丁麗娟 牛妙玲

【摘?要】目的：分析益生菌聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）效果;方法：選取我院接收的78例早產(chǎn)兒作為NEC預(yù)防觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則設(shè)置對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39），對(duì)照組給予早期微量喂養(yǎng)，觀察組加用益生菌，比較兩組治療效果;結(jié)果：兩組血清胃泌素水平比較，喂養(yǎng)1W周兩組水平差異明顯，觀察組更優(yōu)（P<0.05）;兩組NEC發(fā)生率比較，觀察組（2.56%）顯著低于對(duì)照組（15.38%）（P<0.05）;結(jié)論：早期微量喂養(yǎng)早產(chǎn)兒基礎(chǔ)上，加用益生菌，利于改善血清胃泌素水平，降低NEC發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】益生菌;早期微量喂養(yǎng);早產(chǎn)兒;壞死性小腸結(jié)腸炎

【中圖分類號(hào)】R722???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0111-01

壞死性小腸結(jié)腸炎屬于兒科臨床中常見早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)惡性疾病，該病發(fā)病后會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響，為保證其生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)采用適合方式進(jìn)行微量喂養(yǎng)，預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎，以此降低NEC發(fā)生率，幫助患兒改善身體狀況，快速恢復(fù)身體健康[1]。本次研究主要探討益生菌聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究將我院2017年10月至2020年4月接收的78例早產(chǎn)兒作為預(yù)防NEC觀察對(duì)象，經(jīng)臨床診斷患兒符合《Avery新生兒病學(xué)》修正的Bell標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為早產(chǎn)兒，本次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患兒家屬知曉預(yù)防方式，并簽訂知情同意書，全部患兒均經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表分組法，分別納入對(duì)照組和觀察組，每組均為39例，其中，對(duì)照組：男22例，女17例，胎齡：29-35周，平均胎齡（31.9±1.3）周;觀察組：男21例，女18例，胎齡：29-36周，平均胎齡（32.0±1.1）周。兩組早產(chǎn)兒基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予早產(chǎn)兒早期微量喂養(yǎng)法，先對(duì)其成熟狀況進(jìn)行確定，以此為依據(jù)確定喂養(yǎng)方式，對(duì)吸吮和吞咽功能良好，體重在1-1.5kg早產(chǎn)兒，于出生后2h，給予5%葡萄糖注射液喂養(yǎng)，觀察其耐受性，若表現(xiàn)良好應(yīng)于出生1d使用母乳或配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，初始量為2ml/次奶液。對(duì)于存在吞咽或吸吮功能障礙早產(chǎn)兒以口胃管喂養(yǎng)母乳或配方奶粉。并對(duì)體重低于1kg早產(chǎn)兒，間隔2-3h喂養(yǎng)1次，1ml/次。對(duì)日常攝入量極差早產(chǎn)兒，可使用靜脈營養(yǎng)支持。

觀察組：在早期微量喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用益生菌枯草桿菌以及腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑，根據(jù)早產(chǎn)兒體重確定用量，若體重不足1.5kg，1袋/次，1-2次/d;若體重在1.5-2kg，1-2袋/次，1-2次/d;若體重在2kg以上，2袋/次，1-2次/d，連續(xù)用藥2w。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒血清胃泌素水平，詳細(xì)記錄喂養(yǎng)后1d、1w、2w胃泌素水平變化。并統(tǒng)計(jì)兩組早產(chǎn)兒，NEC發(fā)生例數(shù)，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清胃泌素水平比較

觀察組喂養(yǎng)1w后血清胃泌素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率比較

觀察組NEC發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率為2.56%，對(duì)照組發(fā)生例數(shù)為6例，發(fā)生率為15.38%，兩組發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒是NEC主要發(fā)病群體，尤其是胎齡不足32周的早產(chǎn)兒，且NEC早產(chǎn)兒中，病死率高達(dá)50%，已經(jīng)成為危及低胎齡或低出生體重早產(chǎn)兒重要因素。而導(dǎo)致該現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因?yàn)樘g不足32周早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，尚未建立完善腸黏膜屏障，且消化液分泌量不足，導(dǎo)致NEC發(fā)生率較高。為改善早產(chǎn)兒身體狀況，保證其生命安全，預(yù)防NEC發(fā)生，通常采用早期微量喂養(yǎng)方式，根據(jù)不同狀況早產(chǎn)兒，給予不同喂養(yǎng)方式，可在一定程度上改善其營養(yǎng)狀況。而在此基礎(chǔ)上加用益生菌后，利于改善早產(chǎn)兒腸胃功能，可提升對(duì)益生菌預(yù)防效果。

本次對(duì)早產(chǎn)兒NEC的預(yù)防結(jié)果顯示，喂養(yǎng)1w后，觀察組早產(chǎn)兒的血清胃泌素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組NEC發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行NEC預(yù)防中，在早期微量喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，加用益生菌，可有效改善其血清胃泌素水平，提升對(duì)NEC預(yù)防效果。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒采用益生菌聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)方式進(jìn)行NEC預(yù)防，相比于僅使用早期微量喂養(yǎng)，對(duì)早產(chǎn)兒的血清胃泌素水平改善效果更加顯著，且通過加用益生菌可快速改善其腸道環(huán)境，幫助其及早恢復(fù)腸胃功能，能夠提升對(duì)NEC的預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬亞麗.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)法對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（01）：68-69.

[2] 張健芳，鄧智青.早期腸內(nèi)微量母乳與配方奶喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2018，009（001）：34-36.