徐雙雙　周曉會(huì)

【摘要】 目的：觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果。方法：選取62例血透患者作為本次研究資料，收治時(shí)間范圍2018年2月至2019年2月，將全部患者劃分為對(duì)照組與觀察組（各31例患者），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率;對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者、對(duì)照組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率分別為9.69%、22.61%，可見(jiàn)觀察組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率明顯低于對(duì)照組患者;護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果較為明顯，利于降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染率，改善患者情緒。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;預(yù)防;血透患者;導(dǎo)管相關(guān)血流感染;效果;觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-014-01

Abstract： Objective：To observe the effect of predictive nursing on preventing catheter-related bloodstream infections in hemodialysis patients. Methods： Sixty-two hemodialysis patients were selected as the data of this study. The treatment period was from February 2018 to February 2019. All patients were divided into the control group and the observation group （31 patients each）， and routine care and foresight were performed respectively. Sexual care. The catheter-related bloodstream infection rates were compared between the two groups of patients; the SDS and SAS scores before and after nursing were compared between the two groups. Results： The rates of catheter-related bloodstream infections in the observation group and control group were 9.69% and 22.61%， respectively. It can be seen that the rates of catheter-related bloodstream infections in the observation group were significantly lower than those in the control group. Before nursing， the SDS and SAS scores of the two groups of patients There was no significant difference. After nursing， the SDS and SAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion： The effect of predictive nursing on prevention of catheter-related bloodstream infection in hemodialysis patients is obvious， which is beneficial to reduce the rate of catheter-related bloodstream infection and improve the mood of patients.

血液透析為慢性腎功能不全者的一項(xiàng)有效治療方式。建立血液通道，為確保血液透析暢通開(kāi)展的必要基礎(chǔ)。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，為維持血透患者血管中留置裝置所出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，會(huì)消極影響患者透析效果，更甚造成患者死亡。通過(guò)預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況，利于保障透析質(zhì)量，提高預(yù)后水平。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，能夠增強(qiáng)護(hù)理工作開(kāi)展期間的針對(duì)性與目標(biāo)性，實(shí)現(xiàn)預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況的發(fā)生。本文主要研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例血透患者作為本次研究資料，收治時(shí)間范圍2018年2月至2019年2月，將全部患者劃分為對(duì)照組與觀察組（各31例患者），對(duì)照組患者中，男患者16例，女患者15例，患者年齡22～79歲，平均年齡（45.50±5.52）歲;觀察組患者中，男患者20例，女患者11例，患者年齡22～80歲，平均年齡（45.73±5.30）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病等相關(guān)資料對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要涵蓋生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚清潔、定期換藥與健康指導(dǎo)等方面[1]。

觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①手部衛(wèi)生管理，在護(hù)理期間需確保無(wú)菌操作，防止交叉感染，評(píng)估患者穿刺部位，觀察導(dǎo)管是否存在脫出、牽拉等情況，降低導(dǎo)管感染率。②測(cè)量患者體溫，了解患者穿刺部位是否存在出血、紅腫及疼痛等情況，若發(fā)現(xiàn)存有上述情況，需及時(shí)加以干預(yù)[2]。③心理護(hù)理，護(hù)理人員需了解患者真實(shí)心理狀態(tài)，必要時(shí)，予以患者心理干預(yù)，盡量滿(mǎn)足不同患者的不同需求，排除患者存在焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者臨床配合度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率，分為植入部位感染、穿刺部位感染、隧道感染、導(dǎo)管病原菌定植這四項(xiàng)指標(biāo)。感染率=實(shí)際感染例數(shù)/本組患者數(shù)×100%。②觀察兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組患者抑郁、焦慮情況。滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)愈高，則代表患者抑郁、焦慮心理愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率

觀察組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率明顯低于對(duì)照組患者，見(jiàn)表一。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，見(jiàn)表二。

3 討論

導(dǎo)管相關(guān)血流感染為運(yùn)用中心靜脈置管血液透析常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。手部衛(wèi)生、穿刺部位以及敷料類(lèi)型等均與其存在關(guān)聯(lián)[2]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式能夠針對(duì)患者病情變化的主要特征、一般規(guī)律等，預(yù)防潛在變化，并進(jìn)行精準(zhǔn)判斷[4]。在預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，能夠有效評(píng)估患者病情，而后為患者選擇合適的導(dǎo)管與穿刺位置，以便后期換藥。在此期間，要求護(hù)理人員確保手部衛(wèi)生，保障無(wú)菌操作，降低血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率，提高患者血透質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者抑郁、焦慮心理狀態(tài)，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理措施，以保持患者心理狀態(tài)[5]。

在本次研究中，觀察組患者、對(duì)照組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率分別為9.69%、22.61%，可見(jiàn)觀察組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染率明顯低于對(duì)照組患者;護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者。

總之，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防血液患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果尤為明顯，值得在臨床中加以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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