李路梅

【摘?要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年髖部骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年3月-2020年7月期間我院收治的老年髖部骨折患者20例采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比干預(yù)前后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。比較干預(yù)前后疼痛及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后疼痛程度明顯低于干預(yù)前，Harris功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年髖部骨折患者中采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛程度，加快康復(fù)速度值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;老年;髖部骨折;疼痛程度;髖關(guān)節(jié)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0141-01

髖部骨折主要是發(fā)生在股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折，常常發(fā)生于老年人群，其發(fā)生率約占全身骨折的7.12%，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量及生命價(jià)值[1]。手術(shù)治療是老年髖部骨折患者的一種重要治療手段，但是因老年患者可能合并多種疾病，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。因此，本文以老年髖部骨折患者作為對(duì)象開(kāi)展研究，探討快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年髖部骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年3月-2020年7月期間我院收治的老年髖部骨折患者20例采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式。男13例，女7例，年齡（62-87）歲，平均（76.98±8.63）歲，體質(zhì)量（42-56）kg，平均（48.08±3.96）kg;骨折類(lèi)型：股骨頸骨折有12例，股骨粗隆間骨折有8例，合并疾?。禾悄虿∮?例，高血壓有6例，其他疾病有7例。

1.2方法

快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法：患者入院后，立即進(jìn)行評(píng)估疼痛程度，詢問(wèn)患者及家屬是否有其他嚴(yán)重疾病，并采用POSSUM評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)于合并糖尿病、高血壓患者進(jìn)行控制唄，并將患者的情況告知相關(guān)醫(yī)師，包括麻醉醫(yī)師及內(nèi)科醫(yī)師，全面評(píng)估患者的身體機(jī)能及耐受情況，并進(jìn)行調(diào)整，準(zhǔn)備好血液。進(jìn)行手術(shù)前與患者進(jìn)行交流、溝通，并將制定好的手術(shù)方案及術(shù)后的康復(fù)治療一一介紹，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉以及咳嗽的方式等，術(shù)前給予患者碳水化合物200ml，同時(shí)于0.5h前使用單詞常規(guī)計(jì)量的抗菌藥物預(yù)防感染。術(shù)中適當(dāng)提供手術(shù)室的溫度，注意患者的保暖措施，術(shù)中進(jìn)行輸注的液體需要進(jìn)行加熱后輸注。手術(shù)結(jié)束后立即返回病房，給予患者氟比洛芬注射液50mg進(jìn)行靜脈注射并給予非淄體抗炎藥物，給予患者防感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及預(yù)防下肢靜脈血栓等治療。密切關(guān)注患者生命體征變化、給予低流量吸氧治療。術(shù)后1d將床頭搖起30°以下，叮囑患者聯(lián)系憋尿?yàn)榘纬糁霉茏龊脺?zhǔn)備。從術(shù)后第1d開(kāi)始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，等到引流管拔除后適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，逐漸從被動(dòng)過(guò)度至主動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)前后疼痛及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。疼痛評(píng)價(jià)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄術(shù)后1d及術(shù)后7d進(jìn)行評(píng)價(jià);髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況：采用髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)（Harris功能評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，出院當(dāng)天及術(shù)后3個(gè)月的情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后疼痛程度明顯低于干預(yù)前，Harris功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年髖部骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，干預(yù)后疼痛程度明顯低于干預(yù)前，Harris功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)可明顯緩解患者的疼痛程度，促使髖部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。由于老年患者常伴有1種或2種以上基礎(chǔ)疾病，且機(jī)體的各項(xiàng)技能較差，恢復(fù)較慢，常常會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者康復(fù)，通過(guò)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)多個(gè)科室相互協(xié)作，綜合評(píng)估患者的情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)治療，待各項(xiàng)身體指標(biāo)穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)以及康復(fù)鍛煉，有助于促進(jìn)患者髖部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，在老年髖部骨折患者中采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛程度，加快康復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李信，陳奇，蔡華忠，等.老年髖部骨折患者圍手術(shù)期抗凝治療時(shí)間窗分析[J].江蘇醫(yī)藥， 2019，45（02）：58-61.

[2] 劉四海，王飛，韓新祚，等.老年髖部骨折患者圍術(shù)期特點(diǎn)及術(shù)后早期康復(fù)的療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，037（012）：1337-1339.

[3] 支秀平. 精細(xì)化管理在外科患者圍手術(shù)期后管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018， 18（10）：210-211.