孫云

【摘?要】目的：觀察醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護認知、實踐與干預(yù)療效。方法：我院2018年11月開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)研究，隨機選取2017年11月-2019年11月350名醫(yī)務(wù)人員為本次研究對象，比較開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)研究前后職業(yè)傷害發(fā)生情況。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)后職業(yè)傷害發(fā)生率（5.15%）以及職業(yè)暴露發(fā)生率（0.29%）均明顯降低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護干預(yù)可有效降低職業(yè)傷害以及職業(yè)暴露發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;職業(yè)安全;防護認知;實踐;干預(yù)

【中圖分類號】R75???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0293-01

醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)需求，在實施臨床診療過程中易受到患者血液、體液的污染，甚至被患者使用的針頭或其他銳器刺傷皮膚粘膜，從而感染致病菌，此外，醫(yī)務(wù)人員長期處于高壓工作環(huán)境中易發(fā)生神經(jīng)衰弱、從而降低臨床診療干預(yù)的準確性，增加職業(yè)暴露以及職業(yè)傷害發(fā)生率[1]。本次研究為探究醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護認知、實踐與干預(yù)的意義，比較我院2017年11月至2019年11月350名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)研究前后職業(yè)傷害發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2017年11月-2019年11月350名醫(yī)務(wù)人員為本次研究對象，其中男、女分別145例、205例，年齡/平均年齡為：26歲～56歲、（38.72±1.42）歲，工齡/平均工齡為：3年～25年，（17.52±1.32）年。文化程度：?？啤⒈究?、研究生及研究生以上學歷分別有75例、241例、23例。本次研究對象在性別、平均年齡、平均工齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2研究對象選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均在本院持續(xù)工作≥3年，為本院醫(yī)生、護士以及實驗室工作人員。（2）本次研究對象均在2017年11月至2019年11月配合開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護認知、實踐與干預(yù)研究。排除標準：（1）排除在本次研究開展期間請假時間超過1周的醫(yī)護人員。（2）排除合并抑郁癥、焦慮癥等精神系統(tǒng)疾病的醫(yī)護人員。

1.3方法

我院針對2017年11月至2018年11月期間發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員未進行職業(yè)安全防護干預(yù)，2018年11月起開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)，（1）由醫(yī)院預(yù)防保健科及感染管理科結(jié)合既往醫(yī)護人員職業(yè)傷害以及職業(yè)暴露情況修訂完善醫(yī)院職業(yè)安全防護管理制度，制定職業(yè)暴露以及職業(yè)安全防護處置應(yīng)急預(yù)案，對發(fā)生職業(yè)暴露以及職業(yè)傷害的案例進行登記與上報。此外，要求各臨床醫(yī)技科室組織醫(yī)護人員開展職業(yè)安全防護管理制度、職業(yè)暴露處置流程與方法的培訓及考核，使醫(yī)護人員強化及落實各項臨床診療、護理干預(yù)措施。（2）設(shè)立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品箱，各科室結(jié)合防護級別要求，做好防護用品管理工作，箱內(nèi)備齊醫(yī)用口罩、乳膠手套、一次性隔離帽、一次性隔離衣、一次性鞋套、護目鏡及防護面屏等物品，責任人定期檢查相關(guān)防護用品性能、有效期及數(shù)量，以便及時補充及更換。（3）優(yōu)化人力資源管理模式、落實彈性排班制度，各科室結(jié)合工作實際，在特殊時段適當增加醫(yī)護人員數(shù)量，并結(jié)合醫(yī)護人員需求，提前排班，從而最大程度降低醫(yī)護人員工作壓力與精神負擔。

1.4觀察指標

觀察比較參與本次研究的350名醫(yī)護人員職業(yè)安全防護干預(yù)前后職業(yè)傷害以及職業(yè)暴露發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分數(shù)應(yīng)用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)前后職業(yè)傷害發(fā)生情況，具體情況（見表1），醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)后職業(yè)傷害發(fā)生率與干預(yù)前相比明顯降低。

2.2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)前后職業(yè)暴露發(fā)生情況，具體情況如下：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護干預(yù)前共有9例發(fā)生職業(yè)暴露，有1例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護干預(yù)后發(fā)生職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)后職業(yè)暴露發(fā)生率（0.29%）明顯低于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護干預(yù)前職業(yè)暴露發(fā)生率（2.57%），χ2=5.027，P值<0.05。

3 討論

醫(yī)護人員職業(yè)暴露以及職業(yè)傷害的發(fā)生多見于針刺傷、銳器傷及精神壓力過大導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱，醫(yī)護人員排班制度不合理，致使醫(yī)護人員長期處于高負荷工作中，隨著時間的推移，醫(yī)護人員臨床操作準確性可逐漸降低，并增加醫(yī)護人員神經(jīng)衰弱發(fā)生率[2]。此外科室安全防護設(shè)施管理不到位，醫(yī)療物品未妥善保管、回收，均可增加醫(yī)務(wù)人員針刺傷、銳器傷的發(fā)生率。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露認知實踐過程中，先由醫(yī)院預(yù)防保健科及感染管理科結(jié)合既往醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況，評估醫(yī)院職業(yè)暴露風險管理中存在的問題，對醫(yī)院相關(guān)管理制度進行完善，而后由各科室培訓相關(guān)管理制度、處置流程及方法，并結(jié)合各自科室特點實施彈性排班制度，通過定期考核提升醫(yī)護人員自我保護意識以及規(guī)范操作水平[3]。

本次研究顯示醫(yī)務(wù)人員認知、實踐與干預(yù)研究活動開展后醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露由2.57%下降至0.29%，職業(yè)傷害發(fā)生率由15.14%下降至5.15%，由此可見，醫(yī)務(wù)人員認知、實踐與干預(yù)研究的開展可顯著提升醫(yī)護人員職業(yè)安全風險意識。

參考文獻

[1] 李建民，甘泳江，梁丹燕，等.某三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害防護認知、實踐與干預(yù)研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2019，37（2）：138-141.

[2] 張水軍，張紅飛，孫利謙，等.大型綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸防護實踐[J].中國護理管理，2018，18（2）：154-158.

[3] 張敏，徐李卉，劉拓， 等.醫(yī)院系統(tǒng)性職業(yè)衛(wèi)生防護自律模式：保護醫(yī)護人員健康的倡導(dǎo)與實踐[J].中國護理管理，2018，18（2）：145-149.