馮燁霞

【摘?要】目的：于甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理中實(shí)施臨床路徑的效果進(jìn)行觀察。方法：對(duì)2018年10月到2020年4月治療的64例甲狀腺腫瘤患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均例32患者。其中，乙組開展常規(guī)護(hù)理，而甲組以臨床路徑開展護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量、治療費(fèi)用、住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：不同的護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組病房管理評(píng)分、護(hù)理記錄評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理技術(shù)評(píng)分都大于乙組（P<0.05）;甲組治療費(fèi)用、住院時(shí)間都優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理中，實(shí)施臨床路徑可提高護(hù)理質(zhì)量、縮短住院時(shí)間、減少治療花費(fèi)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤;護(hù)理;臨床路徑;效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0153-01

在人體中，甲狀腺可促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，還可助于機(jī)體新陳代謝、調(diào)控激素，屬于人體重要的一種內(nèi)分泌器官[1]。甲狀腺腫瘤屬于常見的一種甲狀腺疾病，其發(fā)生同性別、地區(qū)、年齡等有關(guān)，在女性人群、青壯年人群等常見。手術(shù)切除是甲狀腺腫瘤常用的治療方式，但因病灶部位比較特殊，且患者對(duì)自身病情、手術(shù)等不了解，而生理、心理出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)，所以需積極有效護(hù)理措施[2]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對(duì)2018年10月到2020年4月治療的64例甲狀腺腫瘤患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均例32患者。21-59歲/（41.22±3.62）歲。女42例、男22例。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

乙組開展常規(guī)護(hù)理，完善檢查、密切監(jiān)測(cè)病情、入院健康教育。而甲組以臨床路徑開展護(hù)理：（1）構(gòu)建臨床路徑護(hù)理小組，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員自愿入組，護(hù)士長(zhǎng)給予組員定期培訓(xùn)，并考核，由主治醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)督、指點(diǎn)。小組成員總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，給予患者病情和實(shí)際需求，以時(shí)間為橫軸，制定護(hù)理路徑表。（2）具體實(shí)施。①入院第一天，收集患者信息，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院宣教，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，耐心解答患者疑問。②術(shù)前，留取實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本且及時(shí)送檢，協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，講解疾病、手術(shù)等知識(shí)?；颊咝g(shù)前可能存在恐懼、煩躁、焦慮等情緒，影響手術(shù)治療，降低依從性，所以護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)負(fù)面情緒實(shí)施開導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心。囑患者術(shù)前8h禁水、12禁食，協(xié)助術(shù)前檢查，及時(shí)把檢查結(jié)果告知醫(yī)師，講解手術(shù)注意事項(xiàng)。③術(shù)中護(hù)理，選正確體位，及時(shí)建立靜脈通道，密切協(xié)助、配合醫(yī)師手術(shù)，觀察術(shù)中患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題緊急處理。④術(shù)后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，密切觀察生命體征的變化、切口、引流等，遵醫(yī)囑給予患者預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后三天內(nèi)常規(guī)換藥，術(shù)后三天后拔除引流管，術(shù)后五天拆線。⑤出院指導(dǎo)，出院前囑患者按飲食計(jì)劃飲食，適當(dāng)鍛煉，定期電話回訪，詳細(xì)了解恢復(fù)情況，囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)兩組的治療費(fèi)用、住院時(shí)間。從病房管理、護(hù)理記錄、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理技術(shù)等方面對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量做評(píng)價(jià)，每項(xiàng)都0-100分，護(hù)理質(zhì)量同分?jǐn)?shù)成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)由SPSS22.0軟件，經(jīng)（%）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，做x2檢驗(yàn)，經(jīng)（）體現(xiàn)計(jì)量資料，做t檢驗(yàn)，經(jīng)P<0.05體現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較甲乙兩組的護(hù)理質(zhì)量

不同的護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組病房管理評(píng)分大于乙組（t=10.8580，P=0.0000）;甲組護(hù)理記錄評(píng)分大于乙組（t=12.0215，P=0.0000）;甲組護(hù)理態(tài)度評(píng)分大于乙組（t=13.7789，P=0.0000）;甲組護(hù)理技術(shù)評(píng)分大于乙組（t=15.0586，P=0.0000）。

2.2 比較甲乙兩組的治療費(fèi)用、住院時(shí)間

不同的護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組治療費(fèi)用少于乙組（t=13.0504，P=0.0000）;甲組住院時(shí)間短于乙組（t=8.9706，P=0.0000）。

3 討論

對(duì)于甲狀腺腫瘤來說，屬于臨床常見的一種腫瘤，臨床尚未明確其具體病因，但大都認(rèn)為同射線照射、遺傳、性別、年齡等有關(guān)，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。手術(shù)是甲狀腺腫瘤最常用的治療方式，有研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理方式可治療結(jié)果存在影響，所以，在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中，為確保預(yù)后良好，需實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施。

臨床路徑護(hù)理為屬于新型的一種護(hù)理方法，以時(shí)間為橫軸，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作有序的開展，且在護(hù)理中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷、不足，而有效調(diào)整，確保護(hù)理更具有計(jì)劃性、時(shí)效性，提供給患者舒適的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而降低治療費(fèi)用[5]。

總之，于甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理中，實(shí)施臨床路徑可提高護(hù)理質(zhì)量、縮短住院時(shí)間、減少治療花費(fèi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)?，羅釗芹，何波， 等.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：315-316.

[2] 張亞欣.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，30（6）：113，116.

[3] 陳月嬋，黃麗芳.甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理效果及心理狀態(tài)觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：139，146.

[4] 于方.探析臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].飲食保健，2020，7（2）：10-11.

[5] 項(xiàng)賢虹.臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（48）：235.