萬如霞
【摘?要】對于護理人員來說,針刺傷屬于職業(yè)傷害。注射器針頭、縫合針等刺破皮膚或者造成皮膚深層造成護理人員受傷出血的,都屬于意外針刺傷范疇,它給護理人員帶來的不僅是身體上的傷害,也有可能引發(fā)感染性疾病,造成經(jīng)濟負擔。本文對護理人員發(fā)生意外針刺傷的原因進行分析,嘗試從管理者的角度探索預(yù)防措施,確保醫(yī)護人員的安全。
【關(guān)鍵詞】護理人員;針刺傷;原因分析;預(yù)防措施
【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783(2020)10-0164-01
由于醫(yī)療利器造成的刺傷、劃傷都可以稱之為針刺傷,比較常見造成針刺傷的直接原因是注射器針頭、手術(shù)時的刀片以及縫合針等。對于護理人員來說,每天需要大量的重復(fù)注射、采血等工作,自然和注射器針頭的接觸就比較多,造成意外針刺傷的概率就非常大。目前我國在護士發(fā)生針刺傷方面的研究比較多,但研究的方向主要是在針刺傷發(fā)生率、發(fā)生環(huán)節(jié)、致?lián)p傷器具等,缺乏從管理者角度展開研究。鑒于意外針刺傷對護理人員的危害較大,所以醫(yī)院的管理人員應(yīng)該重視降低意外針刺傷的管理工作,積極運用多元化的管理辦法,推動管理過程的科學(xué)化,促進降低護理人員意外針刺傷的工作推進。
1 意外針刺傷原因分析
1.1 缺乏重視
由于醫(yī)院的特殊環(huán)境,存在各種發(fā)生感染問題的可能,在規(guī)避醫(yī)源性感染及交叉感染的問題上,規(guī)定每人使用一個針管,但是在實際操作過程中,缺乏具體的措施落實,忽略了護理人員相關(guān)方面的教育,在新入職護理人員的培訓(xùn)時,沒有重點關(guān)注他們在防范意外針刺傷方面的教育和培訓(xùn)工作,使得他們?nèi)狈ψ晕冶Wo意識。雖然護理人員在畢業(yè)前的學(xué)校教育中經(jīng)過了充足的學(xué)習(xí),但是缺乏意外針刺傷方面的教學(xué),如果醫(yī)院對輸液和注射缺乏嚴格的要求,護理人員沒有佩戴手套,甚至護理人員認為自己被感染發(fā)生幾率較小,且針刺對自己影響不太大。
1.2 護理員注意力不集中
護理人員每天要面對各種各樣的患者,他們可能會攜帶有各種不同種類的病毒、細菌及其他的致病病原體如梅毒、病毒性肝炎等,他們在與患者的接觸過程中可能會直接或間接接觸病人體液,使得護理人員受到病原體微生物入侵而造成感染,特別是在護理人員發(fā)生意外針刺傷的時候,被感染的概率會大大提高。
1.3 操作流程不熟練
部分護理人員自身素質(zhì)不過硬,粗心大意,操作流程不熟練,不嚴格按照標準作業(yè),導(dǎo)致自身發(fā)生針刺傷;很多醫(yī)院在護理人員的管理上不夠全面,護理人員工作壓力大,工作量大,任務(wù)繁重,承擔壓力大,身兼數(shù)職,常常處在超負荷的工作狀態(tài)。在某一些時間段內(nèi)甚至?xí)龅竭B續(xù)為不同病患進行拔針,在集中處理輸液器時很大可能將發(fā)生意外針刺。
1.4 其他因素
很多患者由于受到疾病的困擾,表現(xiàn)的比較的急躁,護理人員在與他們接觸的時候,會大幅增加意外針刺傷的風險。特別是在輸液室中,他們要面對的患者數(shù)量多且流動性大,其自身還可能患有其他方面病,甚至可能感染艾滋病、梅毒類等,也加大了對護理人員的健康安全的威脅。
2 護理人員意外針刺傷預(yù)防措施
2.1 提高重視程度
醫(yī)院管理人員重視護理人員的人身安全,為護理人員提供各項免疫疫苗,例如注射乙肝的免疫疫苗,降低意外針刺傷產(chǎn)生的威脅。同時,安排流動人員對護理人員的操作方法進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題,早糾正、早處理、早教育,提高他們對自身的防范意識。
2.2 強化護理人員防范意識
打消護理人員在日常工作中的僥幸心理,加大宣傳力度,明確正確洗手的重要性,同時,配置資源,配備流動的洗手設(shè)備,采用甘油、75%酒精及消毒劑等保證護理人員維持手部的清潔度。據(jù)了解全國至少有5%的人員是終身乙肝病毒攜帶者或發(fā)病者,其中護理人員受到感染的主要途徑是因針頭及銳氣污染致醫(yī)務(wù)員發(fā)生血液性傳播。
在患者進行手術(shù)前,要求重點核查患者血液是否傳染風險,并在其手術(shù)通知單上詳細列明,告知每一位參與的醫(yī)護人員,同時,若發(fā)現(xiàn)護理人員近期身體狀況欠佳或皮膚出現(xiàn)破損應(yīng)該進行調(diào)班,盡量避免其參與到手術(shù)中。對護理人員不積極進行部分傳染性疾病的免疫接種的,要重點宣導(dǎo),定期進行健康體質(zhì)檢查,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即上報。
2.3 規(guī)范操作流程
進一步優(yōu)化護理人員的操作流程,定期組織護理人員進行學(xué)習(xí),然后進行考核,并將考核結(jié)果作為年終績效考核的重要指標。嚴格要求護理人員在裝卸手術(shù)刀具或與其他銳器接觸時的操作標準,提高傳遞、整理及清潔手術(shù)器械的熟練程度及認真度,避免手術(shù)器械誤傷。在清洗手術(shù)器械時,保持小心謹慎的工作態(tài)度,如觸碰到銳器而被扎傷,應(yīng)立即將傷口的血液擠出,再使用肥皂水對傷口進行沖洗,采用碘酒對傷口進行消毒。
2.4 加強對護理人員的培訓(xùn)
醫(yī)院定期組織對護理人員的培訓(xùn),重點培養(yǎng)醫(yī)護人員的自我安全防范意識,經(jīng)常邀請經(jīng)驗豐富的講解正確的操作流程、防范措施,在豐富其理論知識的同時,并讓其在工作中,時刻監(jiān)督自身不規(guī)范行為,及時改正,以此防范護理工作中存在的危險因素。
2.5 深入科室管理
任命科室的帶教老師擔任防針刺傷聯(lián)絡(luò)員,聯(lián)絡(luò)員的主要職責是做好護理人員的意外針刺傷的預(yù)防,積極帶動科室護理人員的自我管理,發(fā)現(xiàn)存在的針刺傷的安全隱患,并逐一優(yōu)化,同時做好細節(jié)管理,為護理人員創(chuàng)造更安全的工作環(huán)境。對鋼針實施“零容忍”的態(tài)度,宣傳留置針、PIC、輸液港等中長導(dǎo)管作為輸液工具。
3 結(jié)語
護理人員由于意外針刺傷成為了疾病感染的高危人群,為了有效的預(yù)防意外針刺傷,本文通過對意外針刺發(fā)生的發(fā)生原因進行分析,有針對性的提出了一些預(yù)防措施,護理人員不斷提高工作中的安全意識,保證工作中的安全,對預(yù)防護理人員被針刺傷,減少職業(yè)傷害有重要意義。
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