賀用蓮

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響。方法 120例抑郁癥患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后服藥依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組服藥總依從率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組服藥總依從率為91.67%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為91.67%， 高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可提高抑郁癥患者的服藥依從性， 并對患者護(hù)理滿意度產(chǎn)生積極影響。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;服藥依從性;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.090

抑郁癥又稱抑郁障礙， 以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征， 是心境障礙的主要類型。疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者持久心境低落、意志活動障礙、思維遲緩， 部分患者合并軀體樣癥狀[1]。抑郁癥患者的病情若無法得到有效控制， 則可能出現(xiàn)輕生念頭， 甚至可出現(xiàn)自殺行為， 使患者家庭與社會的和諧穩(wěn)定受到影響[2]。為控制患者的病情發(fā)展， 改善疾病癥狀， 就需要患者長期遵醫(yī)用藥， 但此類患者通常不具備較高的服藥依從性， 因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作顯得尤為必要[3， 4]。本次研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年3月本院收治的120例抑郁癥患者作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組男22例， 女38例;年齡25～76歲， 平均年齡（48.6±10.9）歲;文化程度：大專及以上10例， 初中及高中34例， 小學(xué)及以下16例。觀察組男20例， 女40例;年齡23～75歲， 平均年齡（48.2±10.5）歲;文化程度：大專及以上11例， 初中及高中35例， 小學(xué)及以下14例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者;意識障礙者;存在其他精神疾病者。

1. 2 研究方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)抗抑郁藥物實(shí)施治療。對照組接受常規(guī)護(hù)理， 包括提供舒適住院環(huán)境， 按時發(fā)放藥物， 為患者開展生活指導(dǎo)， 評估心理狀態(tài)并開展心理干預(yù)等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 內(nèi)容如下。

1. 2. 1 提升患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任度 ? 入院首日， 責(zé)任護(hù)士需積極迎接患者， 使患者對醫(yī)護(hù)人員形象產(chǎn)生好感， 為醫(yī)患和諧關(guān)系的建立打下基礎(chǔ)。護(hù)理人員積極主動的帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 并將主管醫(yī)生、護(hù)理人員的相關(guān)信息進(jìn)行介紹， 使患者由于陌生而出現(xiàn)的焦慮、恐懼情緒得到緩解。

1. 2. 2 個體化心理干預(yù) 護(hù)理人員需對患者的背景資料進(jìn)行評估， 包括其人格特征、文化水平、興趣愛好等， 根據(jù)文獻(xiàn)報道資料可知， 抑郁癥患者每日心理狀況最佳時間段為18：00～21：00點(diǎn)， 責(zé)任護(hù)士在該時間段內(nèi)為患者實(shí)施交流， 了解患者的內(nèi)心世界， 對引發(fā)抑郁癥的可能事件開展分析， 并鼓勵患者將自身的情感進(jìn)行傾訴， 若患者在交流過程中發(fā)生明顯情緒波動， 則需要及時為其實(shí)施心理安慰與情感支持， 從而使患者的心理耐受力提高。除此之外， 護(hù)理人員需將合理應(yīng)用藥物的重要性進(jìn)行告知， 并對患者存在的用藥誤區(qū)進(jìn)行糾正。鼓勵患者對藥物的應(yīng)用方法、劑量及效果進(jìn)行復(fù)述， 依靠多次反復(fù)回憶， 提高患者所具備的用藥知識掌握度。

1. 2. 3 藥物干預(yù) 護(hù)理人員每日需將藥物按時送至床旁， 并督促患者服用藥物， 做到送藥到口， 同時對患者再次開展用藥宣教， 在患者用藥幾天后， 可鼓勵其將藥物應(yīng)用后的感受進(jìn)行描述或書寫， 依靠患者的自我思考使其能夠認(rèn)識到遵醫(yī)用藥的好處， 從而將其內(nèi)化為自身的生活習(xí)慣。每周開展一次座談會， 召集抑郁癥患者參與， 護(hù)理人員對藥物所具備的效果與不良反應(yīng)再次進(jìn)行闡述， 并鼓勵患者之間進(jìn)行溝通交流。

