鄧苗 趙雪云 祝琴 黃亮 李遠平

【摘 要】：目的：就微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性多發(fā)性腫塊的臨床效果進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年12月至2019年12月我院收治的乳腺良性多發(fā)性腫塊患者，在其治療過程中實施微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。結(jié)果：乳腺良性多發(fā)性腫塊患者接受乳腺良性多發(fā)性腫塊治療后，其各臨床指標(biāo)均呈良好趨勢，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低。結(jié)論：針對乳腺良性多發(fā)性腫塊而言，對其實施微創(chuàng)旋切手術(shù)，效果明顯，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)旋切手術(shù);乳腺良性多發(fā)性腫塊;臨床效果

Abstract： objective： to study and analyze the clinical effect of minimally invasive surgery for benign multiple mammary mass. Methods： patients with benign multiple mammary mass admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected for this study and underwent minimally invasive surgery during the treatment. Results： after receiving the treatment of benign multiple mammary mass， all the clinical indicators showed a good trend， and the incidence of complications was low. Conclusion： for the benign multiple mammary masses， the effect of minimally invasive surgery is obvious， which is worthy of further promotion.

Key words： minimally invasive surgery; Benign multiple mammary masses; Clinical effect

【中圖分類號】R655.8【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

1 資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2018年12月至2019年12月我院收治的乳腺良性多發(fā)性腫塊患者（60例），在基于不同治療方式的前提下將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組患者的年齡在25至53歲之間，中位年齡為39歲;觀察組患者的年齡在26至51歲之間，中位年齡為38.5歲。已排除了合并其他嚴重疾病、精神障礙患者，征得了患者及其家屬的同意。通過對對照組和觀察組患者年齡等一般資料的分析、比較，沒有發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在較大的差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法

在實際的治療過程中，對照組患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，主要內(nèi)容：術(shù)前，需對患者實施B超檢查，以將腫塊的位置及切除范圍進行明確，待患者進入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者取俯臥位，給予患者實施局麻處理，根據(jù)腫塊的位置、大小等做一個弧形，亦或是放射狀切口，長度在3至6厘米左右，之后予以包塊的清晰度予以個體化切除。觀察組患者實施微創(chuàng)旋切手術(shù)，具體內(nèi)容：使用我院提供的微創(chuàng)乳腺旋切儀，幫助患者取仰臥位，實施常規(guī)超聲檢查，以進一步對患者的雙側(cè)乳腺進行探查，將腫塊的位置、數(shù)量、直徑等進行明確，并做好標(biāo)記;在基于腫塊具體情況的前提下，選擇合適的穿刺點，實施局部侵潤麻醉，之后在患者的乳暈附近，亦或是腫塊附近等較為隱蔽的位置做手術(shù)切口，在切口造皮丘，穿刺進入乳腺，于穿刺通道進行局部侵潤麻醉;當(dāng)穿刺針與腫塊遠端相差1.5厘米左右時，再次采用相同的昂視進行局部清潤麻醉，然后在皮丘處做一個3毫米左右的切口，使用旋切片到進行超出，從切口穿刺進入直到腫塊底部，之后利用控制系統(tǒng)觀察凹槽和腫塊位置，當(dāng)其對接后給予旋切抽吸操作，將腫塊切除并清理積血，腫塊切除結(jié)束后抽出旋切刀，并對患者再次實施相關(guān)檢查，觀察腫塊是否被完全切除，針對局部存在較多積血的患者，可在超聲引導(dǎo)性進行穿刺引流。

（3）觀察指標(biāo)

在兩組乳腺良性多發(fā)性腫塊的治療中實施不同手術(shù)治療后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要密切觀察患者的各項臨床指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、切口愈合時間等，觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，認真做好記錄。

（4）統(tǒng)計學(xué)處理

文章中所有數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS20.0軟件進行，各臨床指標(biāo)予以t檢驗，并發(fā)癥幾率予以X2檢驗，經(jīng)有效檢驗后，如若數(shù)據(jù)P值在0.05范圍內(nèi)，則說明滿足了統(tǒng)計學(xué)條件。

2 結(jié)果

（1）患者的各項臨床指標(biāo)情況

觀察組在治療中實施微創(chuàng)旋切手術(shù)治療后，效果明顯，患者的各項臨床指標(biāo)均呈良好趨勢，而對照組則相對較差，通過對兩組數(shù)據(jù)的分析、比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

