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如何減少胃癌手術(shù)過程中的感染機會的護(hù)理配合

2020-10-12 14:37張渲怡李媛
健康必讀(上旬刊) 2020年10期
關(guān)鍵詞:皂苷手術(shù)過程無菌

張渲怡 李媛

【關(guān)鍵字】胃癌手術(shù);感染;護(hù)理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1672-3783(2020)10-0002-01

我國的各癌變類型中,胃癌的發(fā)病率僅次于肺癌,胃癌不僅會大大降低患者的生活質(zhì)量,還具有極高的死亡率,給患者及其家屬帶來了嚴(yán)重的精神壓力和經(jīng)濟壓力[1]。目前,臨床上針對胃癌治療的藥物非常少,最常用的治療方法為手術(shù)治療,由于手術(shù)治療需要將腫瘤和胃部周圍的網(wǎng)膜和淋巴結(jié)切除,一旦操作不規(guī)范或護(hù)理配合不到位,很容易造成感染[2]。為了降低胃癌手術(shù)過程中的感染幾率,應(yīng)該進(jìn)行全方位護(hù)理配合,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。本文就如何減少胃癌手術(shù)過程中感染機會的護(hù)理配合展開論述,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 胃癌手術(shù)前的準(zhǔn)備工作

在手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好準(zhǔn)備工作,提前了解手術(shù)的操作過程和注意事項,還要做好病房巡視、病歷查詢、密切關(guān)注患者生命體征、以及和患者及其家屬的溝通工作,從而提高患者的治療依從性,進(jìn)而提高治療效果。

胃癌手術(shù)前的健康宣教工作也非常重要,通暢情況下,患者及其家屬對胃癌的了解程度不夠,不熟悉胃癌的治療方法,治療效果,在這種狀態(tài)下,很容易出現(xiàn)過度恐慌、焦慮的問題,對手術(shù)持有排斥態(tài)度,從心里抵觸手術(shù)治療,有的患者甚至放棄治療,這對于后續(xù)手術(shù)治療和病情的緩解非常不利,因此,醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行必要的健康宣教非常必要,如:胃癌的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理方法、可能的并發(fā)癥等等。

除了需要準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備,掌握手術(shù)方法外,還需要提前做好患者的心理工作,向患者講好手術(shù)可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),避免出現(xiàn)不良反應(yīng)后患者沒有提前做好心理準(zhǔn)備,而出現(xiàn)焦慮、恐慌的心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多向患者講述成功案例,取得患者信任,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 胃癌手術(shù)過程中的護(hù)理配合

2.1 巡回護(hù)士的護(hù)理配合工作

巡回護(hù)士需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,如準(zhǔn)備好手術(shù)器械,了解好手術(shù)操作步驟等,只有做好了上述準(zhǔn)備工作,才可以保證手術(shù)過程有條不紊的順利進(jìn)行。巡回護(hù)士做好狐貍配合,不僅可以加快手術(shù)操作的銜接性、連貫性,還可以有效較少手術(shù)時間,提高治療療效和手術(shù)的安全性。此外,還可以避免患者因創(chuàng)面、刀口暴露過久而引發(fā)感染的現(xiàn)象發(fā)生。

2.2 器械護(hù)士的護(hù)理配合工作

(1)在手術(shù)過程中,無菌包、無菌器械、敷料包的開啟、處理步驟都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作方法,如:器械護(hù)士應(yīng)該在保證無菌巾鋪好之后,再將無菌中單鋪在手術(shù)升降桌與切口之間。詳細(xì)鋪放方法為:無菌中單兩側(cè)不可以超過剖腹單孔處,也不能有下垂。器械護(hù)士需要記住,胃腸腔使用過的醫(yī)療器械應(yīng)該隔離擺放,患者的腹腔關(guān)閉后,應(yīng)該立刻將無菌中單撤除。

(2)將患者的腹腔打開后,器械護(hù)士應(yīng)該使用大鹽水紗墊或無菌紗墊對切口進(jìn)行保護(hù),以降低感染幾率。待主治醫(yī)生探查好腹腔情況后確定好詳細(xì)的手術(shù)方案后,做好配合工作。此外,器械護(hù)士還需要熟練掌握手術(shù)流程。