1. 2. 4 提高社會支持度 責(zé)任護(hù)士需將患者的疾病治療情況及時通知給患者家屬， 并指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行關(guān)心與支持， 從而使患者自身的心理舒適度得以提升。除此之外， 可指導(dǎo)患者家屬督促患者用藥， 并采用服藥記錄表進(jìn)行發(fā)放， 使患者家屬對患者的用藥情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。兩組均持續(xù)護(hù)理3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)前后服藥依從性及護(hù)理滿意度。①服藥依從性采用自制用藥依從性量表進(jìn)行評價， 分為依從、部分依從與不依從?？傄缽穆?依從率+部分依從率。②護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價， 分為滿意、基本滿意、不滿意， 總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后服藥依從性比較 干預(yù)前， 兩組服藥總依從率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組服藥總依從率為91.67%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度為91.67%， 高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥屬于多因素共同作用所引發(fā)的精神疾病， 病程長， 且具備極高的復(fù)發(fā)率， 主要是由于患者通常不具備較好的服藥依從性[6]。為改善疾病預(yù)后， 就需要提升患者的服藥依從性， 使其保持規(guī)律且持續(xù)的用藥[7]。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前， 兩組服藥總依從率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組服藥總依從率為91.67%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為91.67%， 高于對照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明， 觀察組具備更高服藥依從性， 提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可有效提升抑郁癥患者的服藥依從性。依靠建立良好護(hù)患信任關(guān)系， 可使護(hù)患溝通的加強(qiáng)， 同時可使患者對于護(hù)理人員的宣教內(nèi)容信任度提高， 將患者的臨床治療配合度提高[8];由于患者存在情緒低落的情況， 將會對其服藥依從性產(chǎn)生影響， 因此通過對其背景資料實(shí)施評估后干預(yù)， 可提升其心理耐受力[9， 10];依靠實(shí)施藥物干預(yù)， 將藥物治療效果、不良反應(yīng)等進(jìn)行告知， 使患者所具備的藥物認(rèn)知度提高， 也使患者懂得遵醫(yī)用藥的重要性， 從而養(yǎng)成規(guī)范用藥的習(xí)慣[11];依靠引導(dǎo)患者自我思考， 將藥物應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行羅列， 使患者的自我認(rèn)知得到進(jìn)一步加強(qiáng)， 將患者的用藥配合度提高;護(hù)理人員通過加強(qiáng)患者家庭的社會支持， 使患者得到更多的外部力量支持， 也可提升其用藥依從性。當(dāng)患者的服藥依從性得到有效提高， 病情逐漸好轉(zhuǎn)， 也會使護(hù)患關(guān)系更為和諧， 進(jìn)而使患者對于護(hù)理工作的滿意度得到提升[12]。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可提高抑郁癥患者的服藥依從性， 并對患者護(hù)理滿意度產(chǎn)生積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉明旭. 心理護(hù)理對抑郁癥患者情緒及自我接納的影響評價. 名醫(yī)， 2019（2）：216.

[2] 夏云. 老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（19）：233， 236.

[3] 王磊， 白華， 王鳳杰， 等. 認(rèn)知行為療法在抑郁患者中的應(yīng)用療效對比研究. 國際精神病學(xué)雜志， 2019， 46（1）：161-163， 171.

[4] 孫長艷， 馬超群. 臨床護(hù)理路徑在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用價值探究. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 29（11）：1422-1424.

[5] 朱海虹， 張鋒英. 團(tuán)隊(duì)居家服務(wù)心理指導(dǎo)改善更年期婦女抑郁癥心理狀況的效果. 中國婦幼保健， 2017， 32（23）：5938-5939.

[6] 吳青. 早期心理干預(yù)對抑郁癥康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 37（6）：960-961.

[7] 李秋敏， 王再生， 李元玲， 等. 老年病?？谱o(hù)理人員繼發(fā)抑郁癥的風(fēng)險模型及應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（23）：3653-3657.

[8] 李玨， 黃慧， 杜娟， 等. 心理護(hù)理對改善精神分裂癥患者抑郁癥的效果探討. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2017， 16（6）：88-89.

[9] 張惠玲， 楊玉杰， 孫永琴， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對消化內(nèi)科住院患者焦慮抑郁情緒的影響. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（12）：2063-2064.

[10] 李傳梅， 史巧花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的心理護(hù)理干預(yù)對晚期肺癌患者抑郁心理的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（26）：5488-5489.

[11] 李敏， 張濤， 賀春英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對食道癌放療合并抑郁患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（2）：33-36.

[12] 梁文化， 杜娟， 徐來， 等. 以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響研究. 國際精神病學(xué)雜志， 2017， 44（2）：304-306， 321.

[收稿日期：2020-05-13]