東莞市第三人民醫(yī)院 （廣東 東莞 523320）

內(nèi)容提要： 目的：系統(tǒng)探究電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用。方法：選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點(diǎn)的數(shù)量，絕緣破損率，所需檢測人員的數(shù)量以及檢測每件器械所用的平均時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：同時(shí)使用目測法以及電外科手術(shù)絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點(diǎn)的數(shù)量以及絕緣破損率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，目測法共檢出絕緣破損點(diǎn)數(shù)量10例，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點(diǎn)數(shù)量共42例，顯著高于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%（10/300）和14.00%（42/300），兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。另一方面，目測法的檢測人員數(shù)量為8位，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測人員數(shù)量僅為1位，顯著低于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的檢測平均耗時(shí)分別為60s和15s，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測的時(shí)間成本投入顯著低于目測法。結(jié)論：電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能有效降低腔鏡手術(shù)器械漏電原因造成的臟器副損傷的發(fā)生，是手術(shù)以及器械安全管理與維護(hù)的重要檢測器具，建立定期使用電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對醫(yī)療器械進(jìn)行絕緣性能檢測的制度對保障手術(shù)安全具有重要意義。

腔鏡手術(shù)因其具備傷口創(chuàng)傷面積小、損傷程度輕、術(shù)后恢復(fù)速度快以及住院時(shí)長較短等一系列優(yōu)勢而逐漸在包括但不僅限于胸外科、肝膽外科等數(shù)個(gè)臨床外科領(lǐng)域被廣泛使用[1-6]。桿狀腔鏡器械作為腔鏡手術(shù)中的重要手術(shù)器具，為防止在術(shù)中意外觸電，故在其桿身處包裹了一層絕緣材料。如若桿身絕緣部分因發(fā)生破損而漏電，不僅會(huì)造成腸、血管等器官熱損傷，給患者帶來不必要的痛苦，同時(shí)還會(huì)引起醫(yī)療糾紛，讓醫(yī)院承擔(dān)不必要的經(jīng)濟(jì)以及聲譽(yù)損失[7-9]。目前，部分醫(yī)院對于腔鏡器械絕緣測漏電檢測僅限于目測法，但是該法絕緣破損檢出率極低[10]。如何對腔鏡器械絕緣破損點(diǎn)數(shù)量以及絕緣破損率進(jìn)行高效準(zhǔn)確檢測一度成為相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注重心。而電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀作為一種新型的檢測技術(shù)被逐漸廣為研究[11,12]。因此，本研究選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點(diǎn)的數(shù)量以及絕緣破損率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以系統(tǒng)評(píng)估電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用，以期為醫(yī)療器械絕緣性能檢測的制度制定提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點(diǎn)的數(shù)量以及絕緣破損率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

檢測設(shè)備與被檢測設(shè)備：檢測設(shè)備為電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀（McGan MM513“邁科”絕緣檢測儀）；被檢測設(shè)備為300例手術(shù)腔鏡器械（“康基”腔鏡套管）。

1.2 方法

目測法檢測方法：腔鏡器械檢查崗工作人員采用雙人核查方式，使用肉眼判斷300例手術(shù)腔鏡器械的絕緣破損點(diǎn)數(shù)量，并計(jì)算出絕緣破損率。

電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測方法：腔鏡器械檢查崗工作人員按照電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的使用說明進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作，并準(zhǔn)確記錄絕緣破損點(diǎn)數(shù)量以及絕緣破損率。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①絕緣破損點(diǎn)數(shù)量：300件腔鏡器械的絕緣破損點(diǎn)總數(shù)量；②絕緣破損率：絕緣層破損腔鏡器械數(shù)量所占比例；③所需檢測人員的數(shù)量：目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測工作的順利進(jìn)行需要的檢測人員數(shù)量；④檢測每件器械所用的平均時(shí)間：目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測每件腔鏡器械所用的平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)法則，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)法則，若P＜0.05，則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種方法漏電檢出參數(shù)指標(biāo)對比

