白晶

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)多層螺旋CT重建與胸部X線片對(duì)肋骨骨折的診斷效果。方法：選擇確診為肋骨骨折患者100例，時(shí)間選擇于：2017年2月～2019年2月，均先后予以胸部X線片檢查和多層螺旋CT重建檢查，比較2種不同檢查方式對(duì)肋骨骨折具體情況的檢出率數(shù)據(jù)指標(biāo)（線性、不完全性、錯(cuò)位性、粉碎性）。結(jié)果：就多層螺旋CT重建檢查相比，對(duì)肋骨骨折具體情況的檢出率數(shù)據(jù)指標(biāo)（線性、不完全性、錯(cuò)位性、粉碎性）高于胸部X線片檢查結(jié)果，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：多層螺旋CT重建檢查肋骨骨折患者，具有極高的臨床檢出率，適合大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT重建;胸部X線片;肋骨骨折;診斷效果;圖像處理

【中圖分類號(hào)】R683.1;R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-244-01

肋骨骨折屬于發(fā)生率極高的創(chuàng)傷性骨折類型，在治療之前，需要對(duì)骨折類型與具體位置等相關(guān)情況進(jìn)行確定;X線片檢查肋骨骨折是較為常規(guī)的診斷方式，但是，據(jù)大量研究資料顯示，單一采用X線片檢查是無法對(duì)肋骨骨折形態(tài)、移位等具體情況進(jìn)行有效確定的[1];隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT檢查的優(yōu)勢(shì)性越發(fā)明顯，該種診斷方式具有強(qiáng)大的圖像處理能力，其診斷準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì)明顯。本文評(píng)價(jià)多層螺旋CT重建與胸部X線片對(duì)肋骨骨折的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇確診為肋骨骨折患者100例，時(shí)間選擇于：2017年2月～2019年2月。

100例患者中存在60例男性與40例女性;年齡處于20～40歲之間，平均：30.09±5.11歲;存在車禍傷、高空墜落傷、重物砸傷患者例數(shù)分別：50例、30例、20例;有線性、不完全性、錯(cuò)位性、粉碎性肋骨骨折患者例數(shù)分別：30例、10例、40例、20例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床癥狀與肋骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;（2）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重軀體疾病;（2）精神疾病史。

1.2 方法

100例確診為肋骨骨折患者均先后予以胸部X線片檢查和多層螺旋CT重建檢查。

X線片檢查：取得胸部正位X線攝片的方式進(jìn)行檢查，設(shè)定125kV的管電壓、自動(dòng)管電流，患者取得站立位進(jìn)行掃查。

多層螺旋CT重建檢查：采用GE16層螺旋CT檢查儀器進(jìn)行檢查，患者取得仰臥位的姿勢(shì)，設(shè)置120KV電壓，150mA電流，0.8s時(shí)間，0.625的重建層厚與層間距，重建的矩陣：512×512，患者將手臂上舉，實(shí)施無間隔全身肋骨掃描，獲得的重建圖像采用二維重組與三維重組，并應(yīng)用軟件與對(duì)應(yīng)技術(shù)實(shí)施肋骨骨折圖像容積再現(xiàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2種不同檢查方式（胸部X線片檢查和多層螺旋CT重建檢查）對(duì)肋骨骨折具體情況的檢出率數(shù)據(jù)指標(biāo)（線性、不完全性、錯(cuò)位性、粉碎性）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料（2種不同檢查方式對(duì)肋骨骨折具體情況的檢出率數(shù)據(jù)指標(biāo)（線性、不完全性、錯(cuò)位性、粉碎性））均歸于SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料類型采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

就多層螺旋CT重建檢查相比，對(duì)肋骨骨折具體情況的檢出率數(shù)據(jù)指標(biāo)（線性、不完全性、錯(cuò)位性、粉碎性）高于胸部X線片檢查結(jié)果，P<0.05，差異性顯著。見表1

3 討論

胸部創(chuàng)傷的發(fā)生率越來越高，其中，肋骨骨折與肋軟骨骨折是十分常見的骨折類型，大多患者均會(huì)伴隨腹部器官損傷、肺部挫裂傷等癥狀出現(xiàn)，具有一定的疾病死亡率;借助影像學(xué)檢查可以及時(shí)確定肋骨骨折情況，進(jìn)而制定正確且對(duì)應(yīng)的治療方式;胸部X線片是傳統(tǒng)的診斷肋骨骨折應(yīng)用方式，可以對(duì)骨折部位進(jìn)行有效顯示，但是，該種診斷方式對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷且無法站立的患者而言，其具有一定的應(yīng)用局限性，并且，胸部X線片的所得圖像屬于平面重疊圖像，無法區(qū)分開骨折器官組織，發(fā)生漏診的幾率更高; 除此之外，肋骨結(jié)構(gòu)本就單薄，若單純線性肋骨骨折則不能在胸部X線片中清晰顯示，由于軟骨密度的分辨率不甚理想，因此發(fā)生誤診的幾率也極高[3]。

隨著近年來的醫(yī)療診斷技術(shù)不斷發(fā)展，多層螺旋CT的應(yīng)用頻率越來越高，該種診斷方式層厚較薄且掃描范圍延長，檢查的所用時(shí)間也相對(duì)更短，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT檢查所不能發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折情況;多層螺旋CT三維重建技術(shù)可實(shí)施容積掃描，可以對(duì)大量的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重組并建立多方位的重建圖像，并且，可以對(duì)骨折線進(jìn)行清晰顯示，能夠有效鑒別出骨折附近組織的創(chuàng)傷情況;借助VR技術(shù)顯示出肋骨與肋軟骨骨折情況，并可以任意翻轉(zhuǎn)骨折區(qū)域，將其肋骨的骨折輪廓進(jìn)行立體形式再現(xiàn)，進(jìn)而顯示出骨折的具體形態(tài)與相應(yīng)位置;借助MRP技術(shù)則可以將所獲得的內(nèi)部器官組織解剖關(guān)系進(jìn)行有效顯示，可以有效顯示出輕微骨折與精確測(cè)量出軟組織積血體積與大小情況。

結(jié)合數(shù)據(jù)：就多層螺旋CT重建檢查相比，對(duì)肋骨骨折具體情況的檢出率數(shù)據(jù)指標(biāo)（線性、不完全性、錯(cuò)位性、粉碎性）高于胸部X線片檢查結(jié)果，P<0.05，差異性顯著;由此可見，多層螺旋CT重建檢查肋骨骨折患者，具有極高的臨床檢出率，適合大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張衛(wèi)東，賈建文，魏宏慶.多層螺旋CT三維重建與數(shù)字化X線攝影診斷肋骨骨折的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（12）：22-24.

[2]楊澤鋒，鐘建平，楊立光.多層螺旋CT及多維重建技術(shù)對(duì)隱匿性肋骨骨折的診斷價(jià)值分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（1）：153-154.

[3]邱興邦，李春梅.多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，5（38）：46-46.