王新嶺

【摘要】 目的：探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床效果。方法：隨機(jī)選取近兩年在我院行高血壓治療的老年患者84例為此次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），對(duì)照組給予氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服替米沙坦進(jìn)行治療，比較2組患者的2組患者治療前后的血壓狀況;②2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而觀察組患者經(jīng)聯(lián)合治療后，DBP水平（78.6±10.7）、SBP水平（128.5±11.4）顯著低于對(duì)照組（88.7±11.5）、（143.1±10.2），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（均P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平單藥和與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓患者，均具有臨床效果和較高的用藥安全性，二者聯(lián)合治療效果顯著好于單藥治療，可顯著降低患者的血壓水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;替米沙坦;高血壓;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-048-01

大約60%的高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景[1]。長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺(jué)刺激等因素是高血壓的主要致病因素，膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸也可使血壓升高，而吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程，為高血壓的危險(xiǎn)因素[2]。高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率[3]。為探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床效果，本文選取了我院我科2018年9月-2019年9月期間接診的高血壓老年患者進(jìn)行治療與記錄，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年9月-2019年9月期間在我院我科接收治療的老年高血壓患者中隨機(jī)選取84例，以治療方法的不同為依據(jù)分為2組，對(duì)照組和觀察組各42例。排除合并重要臟器疾病患者，所有患者均符合高血壓臨床診斷條件。對(duì)照組男女比為27：15，年齡跨度為49-78歲，年齡均值為51.63±3.21歲;觀察組男女比為29：13，年齡跨度為50-79歲，年齡均值為51.59±3.32歲.所有患者的臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）.

1.2 研究方法

所有患者入院后均停服其他降壓藥物，2 周后，對(duì)照組患者給予小劑量氨氯地平治療，1次/d，5mg/次。觀察組患者給予氨氯地平+替米沙坦進(jìn)行治療，1次/d， 40mg/次。所有患者連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①2組患者治療前后的血壓（DBP、SBP）狀況;②2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPASS18.0進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用誤差表達(dá)式（x±s）表示，檢驗(yàn)方式分別采用x2和t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的血壓狀況

治療前，2組患者的血壓狀況無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05），治療后，觀察組的DBP水平（78.6±10.7）、SBP水平（128.5±11.4）顯著低于對(duì)照組（88.7±11.5）、（143.1±10.2），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（均P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為6例（14.3%），觀察組共4例（9.5%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)明顯差異（x2=0.454，P=0.500），見(jiàn)表2.

3 結(jié)論

氨氯地平和替米沙坦是臨床上常用的降壓藥物， 其中氨氯地平為鈣通道阻滯劑， 能有效抑制鈣離子內(nèi)流，同時(shí)還能直接擴(kuò)張血管，進(jìn)而降低血壓[4]， 高血壓患者服用后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、輕中度水腫、疲倦、惡心、面紅、心悸和頭暈等不良反應(yīng)。替米沙坦是一種新型的降血壓藥物，是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體（ATⅠ型）拮抗劑，用于治療原發(fā)性高血壓[5]。將氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓， 具有良好的協(xié)同作用， 能持續(xù)、顯著降低血壓， 緩解不適癥狀。

此次研究比較了氨氯地平單藥服用和與替米沙坦聯(lián)合服用的治療效果，結(jié)果顯示，二藥聯(lián)合治療的DBP水平（78.6±10.7）、SBP水平（128.5±11.4）顯著低于單藥治療的對(duì)照組（88.7±11.5）、（143.1±10.2），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（均P<0.05）。提示聯(lián)合治療具有更為顯著的治療效果。綜上所述，氨氯地平單藥和與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓患者，均具有臨床效果和較高的用藥安全性，二者聯(lián)合治療效果顯著好于單藥治療，可顯著降低患者的血壓水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡金朋， 蘇彬， 趙玉娟. 小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2012， 18（9）：1290-1291.

[2]蘆濤. 小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2014（7）：27-27.

[3]黃雪嬌. 小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的有效性及安全性分析[J]. 北方藥學(xué)， 2012（01）：22.

[4]黃勇. 氨氯地平替米沙坦聯(lián)合療法治療高血壓的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018（32）： 4530-4531.

[5]曹桂秋， 竇媛媛， CAOGui-qiu， et al. 小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2013， 30（8）：1558-1559.