余玲

【摘要】 目的：觀察康復(fù)護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的臨床效果。方法：采用數(shù)字隨機(jī)分組的方式將本研究抽選的70例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的生活質(zhì)量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均明顯較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性心臟病;瓣膜置換術(shù);康復(fù)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R79 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-137-02

心臟瓣膜置換術(shù)為目前臨床中治療風(fēng)濕性心臟病的主要方式之一，雖然可以獲得理想的臨床療效，但是可對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生創(chuàng)傷，有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在，手術(shù)以后患者需要通過(guò)終身服用抗凝藥物的方式改善病情，可誘發(fā)負(fù)性情緒以及抗凝相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)其生活質(zhì)量存在嚴(yán)重不良影響[1]。此外患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)較慢，因此在恢復(fù)過(guò)程中需要實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)工作。本文主要分析康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的臨床效果，其具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)正文所闡述。

1 資料、方法

1.1 資料

本研究特在本院2018年5月至2019年3月期間接收的風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者中抽選70例作為觀察對(duì)象，其中男性患者和女性患者分別為39例和31例;年齡平均值（52.47±2.96）歲。以數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者均為35例。組間資料數(shù)據(jù)相比對(duì)，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：與風(fēng)濕性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符并且符合心臟瓣膜置換術(shù)適應(yīng)癥的患者;在本院接受心臟瓣膜置換術(shù)治療的患者;對(duì)研究知情并且自愿納入的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重合并癥存在的患者;有意識(shí)障礙或者溝通障礙存在的患者;有心功能、肝功能、腎功能障礙存在的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即完善病情監(jiān)測(cè)以及輸液工作，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施飲食干預(yù)與用藥指導(dǎo)護(hù)理等。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者的身體狀況，并且依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。引導(dǎo)并且鼓勵(lì)患者吹氣球，同時(shí)向其介紹呼吸功能訓(xùn)練器的使用方法;因心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)切口較大，患者術(shù)后極易受切口疼痛癥狀影響而不敢咳嗽及深呼吸，因此可影響其肺功能，通過(guò)有效的咳嗽以及深呼吸排痰護(hù)理可以促進(jìn)肺功能的恢復(fù);手術(shù)以后取醫(yī)用胸帶供患者佩戴，同時(shí)將醫(yī)用胸帶的使用方法、使用目的等告知患者，以預(yù)防胸廓變形，同時(shí)預(yù)防移位所致的疼痛癥狀。

（2）手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)鼓勵(lì)并且協(xié)助患者開(kāi)展上肢和下肢功能鍛煉，主要指導(dǎo)患者開(kāi)展屈、伸、內(nèi)翻及外翻動(dòng)作，一天鍛煉兩次，期間護(hù)理人員加強(qiáng)上、下肢肌肉按摩護(hù)理力度，且需要保護(hù)橈動(dòng)脈穿刺管，避免導(dǎo)管阻塞或滑脫。手術(shù)后第4天至第10天實(shí)施強(qiáng)化上肢、下肢功能鍛煉，在開(kāi)展屈、審、內(nèi)翻與外翻動(dòng)作的同時(shí)實(shí)施舉、握、拉、抬、蹬鍛煉，依據(jù)患者的身體狀況逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。

（3）為患者實(shí)施上述康復(fù)護(hù)理干預(yù)時(shí)加強(qiáng)健康宣教力度，以提升患者的認(rèn)識(shí)度以及配合度，增強(qiáng)機(jī)體康復(fù)的勇氣與信心，同時(shí)可以幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合康復(fù)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥（嚴(yán)重心律失常、感染）發(fā)生情況。

（2）記錄并分析兩組患者的生活質(zhì)量——包含物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能等方面，各項(xiàng)目分值均為0-100分，以得分越高代表越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中，兩組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。組間數(shù)據(jù)比較差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是因風(fēng)濕熱使得機(jī)體心臟瓣膜發(fā)生病變的一種疾病，下肢水腫、心慌氣短以及咳嗽等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，若患者未獲得積極有效的治療，可嚴(yán)重威脅其生命健康[2]。風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)為目前臨床中治療疾病的首選治療方案，但是此類(lèi)患者常有手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)存在，可嚴(yán)重影響其術(shù)后機(jī)體康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理為隨著臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展而衍生出的護(hù)理模式，其護(hù)理重心為肢體功能鍛煉，于護(hù)理中護(hù)理人員結(jié)合社會(huì)、醫(yī)學(xué)以及教育等知識(shí)為患者實(shí)施訓(xùn)練工作，以促進(jìn)機(jī)體活動(dòng)能力的提升，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的同時(shí)，改善術(shù)后機(jī)體恢復(fù)效果以及生活質(zhì)量。研究中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組即可證實(shí)上述觀點(diǎn)。

總之，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的效果顯著，值得廣泛推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]秦誠(chéng)成，張莉，王安素. 風(fēng)濕性心臟病機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（36）：5090-5092.

[2]閆燕. 基于5E理念的綜合康復(fù)護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（12）：111-115.