施娟

【摘?要】目的：分析研究腦梗死超早期注射泵靜脈溶栓治療護(hù)理策略及治療效果。方法：時(shí)段：2019年07月-2019年12月，選擇我院接收的50例腦梗死患者，均實(shí)施超早期注射泵靜脈溶栓治療，按隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各25例，對(duì)比治療效果、NIHSS評(píng)分及生活自理能力。結(jié)果：觀察組治療有效率（96.00%）、NIHSS評(píng)分（4.52±3.14）及生活自理能力（85.36±10.25）等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：腦梗死患者在實(shí)施超早期注射泵靜脈溶栓治療期間，配合使用護(hù)理干預(yù)，可降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，生活自理能力明顯提高，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓治療;護(hù)理干預(yù);治療效果;NIHSS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0124-02

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院于2019年07月-2019年12月接收的腦梗死患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)50例，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組：女性患者例數(shù)為10，男性患者例數(shù)為15，患者年齡下限值為41歲，年齡上限值為77歲，平均年齡值（64.03±2.45）歲。觀察組：女性患者例數(shù)為11，男性患者例數(shù)為14，患者年齡下限值為42歲，年齡上限值為76歲，平均年齡值（64.02±2.46）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P>0.05。

1.2方法

治療方法：實(shí)施超早期注射泵靜脈溶栓治療方法，將生理鹽水150ml和阿替普酶20mg混合，患者在腦血管造影下實(shí)施溶栓治療。在實(shí)際的治療過(guò)程中，對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者異?，F(xiàn)象實(shí)施對(duì)癥處理。

護(hù)理方法：對(duì)照組采納常規(guī)護(hù)理，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組施行護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）實(shí)施心理護(hù)理：在治療期間，部分患者對(duì)溶栓存在顧慮，害怕出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)于腦梗死患者而言，時(shí)間窗非常重要。通過(guò)心理護(hù)理，抓住溶栓時(shí)機(jī)，告知患者心理情緒對(duì)溶栓治療的重要性，并建立治療信心。（2）做好溶栓前護(hù)理：充分了解既往病史，根據(jù)患者適應(yīng)癥，做好溶栓準(zhǔn)備工作[1]。一般情況下，時(shí)間窗控制在3～6h。盡快實(shí)施血常規(guī)、肝腎功能及CT等檢查，在時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施溶栓治療。（3）實(shí)施溶栓中護(hù)理：建立靜脈通路，先靜脈彈丸注射15mg，接著30min靜脈滴注0.75mg/kg，然后1h內(nèi)靜脈滴注0.5mg/kg。在此期間，對(duì)患者語(yǔ)言、肢體癱瘓、瞳孔等進(jìn)行觀察，并對(duì)肌力變化詳細(xì)記錄。（4）實(shí)施溶栓后治療：在實(shí)際的治療過(guò)程中，密切觀察患者癱瘓現(xiàn)象，分析患者肢體肌力，預(yù)防在癱瘓現(xiàn)象。在實(shí)施CT檢查時(shí)，一旦大塊陰影，可考慮為患者腦缺血現(xiàn)象，出血的風(fēng)險(xiǎn)性較大[2]。密切觀察患者頭痛及躁動(dòng)等，如果患者出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象，應(yīng)該實(shí)施開(kāi)顱減壓治療。護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者翻身，對(duì)壓瘡現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，并合理控制飲食，保證排便順暢。

1.3觀察指標(biāo)

①分析治療效果，分為：顯效、有效、無(wú)效，有效率=顯效+有效;②分析NIHSS評(píng)分及生活自理能力（利用Barthel進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件檢驗(yàn)?zāi)X梗死患者所有數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)NIHSS評(píng)分及生活自理能力，以（）形式表述，χ2檢驗(yàn)治療效果，以[n/（%）]表述，P<0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1分析治療效果

對(duì)照組顯效9例，有效10例，無(wú)效6例，有效率（76.00%），觀察組顯效10例，有效14例，無(wú)效1例，有效率（96.00%），觀察組更高，P<0.05。

2.2分析NIHSS評(píng)分及生活自理能力

3 討論

腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦組織軟化或壞死現(xiàn)象，且伴隨有癱瘓及神志不清等癥狀。在實(shí)際的治療過(guò)程中，通脈溶栓治療腦梗死是有效的方式。在此期間，給予患者護(hù)理干預(yù)，可改善其預(yù)后[3]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率（96.00%）、NIHSS評(píng)分（4.52±3.14）及生活自理能力（85.36±10.25）等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05。由此可見(jiàn)，在實(shí)際的治療過(guò)程中，對(duì)溶栓藥物的劑量和速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，能夠預(yù)防患者應(yīng)激性出血現(xiàn)象，且溶栓效果較好。阿替普酶屬于糖蛋白，在實(shí)施溶栓治療的時(shí)候，和纖維蛋白結(jié)合，能夠?qū)⒗w溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，并講解纖維蛋白，從而達(dá)到溶栓的效果。相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并時(shí)刻關(guān)注泵入過(guò)程。在溶栓前、溶栓中及溶栓后實(shí)施護(hù)理，可保障整體治療效果，很大程度上降低了不良事件的發(fā)生率。通過(guò)飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，可增強(qiáng)患者體質(zhì)，有助于加快康復(fù)治療速度。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理體驗(yàn)增強(qiáng)，提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)腦梗死患者開(kāi)展干預(yù)，在降低神經(jīng)功能缺損程度的同時(shí)，提高了生活質(zhì)量，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬秀榮，劉建生，鄧玉華，等.超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察與護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2016，005（004）：19-20.

[2] 邵云巧，劉志宏.急性腦梗死超早期尿激酶靜脈溶栓治療48例效果觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志2018，02（19）：11-12.

[3] 吳興丹.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健，2019，006（024）：178.