鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 在目前來(lái)看對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行的強(qiáng)有效方式為手術(shù)器械，因此進(jìn)行手術(shù)時(shí)器械精細(xì)化管理，采用圖片式管理方式進(jìn)行手術(shù)發(fā)展的服務(wù)，提升整體器械管理效率，在緩解相關(guān)矛盾的基礎(chǔ)上加強(qiáng)器械管理的普及，促進(jìn)流程細(xì)化。通過(guò)對(duì)護(hù)士體力消耗進(jìn)行減輕，并加強(qiáng)性能管理，在有效提升整體手術(shù)室水平的同時(shí)，促進(jìn)人性化，增強(qiáng)安全性，使手術(shù)室器械管理提供更好的平臺(tái)。

隨著各種疾病增多以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，手術(shù)器材也逐漸變化。在現(xiàn)階段如何快速安全的完成手術(shù)降低相關(guān)感染發(fā)炎是當(dāng)前的主要任務(wù)。對(duì)于手術(shù)管理者來(lái)說(shuō)，一項(xiàng)重要任務(wù)即為做好器械的清點(diǎn)分類保存，從而能夠保證手術(shù)，能夠快速供應(yīng)器械，同時(shí)通過(guò)對(duì)其性能進(jìn)行掌握。在當(dāng)前來(lái)說(shuō)心理壓力大，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不能對(duì)器械的名稱正確認(rèn)知，同時(shí)做相關(guān)交接和滅菌工作是當(dāng)前的主要任務(wù)。在近年來(lái)本科室通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)器械管理，采用圖片界管理方式，通過(guò)進(jìn)行分工體系的明確病史，護(hù)理人員了解自己的責(zé)任，在進(jìn)行考核時(shí)有利于各級(jí)護(hù)理人員的成長(zhǎng)，同時(shí)在嚴(yán)格規(guī)章制度下對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行約束，在降低管理難度的同時(shí)，提升了整體的工作效率。醫(yī)院器械的消毒工作有利于降低患者的感染，因此醫(yī)院通過(guò)建立相關(guān)系統(tǒng)，并按照時(shí)間順序進(jìn)行排列，采用圖片管理方式協(xié)助相關(guān)工作進(jìn)行，有利于減少其重復(fù)消毒滅菌和相關(guān)工作內(nèi)容，同時(shí)對(duì)于器械損率和感染率也有一定降低[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本科室手術(shù)室器械包管理中，其中包括眾多科室，包括婦科、產(chǎn)科、燒傷科，神經(jīng)外科、普外科以及其他相關(guān)外科等，通過(guò)根據(jù)不同科室的特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)器械的配備，其手術(shù)完成量也在逐漸上升。分別選出150份樣本資料，物品清洗、包裝、無(wú)菌品管理、手衛(wèi)生等為樣本資料的主要內(nèi)容。

1.2 方法

第一，通過(guò)健全器械管理體系，對(duì)人力資源管理將優(yōu)化，實(shí)行護(hù)士責(zé)任分層負(fù)責(zé)制，對(duì)于機(jī)械管理組長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，應(yīng)通過(guò)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量損失和監(jiān)控，并按照分管形式對(duì)其進(jìn)行管理，相關(guān)管理人員并按照手術(shù)通知單進(jìn)行科學(xué)評(píng)估[2]。通過(guò)對(duì)器械進(jìn)行統(tǒng)籌安排，在合理調(diào)控的基礎(chǔ)上對(duì)器械的性能進(jìn)行掌握。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，要通過(guò)每月進(jìn)行一次查房，并對(duì)器械使用情況進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)進(jìn)行討論對(duì)工作中的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改。隨后設(shè)置無(wú)機(jī)械庫(kù)，進(jìn)行相關(guān)功能檢查，避免器械敷料反復(fù)消毒滅菌。隨后通過(guò)護(hù)理人員的科學(xué)配置，成立手術(shù)器械組，由專職器械管理人員進(jìn)行管理，并在各科手術(shù)人員配合下，提升整體的溝通協(xié)調(diào)能力。對(duì)于工作模式來(lái)說(shuō)，采用正常班，通過(guò)對(duì)手術(shù)器械物品配備及管理工作進(jìn)行組織，對(duì)于相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行反饋。接下來(lái)對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，通過(guò)每日清點(diǎn)器械，根據(jù)手術(shù)通知單做好計(jì)劃和安排，并對(duì)武器進(jìn)行發(fā)放，避免出現(xiàn)手術(shù)浪費(fèi)等。