(3)主治醫(yī)生將患者的十二指腸、胃離斷以前,器械護(hù)士應(yīng)該做好對使用過的器械的及時清理工作,手術(shù)過程中需要使用的器械,需要依次擺放在無菌中單上,如閉合器、吻合器、胃鉗等等。當(dāng)主治醫(yī)生開始離斷胃幽門時,器械護(hù)士要將2把柯克鉗遞過去,并用小紗墊保護(hù)好患者的胃斷面,還要使用大鹽水紗墊保護(hù)好手術(shù)操作區(qū)域,避免受感染。

(4)打開患者胃腸后,器械護(hù)士應(yīng)該避免接觸放置在隔離巾上面的器械,為了避免手直接接觸,可以用一把固定的鉗子用于對隔離巾上的物品進(jìn)行及時清理。在整個過程中都要保證升降桌上、器械臺上的無菌物品與使用過的敷料包和器械混用。一旦混合使用,感染的幾率將大大增加,影響治療效果。

(5)將吻合口關(guān)閉后,立刻將和胃腸腔接觸的器械、敷料包,以及無菌中單清理到手術(shù)臺以下,所有進(jìn)行過手術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員都需要換新的手套,或者用絡(luò)合碘液加鹽水浸泡手。將腹腔關(guān)閉以后,和巡回護(hù)士共同核對好器械數(shù)量、敷料等,全部確認(rèn)無誤才可將體腔關(guān)閉。

3 手術(shù)注意事項

(1)手術(shù)過程中,應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,還要避免無菌物品與同患者胃腔接觸過的污染物品之間出現(xiàn)混用的情況,因此,手術(shù)過程中應(yīng)該注意及時處理污染物品。所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該進(jìn)行無菌操作培訓(xùn),保證所有操作流程都完全規(guī)范,從而避免因無菌操作不規(guī)范而出現(xiàn)感染的情況。

(2)手術(shù)治療時,讓患者配合服用稀有人參皂苷,這是因為:人參皂苷具有抗炎的效果,可以有效抑制切口因為感染而發(fā)炎,還可以促進(jìn)傷口愈合。人參皂苷還可以幫助患者提高抵抗力,從而有利于患者術(shù)后恢復(fù)。最后,人參皂苷對人體內(nèi)癌細(xì)胞還有抑制效果,可以降低術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。此外還需要注意的是,人參皂苷對人體的副作用不明顯,可以作為胃癌患者的長期藥物。

(3)手術(shù)過程中的參觀制度應(yīng)該做好嚴(yán)格控制,盡可能減少不必要的來回走動,這是因為,不同手術(shù)間的走動可能會引起呼吸道感染等并發(fā)癥,來回走動還可能使主治醫(yī)生分心,不利于操作,影響醫(yī)護(hù)人員的發(fā)揮,因此,除特殊需要外,不應(yīng)該允許參觀。

(4)進(jìn)行胃大部或全切除的患者,其消化功能受到了嚴(yán)重影響,短時間內(nèi)的進(jìn)食量減少,因此應(yīng)該注意進(jìn)食容易消化且清淡一點的食物。隨著患者病情的恢復(fù),可以慢慢過度到正常飲食,應(yīng)該多食用高纖維素、高蛋白的食物,從而促進(jìn)病情恢復(fù)。患者在恢復(fù)期間,應(yīng)該少食多餐,避免暴飲暴食,養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,加快傷口愈合,降低感染幾率。

4 小結(jié)

在進(jìn)行胃癌手術(shù)的過程中,需要配合的事情非常多,巡回護(hù)士和器械護(hù)士的護(hù)理配合工作可以幫助降低感染的幾率。此外,術(shù)后還要警惕吻合口痿和腹腔感染,術(shù)后感染時間無法確定,一周左右傷口沒有長好之前都有可能被感染,這個時期主要進(jìn)食水,通過營養(yǎng)管打腸內(nèi)影響,配合靜脈營養(yǎng)支持,術(shù)后一周進(jìn)行造影或其他檢查,觀察吻合口的恢復(fù)情況,此外,還要注意少食多餐,不可暴飲暴食,錯誤的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致吻合口痿和感染[3]。因此,應(yīng)該做好醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理配合工作,避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝雪嬌.如何減少胃癌手術(shù)過程中的感染機會的護(hù)理配合[J].飲食保健,2020,7(6):110-111.

[2] 李耀紅,郭錦,代明君.如何減少胃癌手術(shù)過程中的感染機會的護(hù)理配合[J].中國醫(yī)藥指南(學(xué)術(shù)版),2007,000(09S):81.

[3] 張聰.84例胃癌患者圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):166-167.

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