duì)充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療。有研究人員指出[2]， 在應(yīng)用抗心衰類藥物的前提下， 聯(lián)合β-受體阻滯劑， 能夠促進(jìn)治療效果與質(zhì)量最大限度地得到提升， 讓患者盡早得到恢復(fù)。本文選取2017年12月～2019年8月本院收治的108例充血性心力衰竭病例作為研究對(duì)象， 研究β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰類藥物對(duì)充血性心力衰竭患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年8月本院收治的108例充血性心力衰竭患者， 依據(jù)治療方案不同分成A組和B組， 各54例。A組男33例， 女21例;年齡37～57歲， 平均年齡（47.94±3.73）歲。B組男32例，?女22例;年齡38～56歲， 平均年齡（47.64±6.23）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的核實(shí)、批準(zhǔn);所有患者與（或）其家人都對(duì)本次研究知情且同意， 并簽署了知情同意書;兩組患者的理解能力與表達(dá)能力等均正常， 依從性頗高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并如抑郁癥、狂躁癥及精神分裂癥等精神異常者;②合并有嚴(yán)重的肝臟疾病與心臟疾病者;③合并消化道腫瘤及其他消化系統(tǒng)疾病者;④對(duì)本次治療使用的藥物存在過(guò)敏癥狀者;⑤治療中途撤出本次研究者。

1. 2 方法 A組施予常規(guī)抗心力衰竭類藥物：對(duì)患者高血壓、糖尿病等有關(guān)的疾病進(jìn)行治療， HR盡可能地維持于70～100次/min， 尿量維持高于0.5～1.0 ml/（kg·h）;對(duì)患者施予5～10 mg鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）或是25～50 mg纈沙坦（北京諾華制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）， 口服， 1次/d。在患者出院后， 依舊進(jìn)行藥物治療， 施予貝那普利， 對(duì)血壓進(jìn)行控制。B組施予β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰類藥物：常規(guī)抗心衰類藥物的用法用量與A組患者一致。施予酒石酸美托洛爾緩釋片[阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391]， 初始劑量6.25 mg/次， 2次/d， 參照血壓、HR等有關(guān)的情況， 調(diào)節(jié)總劑量， 每天最多不應(yīng)超出100 mg。兩組患者均治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善超出了2級(jí);有效：各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善了1級(jí);無(wú)效：各項(xiàng)心功能指標(biāo)并未獲得好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。②比較兩組心功能指標(biāo)。采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)LVESV、LVEF、HR、LVEDC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療療效對(duì)比 B組治療總有效率98.15%高于A組的81.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比 治療前， 兩組LVEF、LVESV、LVEDV、HR水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， B組LVEF、LVESV、LVEDV、HR均優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

充血性心力衰竭是由許多因素引起的心臟功能下降， 使得許多器官都出現(xiàn)了供血不足， 患者長(zhǎng)時(shí)間處在心力衰竭的狀態(tài)下， 使得交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮， 在病情有所進(jìn)展后， 會(huì)對(duì)心功能帶來(lái)影響， 治療具有更多的困難[4， 5]。因?yàn)槌溲孕牧λソ呤抢夏昊颊甙l(fā)生死亡最為核心的因素， 所以， 臨床中應(yīng)參照患者的病情， 施予更具針對(duì)性的治療， 以保障其預(yù)后[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后B組LVEF、LVESV、LVEDV、HR指標(biāo)水平均優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組總有效率98.15%高于A組的81.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰類藥物對(duì)于治療療效、各項(xiàng)心功能指標(biāo)都具有十分良好的改善效果、價(jià)值。分析其原因：β-受體阻滯劑能夠?qū)Ζ率荏w進(jìn)行阻滯， 減少兒茶酚胺對(duì)心肌所帶來(lái)的毒性， 減緩心率， 保障能量?jī)?chǔ)備， 進(jìn)而增強(qiáng)各項(xiàng)心功能， 提升患者的耐受性[7， 8]。有研究人員指出， 心室顫動(dòng)是慢性心力衰竭患者發(fā)生死亡最為核心的因素， 而β-受體阻滯劑可以對(duì)β受體進(jìn)行阻斷， 以抑制心律失常， 減少兒茶酚胺、強(qiáng)心甙所引發(fā)的延遲后除極， 促進(jìn)房室結(jié)功能性不應(yīng)期得到延長(zhǎng)， 防止患者發(fā)生室顫， 保障患者總的生存率[9， 10]。臨床中在使用β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰類藥物期間， 應(yīng)更為關(guān)注：①掌握藥物有關(guān)的適應(yīng)證， 此類藥物對(duì)心室重構(gòu)的改善作用是以藥物的長(zhǎng)期作用為前提的， 所以， 長(zhǎng)期服藥能夠得到更為良好的效果;②β-受體阻滯劑應(yīng)在利尿藥、抗心衰藥物等各項(xiàng)治療的前提下使用;③在進(jìn)行初始治療期間， 藥物總劑量不應(yīng)過(guò)多， 應(yīng)逐步增多總劑量， 保障患者的心臟具有更為充足的時(shí)間來(lái)增多受體;④所有患者的病情都不相同， 所以， 在治療期間， 應(yīng)掌握患者是否出現(xiàn)有關(guān)的不良反應(yīng)， 并對(duì)其各項(xiàng)心功能指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)， 只要出現(xiàn)了異常， 應(yīng)馬上調(diào)節(jié)藥物總劑量或是暫停給藥[11， 12]。

綜上所述， β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物對(duì)充血性心力衰竭患者能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用， 在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2020-04-09]