陳夢(mèng)霓

【摘?要】目的：探究在胰腺癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用MDT及延續(xù)性護(hù)理所取得的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：入選60例胰腺癌患者，采用隨機(jī)方式導(dǎo)入，各30例，觀察組給予MDT及延續(xù)性護(hù)理、對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：胰腺癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用MDT及延續(xù)性護(hù)理的臨床效果顯著，且能夠明顯提升患者生活質(zhì)量，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌;術(shù)后護(hù)理;MDT及延續(xù)性護(hù)理;臨床效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0151-02

在消化系統(tǒng)惡性病變中，胰腺癌十分常見，具有惡性程度高、擴(kuò)散速度快等特點(diǎn)，其在疾病早期難以確診，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。手術(shù)作為該疾病的首選方式，其能夠?qū)⒉∽儾课挥行谐?，且能夠?qū)Π┌Y的發(fā)展產(chǎn)生抑制[1]，但手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，易對(duì)機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，且易增加各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如膽漏、滲血、出血等。故此，做好該類患者的術(shù)后護(hù)理十分重要。MDT及延續(xù)性護(hù)理主要是將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭中，通過電話隨訪、家訪等方式為患者提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。本文目的在于探究MDT及延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容見下文：

1 資料/方法

1.1基線資料

將2018年5月-2019年10月在本院就診的胰腺癌患者納入本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者和家屬均簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有其他惡性病變;（2）排除合并精神異常者。

觀察組年齡30歲～82歲之間，年齡平均值（56.12±1.31）歲，其中男18例、女12例;病程1-4年，平均病程（2.56±1.32）年。對(duì)照組年齡31歲～82歲之間，年齡平均值（56.59±1.87）歲，其中男19例、女11例;病程1-5年，平均病程（3.25±1.55）年。兩組資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05表示。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：主要以照料患者日常生活為主，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使其緩解負(fù)面情緒;觀察組采用MDT及延續(xù)性護(hù)理：

1.2.1成立護(hù)理小組

小組成員由護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、管床護(hù)士組成，其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)，使其能夠提高溝通協(xié)商能力，同時(shí)能夠?qū)DT及延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識(shí)以及理念有充分了解;其次需對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并建立個(gè)人檔案，采用健康調(diào)查表對(duì)患者生活質(zhì)量水平進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的分析。

1.2.2護(hù)理內(nèi)容

①心理護(hù)理：對(duì)于惡性病變患者來說，通常存在不同程度緊張、焦慮、恐懼等心理，故此，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹有關(guān)該疾病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，并告知其不良情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的負(fù)面影響，如促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)張、增長(zhǎng)、破壞機(jī)體免疫功能等等，使其能夠緩解不良情緒[2];鼓勵(lì)患者保持愉悅心情，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，可通過聽音樂、散步、聊天、與親屬交談等方式傾訴，訴說內(nèi)心感受和想法，保持積極樂觀心態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，并建立家屬支持系統(tǒng)，使家屬能夠以最大程度給予患者物質(zhì)支持和精神支持。②疼痛干預(yù)：多數(shù)患者術(shù)后存在傷口疼痛情況，因此，護(hù)理人員需評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)其不同程度進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，并保證患者機(jī)體血藥濃度維持正常，及時(shí)采取止痛措施;對(duì)于術(shù)后存在咳嗽者，應(yīng)叮囑其在咳嗽時(shí)按壓傷口，使傷口疼痛得以減輕，并加強(qiáng)心理放松療法，采用按摩穴位、轉(zhuǎn)移注意力等方式，以達(dá)到緩解疼痛目的。③飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后需禁食5到7天，在此期間，需給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，直至胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常、肛門排氣后方可進(jìn)食，飲食方面以清淡、流質(zhì)食物為主，后逐漸過渡至半流食，并遵循少食多餐制的飲食原則，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、低脂、易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，研究指標(biāo)中生活質(zhì)量評(píng)分用t檢驗(yàn)、并發(fā)癥情況用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組社會(huì)功能（92.21±1.03）分、物質(zhì)生活（93.55±1.67）分、軀體功能（94.14±1.71）分、心理功能（92.82±1.37）分。對(duì)照組社會(huì)功能（72.86±1.85）分、物質(zhì)生活（75.28±1.55）分、軀體功能（72.37±1.14）分、心理功能（76.28±1.02）分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，（P<0.05）。

2.2分析并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%（1/30），其中上消化道出血0例、腹腔出血0例、胰漏1例。對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為30.00%（9/30），其中上消化道出血1例、腹腔出血1例、胰漏7例。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

胰腺癌通常以手術(shù)切除作為治療方案，該疾病在早期難以確診，導(dǎo)致臨床治愈率下降。而隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺癌患者的存活率不斷提升，但手術(shù)易對(duì)機(jī)體造成較大影響，且增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。MDT及延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┻B續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)，能對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分掌握，并根據(jù)患者不同情況開展心理護(hù)理、引流固定、切口保養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，從而避免患者出院后病情復(fù)發(fā)，能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，使患者生存時(shí)間得以延長(zhǎng)，提高生活質(zhì)量水平。

綜上所述，胰腺癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用MDT及延續(xù)性護(hù)理臨床效果顯著，且能夠明顯提升患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志杰，黃芳芳，李娜，等.長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科的護(hù)理管理及研究癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)在胰腺癌患者癌性疼痛管理中的應(yīng)用分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：210-211.

[2] 董蓓，王紅軍，王敬范，等.移動(dòng)平臺(tái)在胰腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（28）：3409-3411.