張麗兵

【摘?要】目的：討論疼痛?？谱o(hù)理對(duì)惡性腫瘤癌痛患者生存質(zhì)量的影響。方法：我院2018年6月-2019年6月收治的76例惡性腫瘤癌痛患者，兩組護(hù)理方式存在差異，38例對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，38例研究組加強(qiáng)疼痛?？谱o(hù)理，比對(duì)干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)前兩組VAS評(píng)分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后VAS評(píng)分低于干預(yù)前，P<0.05;干預(yù)后研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。從生活質(zhì)量評(píng)分入手分析，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：疼痛?？谱o(hù)理能夠降低疼痛程度，改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛?？谱o(hù)理;惡性腫瘤;癌痛;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0129-01

惡性腫瘤隨著病程延長(zhǎng)，癌痛等癥狀表現(xiàn)更加明顯，而癌痛是指心理與精神及腫瘤治療等方面引起的疼痛，與其他致病因素互為因果關(guān)系，最終形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)對(duì)整體療效提升有積極輔助作用，尤其是疼痛?？谱o(hù)理干預(yù)，可顯著提高疼痛閾值與身心舒適度，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進(jìn);現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇76例惡性腫瘤癌痛患者，病患及家屬均知情同意，排除臨床資料缺失與精神障礙意識(shí)昏迷者。兩組護(hù)理方式不同，38例研究組中男性19例，女性19例;年齡平均56.8±4.1歲。38例對(duì)照組中男性18例，女性20例;年齡平均57.1±4.3歲?；€資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征觀察與用藥指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)疼痛?？谱o(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1成立護(hù)理小組

護(hù)士長(zhǎng)組織責(zé)任護(hù)士成立疼痛?？谱o(hù)理小組，積極展開癌痛規(guī)范化治療與護(hù)理操作等方面的培訓(xùn)教育，要求護(hù)理小組成員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度與護(hù)理流程。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查疼痛護(hù)理措施落實(shí)情況，不斷完善癌痛?？谱o(hù)理體系。每日評(píng)估患者疼痛程度，觀察用藥期間不良反應(yīng)等護(hù)理效果，確保護(hù)理工作有序展開。

1.2.2積極配合治療

護(hù)士積極配合醫(yī)生治療，提高疼痛治療的規(guī)范性與有效性。采取多種鎮(zhèn)痛措施，包括使用止痛泵與口服止痛藥或貼劑等措施，滿足患者不同鎮(zhèn)痛需求。

1.2.3疼痛宣教

根據(jù)患者理解能力等個(gè)體差異，通過(guò)召開分享會(huì)與講座會(huì)或發(fā)放健康宣教手冊(cè)、播放視聽材料等途徑，向患者展開癌痛相關(guān)健康內(nèi)容宣教。對(duì)護(hù)理人員展開?？浦R(shí)講座，提高工作責(zé)任感與主觀能動(dòng)性。

1.2.4延伸性護(hù)理

通過(guò)微信公眾號(hào)與交流群等平臺(tái)，定期推送癌痛相關(guān)知識(shí)資料。通過(guò)設(shè)立咨詢熱線與電話隨訪等方式，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，做到有問(wèn)必答，語(yǔ)言言簡(jiǎn)意賅且通俗易懂，提高患者認(rèn)知度與自我護(hù)理技能水平。

1.2.5心理護(hù)理

主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者病情與心理狀態(tài)，根據(jù)患者癌痛程度與負(fù)面心理影響因素，教會(huì)患者如何用心理暗示與轉(zhuǎn)移注意力等方法自我調(diào)整情緒，提高身體耐受度與疼痛閾值，確保疼痛護(hù)理的針對(duì)性與有效性。

1.3觀察指標(biāo)

參照VAS數(shù)字評(píng)分法，了解患者干預(yù)前后的癌痛程度。參照SF-36量表，了解生活質(zhì)量改善程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1癌痛改善程度

干預(yù)前兩組VAS評(píng)分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后VAS評(píng)分低于干預(yù)前，P<0.05;干預(yù)后研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05;如表1所示。

2.2生活質(zhì)量

從生活質(zhì)量評(píng)分入手分析，研究組比對(duì)照組高，P<0.05，如表2所示。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，疼痛?？谱o(hù)理能夠減輕患者疼痛，改善生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。疼痛?？谱o(hù)理過(guò)程復(fù)雜繁瑣，首先成立疼痛?？谱o(hù)理小組，對(duì)疼痛管理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，更新護(hù)士專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。在明確護(hù)理目標(biāo)的同時(shí)，積極開展護(hù)理情況的監(jiān)督工作，不斷提高護(hù)士疼痛管理水平，糾正錯(cuò)誤工作觀念與態(tài)度，主動(dòng)向患者投入人文關(guān)懷與專業(yè)化服務(wù)，滿足患者合理需求[1]。其次心理疏導(dǎo)與健康教育貫穿治療全程，提高患者癌痛認(rèn)知度與掌握疼痛控制方法等護(hù)理技能水平，提高用藥等行為規(guī)范性，切實(shí)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。做好癌痛治療配合工作，癌痛治療方法多樣性，可控制各種影響因素引起的癌痛[2]。護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極配合癌痛治療工作展開，為治療與護(hù)理中的問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，以此作為整改措施制定的依據(jù)，確保鎮(zhèn)痛療法的作用價(jià)值得到最大程度發(fā)揮。除此之外，應(yīng)做好延伸性護(hù)理工作，癌痛防治過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)，對(duì)患者自我管理水平提出了更高要求，為實(shí)現(xiàn)預(yù)后質(zhì)量與生活水平持續(xù)改進(jìn)，逐步強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為的自我效能，通過(guò)微信公眾號(hào)等多種途徑落實(shí)指導(dǎo)與宣教工作意義重大[3]。

綜上所述，癌痛專科護(hù)理措施干預(yù)，能夠降低癌痛程度，加強(qiáng)生活質(zhì)量與預(yù)后改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但癌痛?？谱o(hù)理措施落實(shí)，對(duì)護(hù)理流程與科室制度及人員配置等方面提出了更高要求，因此值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)慧.個(gè)體化癌痛護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響效果及預(yù)r后分析[J]. 飲食保健，2018，5（12）：111-112.

[2] 栗彥偉，王明琴.癌痛護(hù)理對(duì)39例癌癥患者焦慮與生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（4）：408-409.

[3] 馮桂青，梁桂英，張華云.規(guī)范化癌痛護(hù)理管理對(duì)惡性腫瘤患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（3）：428-430.