孟祥國

【摘要】目的：探究阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床療效。方法：選擇2017年4月到2019年7月本院接收的60例晚期胃癌患者，根據(jù)隨機(jī)化原則分成兩組各30例，對照組采用替吉奧治療，治療組聯(lián)合采用阿帕替尼和替吉奧治療。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率與治療組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿帕替尼和替吉奧治療晚期胃癌效果顯著，副作用少，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌;替吉奧;治療效果;阿帕替尼;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-023-01

胃癌為消化道惡性腫瘤，患者早期癥狀隱匿，故多數(shù)患者病情確診時(shí)已處于中晚期。由于晚期胃癌患者癌細(xì)胞已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，因此只能采取化療，使病情發(fā)展得到抑制及阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[1]。目前臨床治療晚期胃癌時(shí)常采用一線、二線化療，但整體療效有限[2]。阿帕替尼是一種三線化療藥物，常用于體弱、老年及二線化療失敗的晚期胃癌患者中[3]。為進(jìn)一步探討阿帕替尼結(jié)合替吉奧治療晚期胃癌患者的臨床可行性，現(xiàn)將本院2017年4月至2019年7月60例胃癌晚期患者作為研究對象，針對上述課題進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇60例于本院接受化療的晚期胃癌患者，樣本納入時(shí)間由2017年4月開始，到2019年7月結(jié)束，均分成兩組，治療組男16例，女14例，年齡39～60歲，平均（46.82±5.43）歲;腫瘤分期：20例Ⅲ期，10例Ⅳ期。對照組男18例，女12例，年齡40～59歲，平均（46.96±5.14）歲;腫瘤分期：21例Ⅲ期，9例Ⅳ期。所選患者病情均確診，與WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符，患者自愿簽訂知情同意書;將預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月者、嚴(yán)重過敏與心肝腎功能異常者排除。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對比價(jià)值。

1.2方法

兩組化療期間均接受保護(hù)胃黏膜、抑酸止吐和保護(hù)肝功能等基礎(chǔ)治療。

對照組單用替吉奧膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080802;生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）治療，空腹口服，體表面積<1.25m2者，每次40mg，2次/d，早晚服用;體表面積1.25～1.50m2者，清晨服用40mg，晚間服用60mg;體表面積≧1.50m2者，早晚各口服60mg。

治療組在對照組治療前提下給予患者阿帕替尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140103）空腹口服治療，每次500mg，每日1次，對患者耐受情況進(jìn)行觀察，若其耐受良好，可增加劑量到每次850mg，對于耐受較差或一般的患者，可維持原劑量。

一個(gè)化療周期為四周，兩組均持續(xù)化療兩個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果[5]：通過實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價(jià)，所有病灶消失，且至少維持四周提示完全緩解;腫瘤縮小>30%提示部分緩解;腫瘤增大<20%或縮小<30%提示穩(wěn)定;病腫瘤增大>20%或出現(xiàn)新病變提示進(jìn)展。（2）比較兩組不良反應(yīng)：腹瀉、白細(xì)胞減少、嘔吐、口腔黏膜反應(yīng)、高血壓、皮膚反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治療效果

對照組總有效率低于治療組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

胃癌是一種惡性腫瘤，是由黏膜上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致的，此病的發(fā)生與家族遺傳、飲食及生活習(xí)慣不良等有一定關(guān)系。資料顯示[6]，胃癌發(fā)病隱匿、無典型癥狀且病情發(fā)展緩慢，65～70%的患者病情確診時(shí)已發(fā)展到中晚期。目前臨床對于存在手術(shù)禁忌證、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及術(shù)后復(fù)發(fā)等晚期胃癌患者，常采用一線和二線化療藥物治療，但標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案仍不明確。

阿帕替尼是一種靶向治療胃癌藥物，能對VEGFR-2的形成產(chǎn)生抑制，可與受體胞內(nèi)酪氨酸ATP結(jié)合位點(diǎn)競爭性結(jié)合，進(jìn)而阻斷VEGF結(jié)合信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，發(fā)揮出抑制新生成腫瘤血管及抗腫瘤作用。替吉奧是一種嘧啶衍生物制劑，主要成分為吉美嘧啶、奧替拉西與替加氟，給藥方便，既能維持較高的血藥濃度，還可提高抗癌活性、減少藥毒性。本次研究結(jié)果提示，治療組總有效率為80.00%，明顯高于對照組83.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率23.33%與對照組16.67%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組采用的治療方案更有效，能取得令人滿意的臨床療效，且不會增加藥物副作用，降低患者的耐受度。推測原因可能在于替吉奧為一線化療中的主要治療藥物，能在人體內(nèi)快速作用，使血液內(nèi)藥物成分濃度增加，進(jìn)而通過血循環(huán)達(dá)到病灶，發(fā)揮出治療作用;阿帕替尼是一種新型癌癥靶向治療藥物，能對干細(xì)胞因子受體和血小板衍生生長因子產(chǎn)生抑制作用，加速癌細(xì)胞凋亡，阻止癌細(xì)胞增殖、浸潤及轉(zhuǎn)移，起到良好抗癌作用且用藥安全性高;將上述藥物聯(lián)合使用，能進(jìn)一步提高療效、延長生存期。

綜上所述，晚期胃癌患者臨床治療時(shí)采用替吉奧和阿帕替尼治療安全有效，建議進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭軍，劉登湘，王娜，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療70例晚期胃癌[J].腫瘤學(xué)雜志，2019，25（09）：841-843.

[2]董芊汝.替吉奧聯(lián)合阿帕替尼一線治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應(yīng)探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：1-3.

[3]施建國.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧對晚期胃癌進(jìn)行二線治療的效果評價(jià)[J].中國處方藥，2019，17（10）：131-133.

[4]李鵬.阿帕替尼聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧對晚期胃癌患者生存質(zhì)量的改善效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（08）：111-113.

[5]伍小平，譚業(yè)儒，李躍華，等.阿帕替尼及替吉奧治療晚期胃癌二線化療失敗的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（15）：78-80.

[6]路靜，岳桂敏.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌血清腫瘤標(biāo)記物水平的變化情況[J].藥品評價(jià)，2019，16（12）：52-54.