陳海霞

【摘?要】目的：探討助產(chǎn)護(hù)理在預(yù)防孕婦生產(chǎn)時(shí)新生兒骨折方面的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年3月～2018年5月本院婦產(chǎn)科分娩的孕婦200例，均為單胎，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各100例。對(duì)照組均接受常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組新生兒各類(lèi)骨折的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組新生兒骨折總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：孕婦生產(chǎn)時(shí)對(duì)其實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理可以有效預(yù)防各種新生兒骨折的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】孕婦;生產(chǎn);新生兒骨折;預(yù)防;助產(chǎn)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0123-02

新生兒骨折在婦產(chǎn)科工作中十分常見(jiàn)，其發(fā)生與分娩時(shí)胎兒所受的阻力有關(guān)[1]。臨床對(duì)于肱骨或股骨骨折可用夾板或牽引固定，鎖骨骨折不需外固定，僅在護(hù)理時(shí)注意勿牽動(dòng)患側(cè)上肢或壓迫傷處即可，一般預(yù)后良好。為減少孕婦生產(chǎn)過(guò)程中新生兒骨折情況，還需要重視相應(yīng)的臨床護(hù)理工作。本研究探討助產(chǎn)護(hù)理在預(yù)防孕婦生產(chǎn)時(shí)新生兒骨折方面的臨床價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從2016年3月～2018 年5月在本院婦產(chǎn)科就診的孕婦中選擇200例作為研究對(duì)象，

所有患者知情同意，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，可以收集到完整的檢查和相關(guān)資料;（2）單胎，無(wú)妊娠并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肺肝腎等臟器嚴(yán)重疾病的孕婦;（3）合并精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法有效配合調(diào)查研究者;（4）無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員正常交流的孕婦;（5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

孕婦年齡22歲～41歲，平均（28.78±1.12）歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各100例。對(duì)照組均接受常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理。兩組孕婦一般資料可比較，P>0.05。

1.2研究方法

對(duì)照組均接受常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）在生產(chǎn)之前，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的分析孕婦以及胎兒的實(shí)際情況。包括孕婦的骨盆、產(chǎn)道、恥骨情況，以及胎兒的體重、頭圍及胎位等情況。同時(shí)，積極與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，了解孕婦的心理狀態(tài)，對(duì)分娩方式的想法等。通過(guò)綜合分析，幫助孕婦制定最科學(xué)、合理的生產(chǎn)方案，以最大程度降低產(chǎn)傷的發(fā)生率。同時(shí)，做好對(duì)孕婦的心理疏導(dǎo)和健康教育。結(jié)合其生產(chǎn)方案，提前告知其在分娩過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，鼓勵(lì)其保持樂(lè)觀心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作。（2）在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員全程陪護(hù)孕婦，及時(shí)與孕婦進(jìn)行必要的交流，為孕婦打氣，以增強(qiáng)其分娩信心，緩解其不良心理狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察孕婦和胎兒的情況，提高分娩護(hù)理技巧，幫助孕婦科學(xué)用力、呼吸和休息。胎兒頭部自然復(fù)位，達(dá)到讓胎兒肩部下降的效果。對(duì)于生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)等情況的孕婦，迅速判斷其臨床情況，并結(jié)合產(chǎn)婦與胎兒情況，選擇合適的助產(chǎn)方式，包括會(huì)陰側(cè)切等[2]。以降低腹部壓力，促使胎兒順利娩出。（3）胎兒娩出后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行初步檢查，判斷是否出現(xiàn)骨折。若發(fā)現(xiàn)新生兒骨折情況要及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，并對(duì)新生兒實(shí)施針對(duì)性治療。

比較兩組新生兒各類(lèi)骨折發(fā)生情況，包括鎖骨骨折、股骨骨折、顱骨骨折及肱骨骨折等，計(jì)算新生兒骨折發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（%）用卡方檢驗(yàn)（χ2），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒各類(lèi)骨總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（X2 =5.319，P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

對(duì)于孕婦而言，生產(chǎn)是一個(gè)十分痛苦的過(guò)程。無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都有可能因難產(chǎn)或手術(shù)操作導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷。孕婦的生產(chǎn)過(guò)程中，新生兒骨折是常見(jiàn)的產(chǎn)傷性骨折，臨床較為多見(jiàn)的情況包括新生兒鎖骨骨折以及肱骨骨折等[3-5]。新生兒骨折的發(fā)生原因十分復(fù)雜，與分娩方式、胎位和出生體重等多種因素相關(guān)。其發(fā)生與分娩過(guò)程中胎兒迅速下降相關(guān)，胎兒肩娩出受阻，前肩胛部擠向產(chǎn)婦的骨盆恥骨聯(lián)合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折。為降低新生兒骨折概率，還需要在孕婦的生產(chǎn)過(guò)程中做好同步的預(yù)防護(hù)理工作。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒骨折總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)果證實(shí)，孕婦生產(chǎn)時(shí)對(duì)其實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理可以有效預(yù)防各種新生兒骨折的發(fā)生。在研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)孕婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前評(píng)估和產(chǎn)前保健，可以全面掌握孕婦的情況以及胎兒在宮內(nèi)的情況。進(jìn)而幫助孕婦對(duì)生產(chǎn)方式做出合理的判斷，使產(chǎn)傷的發(fā)生率降至最低。孕婦的心理狀態(tài)與新生兒骨折發(fā)生有著直接聯(lián)系。因此，在助產(chǎn)護(hù)理時(shí)，應(yīng)有意識(shí)的對(duì)孕婦實(shí)施了心理疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員。在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員全程陪護(hù)、支持孕婦，并通過(guò)良好的護(hù)理操作，及時(shí)處理各種生產(chǎn)難題，幫助孕婦順利分娩。保證分娩的效果，最大程度預(yù)防新生兒骨折的發(fā)生，助產(chǎn)士通過(guò)糾正胎兒的胎位降低發(fā)生新生兒骨折的風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)生腦疝、癲癇等創(chuàng)傷性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，孕婦生產(chǎn)過(guò)程中，在常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施一定的助產(chǎn)護(hù)理可以有效預(yù)防各種新生兒骨折的發(fā)生，降低新生兒骨折發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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