鄧友梅 莫妙霞 凌 瀚 盧月芝

廣東省肇慶市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科心理測(cè)量室，廣東肇慶 526060

焦慮癥作為一種神經(jīng)癥狀，其表現(xiàn)主要集中于驚恐障礙焦慮以及廣泛性焦慮兩方面，其發(fā)病同心理因素以及社會(huì)因素等諸多方面存在相關(guān)性，并且患者在面對(duì)疾病呈現(xiàn)出的痛苦感以及無(wú)力感顯著[1-2]。對(duì)于此類患者，臨床通過(guò)擬定心理護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于藥物治療效果的提升可以獲得顯著效果，從而實(shí)現(xiàn)焦慮癥的早期康復(fù)。本研究將針對(duì)焦慮癥患者探究擬定心理護(hù)理+ 生物反饋方案并應(yīng)用的可行性，以利于焦慮癥患者早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年6 月～2018 年3 月收治的132 例焦慮癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)字表法分組后擬定每組治療方案；參照組（66 例）中男46例，女 20 例；年齡 25 ～ 79 歲，平均（45.4±2.2）歲；病程3 ～ 10 個(gè)月，平均（5.25±1.39）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組（66 例）中男 49 例，女 17 例；年齡 26 ～ 81歲，平均（45.4±2.3）歲；病程 3 ～12 個(gè)月，平均（5.33±1.43）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者HAMA（漢密頓焦慮量表）評(píng)分在17 分以上；（2）知情同意書(shū)簽署；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）呈現(xiàn)出溝通障礙的現(xiàn)象；（2）呈現(xiàn)出重要臟器衰竭的現(xiàn)象；（3）呈現(xiàn)出認(rèn)知障礙的現(xiàn)象；兩組焦慮癥患者的性別、年齡以及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

參照組擬定常規(guī)心理護(hù)理方案展開(kāi)，就焦慮癥患者的疾病狀況展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)估，就焦慮癥系列治療方法予以講解；在準(zhǔn)備展開(kāi)焦慮癥疾病治療前，就心理準(zhǔn)備工作認(rèn)真展開(kāi)，在交流以及溝通方面，需要同患者主動(dòng)進(jìn)行，對(duì)于患者焦慮不良情緒以及恐懼心理的緩解需要協(xié)助完成，對(duì)患者給予充分關(guān)心，將患者配合治療積極性顯著提升，對(duì)于相關(guān)護(hù)理工作需要積極開(kāi)展[3-4]。治療期間，保持治療室內(nèi)環(huán)境整潔，安靜舒適，光線柔和，溫濕度適宜，在對(duì)患者進(jìn)行解說(shuō)期間，需要耐心認(rèn)真展開(kāi)，確保對(duì)于生物反饋治療原理以及具體目的，患者可以有所了解。確保對(duì)于系列工作內(nèi)容患者可以充分理解，以使得患者治療信心顯著提升。實(shí)驗(yàn)組擬定心理護(hù)理+ 生物反饋方案展開(kāi)，心理護(hù)理方案同參照組焦慮癥患者保持一致，此外，對(duì)患者積極展開(kāi)生物反饋治療，主要利用多參數(shù)生物反饋儀（Infiniti3000A，上海紀(jì)革森實(shí)業(yè)有限公司）展開(kāi)；對(duì)患者半臥位采取加以協(xié)助，在患者前額位置對(duì)電極進(jìn)行放置，具體治療期間，對(duì)電極具體體位以及位置固定的充分性需要做出保證[5-6]。要求患者需要緊閉雙目，就反饋儀器上方反饋圖像，保持自然直視，通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)，就患者圖像變化情況加以觀察，對(duì)患者盡量放松做出充分保證。在患者對(duì)放松感覺(jué)進(jìn)行體驗(yàn)期間，需要對(duì)反饋圖像向肌圖松弛方向發(fā)生的變化加以維持。就相關(guān)作業(yè)對(duì)患者進(jìn)行布置，對(duì)于患者主動(dòng)配合加以爭(zhēng)取，確保系列訓(xùn)練可以充分完成，控制頻率為2次/d，對(duì)于患者配合的主動(dòng)性做出保證，確保對(duì)于系列訓(xùn)練可以充分完成[7-9]。控制頻率為2 次/d，控制時(shí)間為30min/ 次。首周，控制治療頻率為1 次/d，第2 周，控制治療頻率為3 次/ 周，共進(jìn)行為期6 周的治療[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組焦慮癥患者軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分、HAMA 評(píng)分結(jié)果以及干預(yù)滿意度。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組焦慮癥患者的軀體癥狀、精神癥狀以及焦慮癥狀，分別展開(kāi)軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評(píng)分，軀體癥狀、精神癥狀以及焦慮癥狀隨著分值的增加而嚴(yán)重[11]。對(duì)兩組焦慮癥患者干預(yù)滿意度，采用自制問(wèn)卷發(fā)放完成調(diào)查，非常滿意：35 ～50 分；較滿意：20 ～ 34 分；不滿意：0 ～ 19 分，此問(wèn)卷已經(jīng)信效度檢驗(yàn)，α 系數(shù)為0.95。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA 評(píng)分結(jié)果）以（x± s）表示，行 t 檢驗(yàn)，P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA評(píng)分比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組焦慮癥患者軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA 評(píng)分結(jié)果同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA 評(píng)分結(jié)果均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮癥患者軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA評(píng)分比較（x ± s，分）