從對絕緣破損點(diǎn)數(shù)量以及絕緣破損率兩大指標(biāo)的分析來看，同時(shí)使用目測法以及電外科手術(shù)絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點(diǎn)的數(shù)量以及絕緣破損率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，目測法共檢出絕緣破損點(diǎn)數(shù)量10例，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點(diǎn)數(shù)量共42例，顯著高于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%（10/300）和14.00%（42/300），兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此，較之于目測法，使用電外科手術(shù)絕緣檢測儀能顯著提高對腔鏡器械絕緣層破損的檢出效率。

2.2 兩種檢測方法人力及時(shí)間投入指標(biāo)對比

從對檢測人員數(shù)量以及檢測平均耗時(shí)兩大指標(biāo)的分析來看，同時(shí)使用目測法以及電外科手術(shù)絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點(diǎn)的數(shù)量以及絕緣破損率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，目測法的檢測人員數(shù)量為8位，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測人員數(shù)量僅為1位，顯著低于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的檢測平均耗時(shí)分別為60s和15s，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測的時(shí)間成本投入顯著低于目測法。因此，較之于目測法，使用電外科手術(shù)絕緣檢測儀能極大節(jié)省人力物力以及時(shí)間成本，有利于在醫(yī)院大面積應(yīng)用。

表1. 目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的漏電檢出參數(shù)指標(biāo)(n=300)

表2. 對比目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的人力及時(shí)間投入指標(biāo)(n=300)

3.討論

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，包括但不僅限于腔鏡器械在內(nèi)的一系列電外科手術(shù)器械已逐漸應(yīng)用至各手術(shù)中。為盡量避免因電外科手術(shù)器械絕緣層破損而對患者體內(nèi)臟器的意外灼傷的不良事件的發(fā)生，所有的電外科手術(shù)器械必須經(jīng)過消毒供應(yīng)中心進(jìn)行系統(tǒng)的消毒滅菌處理以及絕緣層破損情況檢測。而隨著因電外科手術(shù)器械漏電所引起的醫(yī)療糾紛逐漸增多，對電外科手術(shù)器械的絕緣破損檢測一度受到廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注。

既往多數(shù)醫(yī)院采用目測法對電外科手術(shù)器械進(jìn)行絕緣破損點(diǎn)數(shù)量以及絕緣破損率評(píng)估，該法耗時(shí)、費(fèi)力，并由于檢出率低而極易出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象。而電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀作為一種新型的檢測技術(shù)，其主要原理主要是基于電壓電流變化，所以具有靈敏度高的優(yōu)勢。當(dāng)手術(shù)器械存在絕緣層破損時(shí)，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的金屬刷會(huì)直接與破損處的金屬部分連通，形成電回路，此處檢測儀會(huì)檢測到回路上的電流從而響起警報(bào)音，進(jìn)而達(dá)到檢測目的。

因此，為系統(tǒng)探究電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用，本研究選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點(diǎn)的數(shù)量，絕緣破損率，所需檢測人員的數(shù)量以及檢測每件器械所用的平均時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)評(píng)估電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用，以期為醫(yī)療器械絕緣性能檢測的制度制定提供理論依據(jù)。

研究結(jié)果表明目測法共檢出絕緣破損點(diǎn)數(shù)量10例，外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點(diǎn)數(shù)量共42例，顯著高于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%（10/300）和14.00%（42/300），兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。并且較之于目測法，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能在提高檢出率的同時(shí)，更多的節(jié)約時(shí)間以及人力成本。因此，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能高效、準(zhǔn)確、省時(shí)、省力對電外科醫(yī)療器械進(jìn)行絕緣層破損的檢測。此外，電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀雖能對電外科醫(yī)療器械進(jìn)行絕緣層破損檢測，但是究竟是何種原因?qū)е码娡饪漆t(yī)療器械的絕緣層發(fā)生破損依舊值得關(guān)注，這有利于后續(xù)醫(yī)療工作的開展防范于未然，并同時(shí)對從根本上解決絕緣層發(fā)生破損從而產(chǎn)生的威脅進(jìn)行根除具有重要的理論意義。

4.小結(jié)

電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能有效降低腔鏡手術(shù)器械漏電原因造成的臟器副損傷的發(fā)生，是手術(shù)以及器械安全管理與維護(hù)的重要檢測器具，建立定期使用電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對醫(yī)療器械進(jìn)行絕緣性能檢測的制度對保障手術(shù)安全具有重要意義。