王瑤

【摘 要】：目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進 （CQI）在偏癱患者健康教育效果分析。方法：對160例偏癱患者進行健康教育質(zhì)量改進，分析產(chǎn)生問題的原因，制定預(yù)期的目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)采取相應(yīng)整改措施及評價措施效果。結(jié)果：實施CQI后，護士對偏癱理論知識及操作的合格率由75%上升至92%，健康教育覆蓋率由90%上升至100%，偏癱患者對護理人員的滿意度由94%上升至100%。實施CQI后，患者ADL有顯著性提高（P<0.05）。結(jié)論：CQI用于偏癱患者的健康教育，有利于提高偏癱患者的ADL能力。

【關(guān)鍵詞】：CQI;偏癱;健康教育

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

近年來，隨著人民生活方式的改變，腦梗死偏癱已經(jīng)成為我國居民致殘的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，大約75%的腦梗死偏癱患者存在不同程度的生活自理能力障礙，嚴重影響患者的日常生活和工作能力。持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，在注重終末質(zhì)量的同時更注重過程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理。我科自2019年1月開始實施健康教育持續(xù)質(zhì)量改進，進一步提高偏癱患者的ADL能力，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月2019年11月，我科收治因腦卒中致偏癱患者160例。其中，男性84例、女性76例;年齡38歲～65歲，平均年齡51.5歲。

1.2CQI實施步驟

1.2.1 成立由護士長為組長，專業(yè)組長為負責(zé)人，責(zé)任護士為主要實施者，科內(nèi)其他護士為組員的改進小組，共20名成員。制定CQI計劃表包括組長、實施小組成員名單、問題名稱、原因分析、預(yù)期目標(biāo)、實施方案和評價指標(biāo)。

1.2.2 存在的問題 主要問題有：①護士相關(guān)偏癱患者護理知識掌握率較低，僅為75%;②偏癱患者對康復(fù)知識掌握率低;③患者出院后對康復(fù)鍛煉依從性低;④出院后并發(fā)癥多。

1.2.3 分析問題產(chǎn)生的原因：①護士相關(guān)業(yè)務(wù)知識缺乏，相關(guān)操作不熟練，對健康教育不夠重視，溝通能力差，宣教沒有針對性，宣教方法不恰當(dāng);②患者自身因素：老年人記憶力下降，文化程度低，表達及理解能力差;③并發(fā)癥觀察掌握不夠。

1.2.4 制定預(yù)期目標(biāo) 通過CQI使護士對偏癱患者的掌握率提高達100%，使護士對偏癱患者健康教育指導(dǎo)意識明顯增強，能夠正確、主動對患者進行健康教育，提高患者ADL能力。

1.2.5 整改措施 ①根據(jù)我科制定的偏癱病人健康教育流程，護士嚴格按健康教育完成目標(biāo);②提高護士的理論水平，組織偏癱相關(guān)理論知識的培訓(xùn)和護理操作考核，要求每位護士掌握并通過考核;③在健康教育實施過程中充分提供患者及家屬實際操作機會;④做好偏癱患者出院隨訪登記及電話隨訪工作。

1.2.6 效果評價①制定偏癱患者健康教育問卷調(diào)查表，對20名護士在實施前后 進行問卷調(diào)查，收回問卷用spss軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，評估其對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握;②責(zé)任護士實施整個健康教育流程，護士長進行最后檢查，指出存在的問題，并及時改進工作;③對偏癱患者健康教育知曉率及ADL能力進行評價。

2 結(jié)果

本科室通過一年多來CQI在偏癱患者健康教育的應(yīng)用，護理質(zhì)量得到不斷提高。護士對偏癱理論知識及操作的考核合格率由75%上升到92%，健康教育覆蓋率由90%上升到100%，偏癱患者對護理人員的滿意率由94%上升至100%。

2.1 護士健康教育實施評價 研究顯示，實施CQI前護士健康教育實施率為75% ，實施后護士健康教育實施率為100%，實施前后比較見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者健康教育內(nèi)容掌握情況比較 實施CQI前，患者健康教育內(nèi)容掌握率為 75% ，實施后健康教育內(nèi)容掌握率為95%，實施前后比較 見表2，差異有顯著性意義。

2.3 患者ADL能力進行評價 由表3可見，實施CQI后組ADL能力顯著高于實施CQI前組 （P<0.05）。

3 討論

3.1 實施CQI提高了偏癱患者的ADL能力 持續(xù)質(zhì)量改進的新模式關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程，它強調(diào)在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療質(zhì)量處在一個良性的循環(huán)軌道中。本文結(jié)果顯示，持續(xù)質(zhì)量改進用于偏癱患者健康教育后，護士對對偏癱理論知識及操作的考核合格率明顯提高（P<0.05），患者健康教育內(nèi)容知曉率明顯高于實施前 （P<0.05），患者ADL能力明顯高于實施前（P<0.05）。說 明持續(xù)質(zhì)量改進用于偏癱患者健康教育，能有效促進患者掌握偏癱相關(guān)知識，提高患者ADL能力。通過規(guī)范的護理流程，從患者入院開始，到每周一次疾病健康教育，到每月一次座談會，到出院宣教，出院隨訪進行全程干預(yù)，讓患者積極康復(fù)鍛煉護理，提高患者ADL能力，真正做到身心的恢復(fù)，回歸家庭、回歸社會[1]。

3.2 實施CQI提高了患者的滿意度 通過護理中存在的問題進行分析，了解了護士在專業(yè)知識和溝通技巧上的不足[2]，通過實施CQI，注重了護理過程中的每一個細節(jié)，加強了與患者及其家屬的有效溝通，提高了患者的滿意度。

3.3 實施CQI提高了護士的綜合能力 通過幾年來對腦卒中偏癱患者實施健康教育的工作實踐，采用正確的教育方法，選擇適宜的教育及制定適合病程各階段的全面的教育內(nèi)容，將健康教育貫串于整體護理始終，及時評估健康教育的效果，將成功的實驗發(fā)揚鞏固[3]。

參考文獻

[1] 李萍.健康教育對高血壓腦出血術(shù)后偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中國健康教育，2016，11（32）：1040-1042.

[2] 陳旭波，姜敏敏.綜合康復(fù)訓(xùn)練對于腦梗死偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（1），64-66.

[3] 馮洪，謝家興，等.品管圈在腦卒中康復(fù)護理健康教育中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2014，8（2O）：794-797.