2.2 兩組患者干預(yù)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組焦慮癥患者干預(yù)滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

對(duì)于焦慮癥患者而言，通常呈現(xiàn)出的緊張感以及焦慮感較為顯著，臨床在實(shí)施藥物治療期間，以苯二氮 類藥物以及5- 羥色胺再攝取藥物的應(yīng)用較為普遍，但是此類藥物在應(yīng)用期間，會(huì)呈現(xiàn)出系列副反應(yīng)現(xiàn)象，并且對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間用藥患者，表現(xiàn)出較低的依從性[12-15]。

此類患者通常表現(xiàn)出的心理不良情況較為顯著，單純采用藥物療法施治，無(wú)法獲得明顯效果。在人體整體性生理警覺(jué)水平的影響下，會(huì)使得肌肉緊張程度受到一定程度影響，對(duì)此在應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出全身肌肉緊張的現(xiàn)象，表現(xiàn)出心跳加快以及呼吸加快等系列癥狀，使得整體警覺(jué)性呈現(xiàn)出顯著增加。對(duì)此，需要選擇有效方法確保患者可以達(dá)到肌肉松弛，通過(guò)系列方法干預(yù)，在緩解焦慮癥狀以及精神緊張方面獲得顯著效果。生物反饋療法的有效運(yùn)用，主要利用電子儀器，確?；颊哒莆湛刂谱陨硐盗屑w活動(dòng)的方法，從而在改善患者軀體癥狀方面獲得顯著效果。此外，心理護(hù)理干預(yù)的積極配合，在大幅度緩解焦慮癥狀方面可以獲得確切效果[16-18]。

觀察本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前實(shí)驗(yàn)組焦慮癥患者軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA 評(píng)分結(jié)果同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后實(shí)驗(yàn)組軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分以及HAMA 評(píng)分結(jié)果均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組焦慮癥患者干預(yù)滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而證明心理護(hù)理以及生物反饋療法的有效運(yùn)用，對(duì)于患者抑郁狀態(tài)以及焦慮狀態(tài)的消除可以做出充分保證，對(duì)于自我調(diào)節(jié)以及放松方法可以確?；颊叱浞终莆眨瑢⑼纯喔杏行[脫，最終使得焦慮癥治療效果獲得大幅度提升。

綜上所述，焦慮癥患者于臨床接受心理護(hù)理+生物反饋治療后，利于軀體因子評(píng)分、精神因子評(píng)分、HAMA 評(píng)分結(jié)果的降低，干預(yù)滿意度的提升，最終對(duì)于焦慮癥患者早期轉(zhuǎn)歸，奠定基礎(chǔ)。