劉昌龍 單巨奎

【摘?要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法：選取于我院收入并治療性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的76例患者，將其隨機分為治療對照組和治療干預(yù)組，治療對照組給予常規(guī)治療，治療對照組給予無創(chuàng)呼吸機治療。結(jié)果：比較兩組患者治療前后肺功能情況，治療后治療干預(yù)組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療對照組;治療后，治療干預(yù)組pH值、PaO2升高幅度明顯優(yōu)于治療對照組，且PaCO2明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中，實施無創(chuàng)呼吸機治療可提高治療效果，促進肺功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，故應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機治療;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;治療效果

【中圖分類號】R473.36???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0271-02

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流不完全可逆性受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病[1]，具有較高的致殘率及致死率，患者臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀為主，嚴重者可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。呼吸衰竭為慢性阻塞性肺疾病急性加重期常見并發(fā)癥之一，該病是因各種原因引起的肺部通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理功能及代謝功能紊亂的綜合征[2-3]，嚴重威脅患者生命健康。目前，在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中，機械通氣治療為最有效的治療手段，但有創(chuàng)機械通氣治療具有一定的局限性及較多不良反應(yīng)，滿意達到理想治療標準。故而，我院對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察展開了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2020年5月，于我院收入并治療性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的76例患者，將其隨機分為治療對照組和治療干預(yù)組，每組各38例。治療對照組：男患者18例，女患者20例，年齡為61-82歲，病程為3-9年。治療干預(yù)組：男患者21例，女患者18例，年齡為60-85歲，病程為3-11年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

治療對照組給予常規(guī)治療，包括：給予吸氧、抗感染、祛痰平喘、止咳等治療、觀察患者生命體征及病情變化等。

治療對照組在治療對照組的基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)呼吸機治療，為患者取合適體位，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機，經(jīng)口鼻面罩進行正壓通氣治療，呼吸頻率為12-18次/min，治療初始呼氣末正壓為4mmHg，而后根據(jù)患者病情變化，進行調(diào)節(jié)，逐漸升高至6-8mmHg;吸氣壓力初始時為14mmHg，而后逐漸升高至16-20mmHg，氧流量為4-6L/min。每次治療2-4h，每日治療2-4次。

1.3評價標準

觀察并記錄患者治療前后肺功能及血氣分析結(jié)果的變化。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能情況比較

治療前兩組患者肺功能水平基本一致，但治療后治療干預(yù)組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療對照組，表明實施無創(chuàng)呼吸機治療可促進患者肺功能恢復(fù)（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血氣分析數(shù)值比較

治療前兩組患者數(shù)值基本一致，治療后治療干預(yù)組pH值、PaO2升高幅度明顯優(yōu)于治療對照組，且PaCO2明顯降低（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病因病情發(fā)展較快，且極易反復(fù)發(fā)作，對患者肺功能造成嚴重損耗，并嚴重影響患者日常生活[4]，故而應(yīng)給予患者安全有效的治療方法，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短治療時間。無創(chuàng)呼吸機治療是通過口鼻面罩等無創(chuàng)的方法，通過擴張氣道，提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，緩解呼吸肌疲勞，改善患者缺氧癥狀，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者生活質(zhì)量[4]。無創(chuàng)呼吸機治療無需進行氣管插管，對患者軀體傷害較小，故而患者接受度較高，并可有效預(yù)防切口感染等并發(fā)癥，縮短治療時間，促進患者康復(fù)，進而保護患者生命健康。

本研究結(jié)果顯示：比較兩組患者治療前后肺功能情況，治療后治療干預(yù)組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療對照組;比較兩組患者治療前后血氣分析數(shù)值的變化，治療后，治療干預(yù)組pH值、PaO2升高幅度明顯優(yōu)于治療對照組，且PaCO2明顯降低。

綜上，無創(chuàng)機械通氣可提高治療效果，改善患者預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，故具有較大的臨床意義。

參考文獻

[1] 杜錦輝，陳芳.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2020，49（7）：824-826，865.

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[3] 鐘維琴，丁淑芳.家屬參與式護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機耐受率及生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（7）：26-29.

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