第二，通過(guò)進(jìn)行工作流程的梳理，逐漸改進(jìn)。在整個(gè)流程和標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)將人性化貫徹其中，通過(guò)進(jìn)行流程和設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行明確，在科學(xué)合理應(yīng)用時(shí)做相關(guān)交接流程。同時(shí)對(duì)于原始圖片配備進(jìn)行細(xì)化在人員和器械清單清點(diǎn)時(shí)能夠進(jìn)行圖片對(duì)照，如出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題要做標(biāo)記。對(duì)于器械護(hù)士來(lái)說(shuō)應(yīng)通過(guò)再次查看，使流程操作簡(jiǎn)單，并進(jìn)行手術(shù)室及相關(guān)圖片器械的配備。在共同建立追溯系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，與手術(shù)室配合合作并采用雙簽名制進(jìn)行整體的更換，保證安全使用從而保障患者安全。通過(guò)對(duì)其規(guī)格和性能的差異比對(duì)并對(duì)器械圖片進(jìn)行核查，減少對(duì)于器械完整性的不確定。通過(guò)介紹器械交接對(duì)于其中器械清洗打包過(guò)程中防止出現(xiàn)遺漏，減少矛盾的發(fā)生。對(duì)于所有器械采用圖片存檔的形式進(jìn)行，實(shí)施圖片軟件管理并在配備器械圖譜的基礎(chǔ)上，對(duì)器械數(shù)量規(guī)格等進(jìn)行參考對(duì)照，在提供器械數(shù)字和圖片資料的基礎(chǔ)上完善其交接清洗滅菌工作，提升整體親密性。

第三，對(duì)精密器械采用負(fù)責(zé)制的形式[3]。首先對(duì)于精密器械應(yīng)通過(guò)器械組長(zhǎng)兼職管理，以此來(lái)保證精確的手術(shù)器械，并通過(guò)圖片的制成，包括配件型號(hào)規(guī)格和操作指示到并根據(jù)看圖說(shuō)話的方式，并說(shuō)明制成PPT，并保存以此來(lái)進(jìn)行教學(xué)使用。根據(jù)安排進(jìn)行滅菌處理并做好相關(guān)交接準(zhǔn)備，做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)可變性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)手術(shù)減少其手術(shù)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)于特殊器械來(lái)說(shuō)應(yīng)精細(xì)，在滅菌時(shí)通過(guò)要求對(duì)醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理員加倍愛(ài)護(hù)并采用專門(mén)專人進(jìn)行器械組成采用專項(xiàng)申請(qǐng)登記，在掌握手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣的基礎(chǔ)上加強(qiáng)溝通。通過(guò)認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生和器械護(hù)士的建議對(duì)其實(shí)用性進(jìn)行改造。對(duì)于外科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，由于其采用機(jī)械實(shí)物和圖片進(jìn)行培訓(xùn)，杜絕其他相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)器械管理和圖片式管理滿意度情況分析，其中對(duì)于傳統(tǒng)器械管理中無(wú)專人管理，圖片式專人管理手術(shù)器械中有專人管理。對(duì)于器械配備方面，傳統(tǒng)器械管理配備滿意度75%，圖片式專人管理手術(shù)器械配備滿意度為100.0%，對(duì)于器械損耗方面，傳統(tǒng)器械管理?yè)p耗為35%，圖片式專人管理手術(shù)器械損耗為10%。領(lǐng)取器材中傳統(tǒng)器械管理一般為3次，圖片式專人器械管理?yè)p耗為1次。體力損耗中傳統(tǒng)器械管理?yè)p耗一般為90%，圖片式專人管理手術(shù)器械損耗為25%，器械交接中傳統(tǒng)器械管理滿意度為70%，圖片式專人管理手術(shù)器械滿意度為100.0%，見(jiàn)表1。

