周亞東

【摘要】目的 觀察應用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在支氣管哮喘治療中的療效;方法 遵循隨機數(shù)字表達法將84例支氣管哮喘患者分為42例研究組與42例參照組，參照組在常規(guī)治療基礎上應用布地奈德治療，研究組則是在參照組基礎上聯(lián)合孟魯司特鈉治療;結果 1個療程結束后，研究組總有效率92.86%高于參照組總有效率76.19%，研究組臨床癥狀緩解時間短于參照組，且P<0.05;結論 針對支氣管哮喘患者，積極應用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，療效顯著，改善患者咳嗽、哮鳴音癥狀明顯。

【關鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;療效觀察

【中圖分類號】R563 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-146-01

支氣管哮喘作為呼吸內科常見疾病，是一種氣道高反應性、變異性炎癥類疾病。支氣管哮喘具有較高的發(fā)病率，對人們的身體健康造成嚴重危害。傳統(tǒng)臨床上單純應用糖皮質激素治療療效欠佳，近年來，山東省濟寧市金鄉(xiāng)縣結核病防治所采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地納德治療支氣管哮喘，療效顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文的一般資料選自山東省濟寧市金鄉(xiāng)縣結核病防治所在2018年1月至2019年1月收治的84例支氣管哮喘患者，所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準，排除合心肝脾神腦伴有重要疾病和不愿意配合本研究的患者。在遵循隨機數(shù)字表達法基礎上將患者分為參照組與研究組，每組均42例。參照組：男性、女性分別為24例、18例，年齡分布為25～84歲，平均年齡為（42.34±3.64）歲，研究組：男性、女性分別為22例、20例，年齡分布為42～80歲，平均年齡為（42.31±3.65）歲。應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者的基本資料予以統(tǒng)計分析，結果顯示無顯著差異（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

所有患者在確診后給予常規(guī)治療，主要包含吸氧、祛痰、抗感染、止咳、糾正水電解質紊亂以及維持酸堿平衡等，并完善相關檢查。在此基礎上，參照組單純應用布地納德布地奈德（澳大利亞阿斯利康;批準文號：注冊證號H20090903）進行治療，治療方法：霧化吸入，每次0.2mg，每日2次;研究組則是在參照組的基礎上聯(lián)合孟魯司特鈉片（生產商：杭州默沙東制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20070058）治療，服藥方式為：口服，每次10mg，每日1次，兩組患者以連續(xù)治療7d為1個療程。

1.3觀察指標和判定標準

1個療程后對比兩組患者治療總有效率。關于支氣管哮喘的療效判定標準如下：患者在經(jīng)1個療程的治療后，臨床病癥基本消失，如：胸悶、咳嗽、哮鳴音等，視為顯效;患者在經(jīng)1個療程的治療后，臨床病癥有所緩解，視為有效;患者在經(jīng)1個療程的治療后，臨床病癥無明顯改善，甚至有加重趨勢，視為無效[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者臨床癥狀消失時間。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中，組間數(shù)據(jù)僅SPSS18.0統(tǒng)計軟件開展分析，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，用x2連續(xù)校正進行檢驗，用均數(shù)（ ）表示計量資料，用檢驗，以最終P<0.05表示數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2.結果

2.1兩組患者治療療效對比

研究組總有效率為92.86%，參照組總有效率為76.19%，研究組總有效率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

參照組咳嗽緩解時間為（6.8±1.8）d，咳嗽消失時間為（8.4±2.7）d，哮鳴音消失時間為（10.2±2.4）d;研究組咳嗽緩解時間為（4.5±1.7）d，咳嗽消失時間為（5.9±3.4）d，哮鳴音消失時間為（7.8±2.6）d，可見研究組臨床癥狀緩解時間短于參照組，且P<0.05。

3.討論

支氣管哮喘是呼吸內科臨床一種極為常見的疾病，目前在臨床中診療中還明確對其發(fā)病的病理進行確定，但是可以肯定的是其發(fā)病與有害顆粒、細菌、污染氣體等因素具有緊密的聯(lián)系。同時，慢性支氣管炎還會受到人體內外邪等因素的干擾，容易出現(xiàn)病情反復的現(xiàn)象，很難能夠徹底根治該疾病，給人們的身體和精神造成嚴重的影響。但是隨著近幾年環(huán)境污染的加劇，食物安全隱患的增加，空氣污染嚴重，使得該疾病的發(fā)病群體逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢，且發(fā)病率逐年攀升。人體隨著年齡的增加，其抵抗力勢必會有所下降，呼吸功能更是面臨著退化，加之慢性支氣管炎具有病程長、治愈難、易反復等特點，嚴重威脅著人們的身體健康。因此，探索行之有效的治療方法對于我們醫(yī)務人員來講就顯得刻不容緩。當前臨床上治療支氣管哮喘的原則是抑制氣道慢性炎癥和炎性介質[2]。糖皮質激素作為臨床上治療支氣管哮喘的常用藥物，單純使用一種藥物治療療效欠佳，因此糖皮質激素聯(lián)合其他藥物被廣泛應用在支氣管哮喘的治療中。

在上文中比較了布地奈德單一用藥與布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效，結果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合用藥方案治療的總有效率92.86%高于布地奈德單一用藥治療的總有效率76.19%，并且在改善患者咳嗽和哮鳴音等臨床癥狀方面的效果更佳，且P<0.05，證實了布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效。其中布地奈德作為一類糖皮質激素，其有效成分能夠穿過細胞膜和糖皮質激素受體相結合，直接作用在白三烯受體拮抗劑上，激活受體，被激活的類固醇受體復合物二聚體能夠進入細胞核內和靶基上的糖皮質激素應答因子相結合，抑制基因的順利轉錄或者炎癥的進展。孟魯司特鈉作為新一代強效選擇白三烯D4受體拮抗劑，可以選擇性的抑制白三烯多肽的活性，達到預防和抑制白三烯的炎癥作用，提高血管的通透性，降低高氣道反應性[3]。不僅如此，孟魯司特鈉還同時具備抗炎，改善肺部功能的效果。將布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉兩種藥物聯(lián)合應用在支氣管哮喘的治療中，二者發(fā)揮協(xié)同作用，提高了臨床治療效果。

參考文獻

[1]陳艷麗，陳洪江.研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（07）：74.

[2]管弦，楊嬋娟，吳蘇.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：133-134.

[3]王闖.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（03）：503-505.