楊大偉 閔劍青

【摘?要】目的：分析臨床應用核磁共振技術診斷膝關節(jié)損傷的價值。方法：納入本院（2019年5月--2020年6月）膝關節(jié)損傷患者50例進行研究，分為2組（診斷方法），即每組25例。對照組接受CT檢查，研究組接受核磁共振檢查。比較兩種檢查診斷結果。結果：研究組韌帶損傷、半月板損傷、骨質改變、關節(jié)腔積液檢出率高于對照組（P<0.05）。結論：核磁共振技術對診斷膝關節(jié)損傷有較高價值，可以清楚的顯示韌帶損傷、半月板損傷、骨質改變等情況，對患者機體無損傷，現已得到了推廣與應用。

【關鍵詞】核磁共振技術;CT;膝關節(jié)損傷;韌帶損傷;半月板損傷;骨質改變

【中圖分類號】R61???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0262-01

膝關節(jié)損傷包括半月板損傷、韌帶損傷等，指的是在運動中發(fā)生接觸性、非接觸性損傷。臨床診斷對膝關節(jié)損傷有重要價值，能夠為后續(xù)治療提供依據。目前，CT、核磁共振作為常見診斷技術臨床應用中有著很大差別。其中，核磁共振技術可以直接進行多方向成像，而且圖像是同等的、高質量的，對判斷病變組織來源較好，有助于病變性質判斷。CT在骨皮質鈣化與氣體診斷方面較好，檢查時間短、費用低。為此，本文就兩種診斷技術對膝關節(jié)損傷作進一步探究。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：

納入本院（2019年5月--2020年6月）膝關節(jié)損傷患者50例進行研究，分為2組（診斷方法），即每組25例。

對照組：男（n=22），女（n=3），年齡28--74（平均：49.1±2.5）歲。損傷原因：交通事故8例、摔傷7例、跌落10例。其中，左膝關節(jié)17例、右膝關節(jié)6例、合并損傷2例。

研究組：男（n=20），女（n=5），年齡27--75（平均：50.3±2.6）歲。損傷原因：交通事故9例、摔傷10例、跌落6例。其中，左膝關節(jié)14例、右膝關節(jié)8例、合并損傷3例。研究組、對照組病歷資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組：CT檢查：抬高膝關節(jié)，患者曲膝關節(jié)。定位后，確定掃描范圍，應用1--2mm薄層螺旋CT掃描膝關節(jié)。

研究組：核磁共振技術：東芝1.5T超導磁共振成像、膝關節(jié)表面線圖。引導仰臥位，T1W1、T2W1、STIR對常規(guī)矢狀面掃描，T1W掃描橫斷面，T1W1、STIR掃描冠狀面。T1W2次激發(fā)的間隔時間與回撥測量時間約500ms、20ms。T2W12次激發(fā)間隔時間與回波測量時間為300ms、90ms。STIR2次激發(fā)間隔時間與回波測量時間為400ms、100ms層厚與層距為4mm、1mm。FOV與矩陣為160--180mms、256*256.TR為600--4000ms，TE為3.2--8.5ms前交叉韌帶平行于矢狀面。告知患者膝關節(jié)保持平直，結合損傷情況控制體位。

1.3評價指標

分析兩種檢查診斷結果：韌帶損傷、半月板損傷、骨質改變、關節(jié)腔積液。

1.4數據處理

SPSS22.0，計量資料用t進行檢驗、平方差[（）]表示，計數資料以卡方（）檢驗、百分數（%）表示，數據資料以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

研究組韌帶損傷、半月板損傷、骨質改變、關節(jié)腔積液檢出率均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

膝關節(jié)結構為韌帶、肌腱、肌肉、半月板、關節(jié)及面。當受到外部條件影響后就會發(fā)生損傷，腫脹、疼痛、保護性痙攣[1]。因此，及早診斷與康復有重要作用。臨床診斷中，CT作為常見技術可以清楚的顯示骨折線、局部軟組織腫脹。但不能顯示骨碎片在關節(jié)腔的情況以及軟骨、肌腱[2]。為此，我院提出核磁共振技術，有效彌補了CT檢查不足，具有較高檢出率。

本研究中，研究組檢查結果高于對照組（P<0.05）。究其原因，核磁共振技術圖像對比度更加明顯，組織分辨率高，在骨骼、肌腱、肌肉上具有較高的分辨率，清楚顯示關節(jié)軟骨、半月板、韌帶損傷情況。同時確定損傷位置、病變情況，有助于損傷分級從而選擇適合的治療方案[3]。此外，該項技術能夠抑制骨髓內脂肪高信號，顯示出血、水腫、損傷情況。其中，韌帶損傷患者核磁共振檢查顯示較低的T1W1信號，半月板損傷顯示橢圓形、裂縫樣陰影。關節(jié)積液顯示不規(guī)則或片狀等長T1、T2信號[4]。總而言之，較CT檢查技術，核磁共振技術彌補了CT無法顯示半月板缺陷，深入檢查膝關節(jié)有無積液、韌帶損傷，顯示膝關節(jié)裂隙骨折與外傷骨髓水腫狀態(tài)。因此，檢出率更高，為后續(xù)治療提供依據。

綜合分析，核磁共振技術在膝關節(jié)損傷中有較高診斷準確性，為治療與手術提供直觀、清晰的依據，提高治療效果。

參考文獻

[1] 莫海賓，潘枝婉，陳源凱.MRI檢查對膝關節(jié)損傷的診斷價值[J].廣西醫(yī)學，2018，40（12）：50- 51.

[2] 劉宗彬，李正亮.MRI在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2018，039 （008）：57-59，89.

[3] 張玉福，康杰，王一川，等.3.0T磁共振在膝關節(jié)外傷中的應用分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2019，014（003）：240-241.

[4] 林永，王洪，簡圣潔.3D-FS-SPGR序列診斷膝關節(jié)軟骨損傷的臨床價值[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（10）：1513-1516.