趙靜　潘婷　童波

【摘要】 目的：探討快速康復(fù)護(hù)理中量化活動(dòng)在結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理的作用。方法：將48名患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組24名，對(duì)照組24名，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對(duì)照組;步行距離及患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理中的量化活動(dòng)措施能促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 量化活動(dòng)措施;快速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)腸癌手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R113 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-142-02

結(jié)腸癌是我國(guó)目前常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一，首選的治療方法就是手術(shù)切除，但是手術(shù)后引起的各種并發(fā)癥又會(huì)給患者增加新的不同程度的痛苦，不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為減輕患者術(shù)后痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生并迅速得到推廣應(yīng)用?？焖倏祻?fù)外科是結(jié)合麻醉、手術(shù)、護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科、多內(nèi)涵的綜合性理念，目標(biāo)是讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得更佳的康復(fù)效果，其內(nèi)容就包括患者術(shù)后的早期康復(fù)活動(dòng)[2]。但臨床實(shí)踐中缺乏快速康復(fù)外科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)模式，因此，為探索更安全、適合的術(shù)后早期安全康復(fù)活動(dòng)方案，本研究在快速康復(fù)護(hù)理中實(shí)施量化康復(fù)活動(dòng)措施的活動(dòng)方案?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇北人民醫(yī)院胃腸外科2017年12月至2018年12月收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者48例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組（25名）男性14例，女性11例，年齡（56.67±8.21）歲;左半結(jié)腸癌根治術(shù)12例，右半結(jié)腸癌根治術(shù)13例。

對(duì)照組（24名）男性14例，女性10例，年齡（57.01±8.03）歲;左半結(jié)腸癌根治術(shù)12例，右半結(jié)腸癌根治術(shù)12例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合結(jié)腸癌的疾病診斷，均擇期進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù);（2）營(yíng)養(yǎng)狀況良好、肢體功能良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情波動(dòng)過(guò)大;（2）惡病質(zhì);（3）有嚴(yán)重身體殘疾不能自主活動(dòng)者。

2組患者的性別組成、年齡及結(jié)腸癌術(shù)式的比較中，結(jié)果差異P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用ERAS護(hù)理，包括圍手術(shù)期宣教、病情觀察、飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。

實(shí)驗(yàn)組患者在ERAS護(hù)理中采用量化活動(dòng)措施的方案。（1）心理疏導(dǎo)：告知術(shù)后量化活動(dòng)概念、活動(dòng)重要性等，提高患者參與術(shù)后活動(dòng)的能動(dòng)性[3]（2）床上活動(dòng)：按照循序漸進(jìn)的原則增加患者術(shù)后活動(dòng)量，術(shù)后2h患者生命體征平穩(wěn)后，將患者床頭抬高30至45角度;進(jìn)行下肢的被動(dòng)活動(dòng)，如基礎(chǔ)的穴位按摩、關(guān)節(jié)靈活性運(yùn)動(dòng)、下肢的抬高降低等，每側(cè)3～5min，3次/d。（3）術(shù)后2～3h，護(hù)理人員以演示、口頭講述等方式指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等的鍛煉，5～10min/次，2次/d，注意評(píng)估患者的訓(xùn)練有效性，及時(shí)糾正錯(cuò)誤姿勢(shì);（4）術(shù)后4～6h，抬高床頭（45至60度），指導(dǎo)患者床上主動(dòng)肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肌肉收縮訓(xùn)練、足踝關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋和屈伸練習(xí)，所有運(yùn)動(dòng)均左右交替進(jìn)行，10次/組，3組/d。（5）術(shù)后6～12h：在患者耐受疼痛的前提下，協(xié)助患者床上坐起3次，維持時(shí)間3min左右。（6）術(shù)后24h內(nèi)：指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，自行坐穩(wěn)5～10min，協(xié)助患者床旁站立5～10min，以患者不感傷口疼痛、頭暈、胸悶為宜（7）術(shù)后第1天及以后：第1天以病房?jī)?nèi)活動(dòng)為主，活動(dòng)步數(shù)為150至250步、第2d步行步數(shù)為200至600步、第3d活動(dòng)步數(shù)為600至1000步，每日根據(jù)患者活動(dòng)完成的具體情況增減患者的量化活動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的護(hù)理效果，內(nèi)容包括術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次自主下床步行距離及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。在患者出院時(shí)，利用我院自制的滿意度測(cè)量表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，該量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn) 差”表達(dá)，t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果中P<0.05說(shuō)明參與比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，其肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對(duì)照組，患者首次下床活動(dòng)步行距離及出院時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù) 的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

結(jié)腸癌根治術(shù)后由于術(shù)中牽拉、麻醉、應(yīng)激反應(yīng)等諸多因素的影響易引起腹痛、腹脹等腸功能紊亂癥狀，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程，研究證明，術(shù)后早期活動(dòng)，能夠促進(jìn)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[4]，但目前尚缺乏規(guī)范的早期下床活動(dòng)方法。本研究中，實(shí)驗(yàn)組采取量化活動(dòng)的措施，根據(jù)患者的具體情況，制定適宜的量化活動(dòng)方法，具體細(xì)化到小時(shí)，可以更好的幫助患者進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，管擦組術(shù)后排氣、排便、下床活動(dòng)距離均大于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分也高于對(duì)照組（P<0.05），本研究結(jié)果與劉林等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理中的量化活動(dòng)措施能促進(jìn)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸道功能盡快恢復(fù)，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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