（2）并發(fā)癥情況

觀察組在治療中實施微創(chuàng)旋切手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀得到了緩解，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，而實施傳統(tǒng)治療的對照組則相對較高，將兩組數(shù)據(jù)予以分析、比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間存在較大的差異，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床中，乳腺腫塊是一種常見的病癥，主要多發(fā)于女性，且大部分都是良性，而乳腺多發(fā)性腫塊主要是指單側(cè)乳房腫塊數(shù)量高于3個，既往大多都是實施傳統(tǒng)的開放手術(shù)切除腫塊，此方式能夠充分的將腫塊暴露出來，有利于術(shù)中的快速切除，但也存在較多的不足，即手術(shù)切口多、瘢痕明顯、恢復(fù)速度較慢、腫塊殘留幾率較高等，且極有可能導(dǎo)致患者的乳房外形發(fā)生改變，增加患者的心理負擔(dān)，特別是愛美的年輕女性，最終影響治療效果[1]。

微創(chuàng)旋切手術(shù)目前臨床常用的一種治療方式，該手術(shù)具有的優(yōu)勢較多，包括安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低、操作簡單、并發(fā)癥少等，能夠進一步滿足患者對美觀的需求。優(yōu)勢的具體體現(xiàn)：在手術(shù)過程中，由于手術(shù)切口在3至4毫米范圍內(nèi)，術(shù)后患者不會留下疤痕，無需進行縫合處理，加之切口位置較為隱蔽，故能夠確保患者乳房的整體美觀性;使用超聲實時的對腫塊切除情況進行監(jiān)測，準確的找出腫塊所在位置，反復(fù)切割經(jīng)特殊裝置，能夠避免穿刺，這就在一定程度上減少了術(shù)中出血量;針對用一乳房有多個病灶的患者而言，只需經(jīng)一個切口就能對腫塊進行切除，降低了組織的損傷程度，特別是肥胖患者，此手術(shù)更具優(yōu)勢，患者術(shù)后機體恢復(fù)較快;針對存在積血，可使用真空抽吸泵進行處理，進一步規(guī)避或降低了術(shù)后血腫的發(fā)生幾率[2]。有相關(guān)研究報道指出，實施微創(chuàng)旋切手術(shù)的過程中，將微創(chuàng)旋切設(shè)備和超聲設(shè)備進行聯(lián)合使用，在予以配備超聲檢查后，能夠有效確保患者腫塊探查的全面性，特別是對于一些位于隱蔽部位的腫塊，此方式可避免遺漏，亦或是腫塊殘留等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

另外，微創(chuàng)旋切術(shù)通過局部麻醉，可促使患者在意識清醒的狀態(tài)下進行手術(shù)，有利于積極配合醫(yī)務(wù)人員，避免了一些不必要意外現(xiàn)象的出現(xiàn)。但值得注意的是，在手術(shù)過程中，需做好進針點和進針方向的選擇，盡可能的確保一次性穿刺成功，且考慮到患者極易出現(xiàn)局部血腫現(xiàn)象，故在旋切，亦或是退刀前，需使用真空抽吸將積血處理干凈。有研究報道顯示，微創(chuàng)旋切術(shù)具備較高的精準度，相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)的取樣，該術(shù)式的取樣速度高出6倍，這就在很大程度上減少了假陰性率的發(fā)生[4]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療中實施微創(chuàng)旋切手術(shù)治療后，效果明顯，患者的各項臨床指標(biāo)均呈良好趨勢，而對照組則相對較差，通過對兩組數(shù)據(jù)的分析、比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）;實施微創(chuàng)旋切手術(shù)治療后，觀察組患者的臨床癥狀得到了緩解，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，而實施傳統(tǒng)治療的對照組則相對較高，將兩組數(shù)據(jù)予以分析、比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間存在較大的差異，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。說明，針對乳腺良性多發(fā)性患者而言，對其實施微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，安全性及有效性均較高，有利于進一步促進患者恢復(fù)，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，微創(chuàng)旋切術(shù)通過安全性高、操作簡單、切口愈合快等特點，已被廣泛的應(yīng)用到了乳腺腫塊的治療中，最大化滿足了患者對美觀的需求，避免了患者產(chǎn)生自卑心理，但為進一步提高治療效果，術(shù)后也需加強對患者的監(jiān)測力度，及時發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理，以縮短患者的治療時間，改善其預(yù)后。

參考文獻

[1] 羅玉群.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，45（5）：576-578.

[2] 耿金秀，劉新梅，王緒麟，等.高頻彩超下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)對術(shù)后瘢痕長度及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國地方病防治雜志，2019，33（1）：106.

[3] 黃曉慶，何文山，李治.超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺腫塊的效果[J].中華腫瘤防治雜志，2018，23（S1）：66-67.

[4] 肖利春，廖少明.超聲引導(dǎo)下麥默通旋切乳腺良性腫塊56例療效分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（3）：265-266.