楊志鵬

【摘 ?要】目的：探究外耳道真菌病患者應用氦氖激光+西藥治療的臨床效果。方法：研究樣本為我院2019年1月-2019年12月收錄的76例外耳道真菌病患者，依據隨機數字表法將患者均等分為38例對照組（常規(guī)西藥治療）、38例實驗組（氦氖激光+西藥治療），對比兩組患者臨床治療有效率。結果：實驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：外耳道真菌病患者應用氦氖激光聯合西藥治療方案，可以快速緩解患者的癥狀表現，確保取得最佳的臨床療效。

【關鍵詞】氦氖激光;西藥;外耳道真菌病;臨床療效

【中圖分類號】R764 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）10-0103-02

外耳道真菌病是耳鼻喉科常見的臨床疾病，主要是指患者的外耳道內受到真菌入侵，臨床常以外耳道不適、聽覺障礙、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀表現為主，從而影響患者的生活質量。以往我國在治療外耳道真菌病主要以西藥治療為主，雖然可以短暫緩解患者的臨床癥狀，但是患者在西藥治療后，存在病情反復發(fā)作的情況，因此當前我國需要加強外耳道真菌病治療方案的創(chuàng)新研究。在先進醫(yī)學技術的推動下，氦氖激光逐漸走向臨床視野，其在外耳道真菌病治療中取得了顯著效果[1]。本文主要以我院近1年收錄的76例外耳道真菌病患者作為研究樣本，探究氦氖激光聯合西藥治療的臨床效果，從而為外耳道真菌病患者治療方案的制定提供依據，現將報道數據進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本均符合外耳道真菌病的診斷標準，患者出現不同程度的耳癢、耳悶、流膿、充血、腫脹等癥狀，在收錄患者資料數據時，排除重大器質性病變、資料數據不完整、中途退出、研究藥物過敏史、不簽署知情同意書的患者樣本。將76例患者依據隨機數字表按照1：1的比例分為對照組、實驗組，每組患者各為38例，實驗組：男/女：21/17，平均年齡（歲）：47.12±3.47，平均病程（月）：6.78±2.17;對照組：男/女：22/16，平均年齡（歲）：47.35±3.51，平均病程（月）：7.02±2.39。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），符合醫(yī)學實驗對比研究，此次研究實驗的開展獲得了倫理委員會的批準。

1.2方法

所有患者在入院后均需在耳內鏡的支持下對外耳道進行清洗，針對霉菌塊數量過多的患者，需要用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液、3%的過氧化強溶液進行反復多次的沖洗。對照組在其基礎上采用揚子江藥業(yè)集團有限公司生產的氟康唑氯化鈉注射液（規(guī)格10ml：0.2g）進行治療，在治療階段需要將其濃度配置為0.4%，依次裝入10ml的小瓶中，在配置完成后向外耳道內滴入氟康唑氯化鈉溶液，每日滴入3-5滴，每天進行2次滴耳，在滴耳一周后前往醫(yī)院進行病情檢查。

實驗組在采用上述治療方案的同時，聯合應用氦氖激光治療法，氦氖激光治療儀為成都國雄激光技術開發(fā)總公司提供，主要是在患者患側外耳道處用激光進行照射，在照射階段需要對激光波長、輸出功率等參數進行設置，具體數值維持在623.8nm、45m。在對患者進行治療的過程中，操作醫(yī)師應該緩慢將探頭插入到患者的耳道內，以免對患者的外耳道造成損傷，激光應該對準患者的病灶位置。每日對患者進行1次氦氖激光照射，照射時長維持在20分鐘，將一周視為1個療程。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療有效率，具體依據患者病情改善情況將臨床療效分為三個等級，即顯效、有效、無效。顯效為患者的外耳道不適、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀體征完全消失，經真菌涂片檢查，結果呈現為陰性。有效為患者外耳道不適、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀體征顯著改善，真菌涂片檢查結果為陽性或陰性。無效為患者外耳道不適、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀體征無變化，真菌涂片檢查結果為陽性，治療有效率=顯效+有效/總例數X100%。

1.4統(tǒng)計學方法

借助SPSS.23處理本文資料，臨床療效顯示為計數資料，開展卡方檢驗，結果表現為%，P<0.05證明組間存在差異。

2 結果

實驗組（38例）：顯效27例，有效10例，無效1例，有效率37（97.37%）;

對照組（38例）：顯效21例，有效9例，無效8例，有效率30（78.95%）。

實驗組臨床療效數值更高（P<0.05）。

3 討論

外耳道真菌病作為臨床常見病，致病菌主要體現在青霉菌、白念珠菌、曲霉菌等方面，長期生活在潮濕環(huán)境、反復使用抗生素、外耳道大量蓄積分泌物的人群容易出現該疾病[2-3]。我國一直以來都采用抗真菌藥物對患者進行治療，氟康唑作為第3代的抗真菌藥物，抗菌譜較廣，在念珠菌、曲霉菌、隱球菌中都可以發(fā)揮抗菌作用，并且該藥物具有水溶性好、滲透力強、抑制真菌合成的作用，可以加快真菌凋亡，但是在研究中發(fā)現，單一采用氟康唑的西藥治療方案，臨床療效有限，所以應該聯合應用氦氖激光照射治療方案。

氦氖激光應用于外耳道真菌病患者的治療中，可以加快患者機體的物質與能量代謝，促進微循環(huán)，并且激光產生的光熱作用在病變組織，可以起到血管擴張作用，將毛細血管通透性降低，使得炎癥滲出物快速吸收。除此之外，氦氖激光具有一定的抑菌作用，當激光頻率密度到達目標數值后，可以對真菌生長產生抑制作用，發(fā)揮其抗炎效果，減輕外耳道的炎癥反應。另外，氦氖疾病也具有一定的免疫增強以及鎮(zhèn)痛作用。

本文開展對比研究實驗，最終研究結果顯示，采用氦氖激光+西藥治療方案的實驗組，臨床治療有效率更優(yōu)，表明氦氖激光聯合西藥治療外耳道真菌病的臨床觀察顯著，可以有效抑制真菌生長，發(fā)揮增強患者機體免疫機能以及抗炎效果，快速緩解患者病情癥狀，提高臨床治療有效率，因此氦氖激光+西藥治療方案值得臨床進一步應用與推廣。

參考文獻

[1] 吳麗華，蔣刈，陳娟，黃少鵬，劉慶華，李瑞玉，葉青.真菌性外耳道炎的病原學特征及治療效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（21）：3288-3292.

[2] 張祥寶，胡寶華.外耳道注入派瑞松軟膏治療真菌性外耳道炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（01）：26-29+8.

[3] 劉波，舒衛(wèi)寧，張俊星，崔令運，梁遠遠，張永杰.外耳道真菌病患者病原菌分析及氦氖激光照射治療應用價值研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（03）：642-645.