表1. 傳統(tǒng)器械管理和圖片式管理滿意度情況分析

表2. 對(duì)比采用圖片前后手術(shù)器械質(zhì)量檢查合格率(n=150,n/%)

對(duì)比結(jié)果顯示，在器械管理的護(hù)理管理中積極應(yīng)用圖片之后無(wú)論是各環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查狀況還是科室滿意度都明前優(yōu)于應(yīng)用之前，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

在現(xiàn)階段醫(yī)療治療的逐漸現(xiàn)代化中，設(shè)備也出現(xiàn)逐漸增多的現(xiàn)象，受精密度和增高的影響，因此在目前來(lái)說(shuō)手術(shù)醫(yī)療設(shè)備是當(dāng)前的主要關(guān)注問(wèn)題。手術(shù)室醫(yī)療中以一手控制工作作為重點(diǎn)，通過(guò)對(duì)設(shè)備管理模式進(jìn)行改善，以此來(lái)保障手術(shù)順利進(jìn)行。通過(guò)進(jìn)行管理模式的制定，并進(jìn)行規(guī)范化、程序化管理，解決原有問(wèn)題，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)相關(guān)設(shè)備的保養(yǎng)觀念。對(duì)于器械管理而言，屬于醫(yī)院內(nèi)重要的后勤保障和支持部分，雖然其無(wú)法于患者提供直接服務(wù)，但是可為眾多患者提供診療過(guò)程中的器械保障。器械管理的主要工作是回收、清洗、消毒、滅菌、整理包裝以及發(fā)放各科室診療過(guò)程中應(yīng)用的醫(yī)療器械以及器具[4]。由此可見(jiàn)該科室工作的重要性，如任何一個(gè)環(huán)節(jié)存在疏忽或者出現(xiàn)問(wèn)題，都可能引發(fā)嚴(yán)重的院內(nèi)感染情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危害患者的人身安全進(jìn)而造成重大醫(yī)療事故。所以有效提升器械管理的工作質(zhì)量和各科室的滿意度是當(dāng)前階段各醫(yī)院需要解決的首要問(wèn)題，旨在最大限度降低消毒差錯(cuò)率的發(fā)生，保障眾多患者的生命安全。

在目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于手術(shù)器械圖片和社會(huì)管理，主要是通過(guò)在實(shí)際的過(guò)程中進(jìn)行問(wèn)題的轉(zhuǎn)化。對(duì)數(shù)字化圖片以及相關(guān)管理方式進(jìn)行應(yīng)用，從而提升手術(shù)的安全性和效率，在專人圖片實(shí)踐管理中一定程度上能夠提升整體安全效果，降低損耗率，在保證整體工作效率的同時(shí)提升了相關(guān)配合技巧[4]。對(duì)于由數(shù)量不符的產(chǎn)生矛盾提供一定的幫助，通過(guò)協(xié)助各分院進(jìn)行手術(shù)工作的開(kāi)展，能夠提供器械資料表、手術(shù)室器械保留相關(guān)資料，提高工作效率，有利于科室的現(xiàn)代化財(cái)產(chǎn)管理，在目前機(jī)械流程的不斷改進(jìn)中有利于良性運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)對(duì)手術(shù)室器械上的準(zhǔn)備，在消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室良好的溝通下，能夠保證整體發(fā)展。通過(guò)研究，體力損耗中傳統(tǒng)器械管理?yè)p耗一般為90%，圖片式專人管理手術(shù)器械損耗為25%，器械交接中傳統(tǒng)器械管理滿意度為70%，圖片式專人管理手術(shù)器械滿意度100.0%。

對(duì)相關(guān)手續(xù)方向進(jìn)行把握，從而完善整體工作流程，以此能夠適應(yīng)現(xiàn)代化工作頻率，對(duì)于圖片管理有利于提高整體收入效率，通過(guò)專人專項(xiàng)器械管理模式，能夠綜合提升手術(shù)配合效果和手術(shù)過(guò)程，降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間[5]。對(duì)于專業(yè)器械護(hù)理程序主要是手術(shù)護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)使手術(shù)室以及相關(guān)器械消耗，減少提供整體經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)手術(shù)工作的人性化精細(xì)化。