司洪飛 邢曉云

【摘 要】 目的：本文分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因。方法：本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，通過總結(jié)臨床資料的方式分析了心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因、心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險(xiǎn)因素。結(jié)果：心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因主要有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、高血壓性心臟病;心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險(xiǎn)因素主要有情緒激動(dòng)、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒過度。結(jié)論：心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員需要提高對(duì)相關(guān)病因及危險(xiǎn)因素的注意程度。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科;院內(nèi)心源性猝死;臨床病因

心源性猝死是一種猝死類型，具有死亡迅速、發(fā)作突然、自然死亡的特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)是患者急性心臟疾病發(fā)作1小時(shí)左右喪失了意識(shí)。從臨床醫(yī)學(xué)角度來講，心源性猝死發(fā)作可以分為四個(gè)階段，為前驅(qū)階段、終末事件階段、心臟停止階段、死亡階段，每個(gè)階段進(jìn)展時(shí)間較短，具有極大的不能預(yù)測(cè)性。在這樣的情況下，如果想要預(yù)防心源性猝死，便需要掌握其臨床病因。為此，本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因。

1 實(shí)驗(yàn)資料及方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，其中，男性患者27例，女性患者23例，患者年齡60-76歲，患者平均年齡67.35±3.62歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本文應(yīng)用的是總結(jié)臨床資料的方式，回顧的臨床資料有患者年齡、性別、臨床病因、外界刺激因素等。

1.3 觀察指標(biāo)

本文以心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因、心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險(xiǎn)因素為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率%表示，計(jì)量資料以x±s表示。p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因統(tǒng)計(jì)結(jié)果

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因主要有冠心?。?4例患者，占比48%）、風(fēng)濕性心臟?。?例患者，占比12%）、擴(kuò)張性心肌?。?3例患者，占比%26）、高血壓性心臟?。?例患者，占比14%）。

2.2 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死常見誘因統(tǒng)計(jì)結(jié)果

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的誘因主要有情緒激動(dòng)（23例患者，占比46%）、吸煙（9例患者，占比18%）、劇烈運(yùn)動(dòng)（7例患者，占比14%）、飲酒過度（11例患者，占比22%）。

3 討論

3.1 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因分析

會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死癥狀的患者基本上都患有器質(zhì)性心臟疾病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、高血壓性心臟病等。但是部分患者則是因?yàn)楣δ芤蛩兀M(jìn)而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。

在本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)心源性猝死最主要的臨床病因是冠心病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有50%的冠心病患者會(huì)死于院內(nèi)心源性猝死，冠心病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是多種因素共同作用的結(jié)果，如心肌損傷、冠脈血管事件等。風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是心律失常作用的結(jié)果，尤其是當(dāng)患者處于室顫癥狀時(shí)[1]。心肌疾病也是導(dǎo)致心源性猝死的主要病因之一，如擴(kuò)張性心肌病。高血壓性心臟病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是心室肥厚作用的結(jié)果，這是因?yàn)楦哐獕簳?huì)增加心室壁的厚度。

3.2 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死發(fā)生階段分析

在前驅(qū)階段方面，由于心源性猝死發(fā)生時(shí)間較短，導(dǎo)致部分患者沒有明顯癥狀，部分患者會(huì)在發(fā)病前幾天出現(xiàn)氣促、四肢無力、心絞痛、胸悶、心律失常等臨床癥狀。在終末事件階段方面，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，心臟驟停則沒有先兆。在心臟停止階段方面，患者心臟停止時(shí)的臨床癥狀為喪失意識(shí)，血壓、心音、大動(dòng)脈波動(dòng)、呼吸均會(huì)消失，瞳孔散開[2]?；颊咝呐K停止后，大于4-6分鐘便會(huì)造成不可逆腦損傷，如果此階段內(nèi)沒有得到搶救，便會(huì)進(jìn)入到死亡階段。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死的時(shí)間主要是入院2-3周內(nèi)，這是因?yàn)榛A(chǔ)疾病存在一定的前驅(qū)時(shí)間，大約在基礎(chǔ)疾病治療2-3周左右的時(shí)間后，各種疾病之間便會(huì)相互作用，進(jìn)而造成相應(yīng)的臨床癥狀;白天發(fā)病率高于夜晚發(fā)病率，病情惡化極易導(dǎo)致猝死。

總之，心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員需要提高對(duì)相關(guān)病因及危險(xiǎn)因素的注意程度，針對(duì)存在危險(xiǎn)因素和臨床病因的患者，護(hù)理人員需要加大監(jiān)護(hù)管理力度，提高對(duì)此類型患者的警惕性，避免患者出現(xiàn)心源性猝死癥狀，降低心內(nèi)科患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫廣利，王小培，張鐵須.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的病因分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，2905：159-160.

[2] 楊龍，姚福梅，劉慧.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，2806：1331-1333.