張娜 梁曉曉 吳莉亞

【摘 要】 目的：對(duì)急診血液凈化治療中毒有機(jī)磷中毒的臨床療效進(jìn)行研究。方法：以我院收治的42例重度有機(jī)磷中毒患者為例，根據(jù)患者急診救治方法不同分成兩組，其中觀察組為采用血液凈化治療，對(duì)照組以常規(guī)急救方法進(jìn)行治療，觀察對(duì)比其效果。結(jié)果：觀察組救治成功率較高20/95.2%，對(duì)照組為18/85.7%，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急診血液凈化治療重度有機(jī)磷中毒效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診 血液凈化 重度 有機(jī)磷中毒 臨床療效

臨床中，有機(jī)磷中毒作為一種較為常見的急性中毒疾病，患者一旦中毒后，不僅各器官組織會(huì)迅速受到損壞影響[1]，而且對(duì)其生命安全威脅十分嚴(yán)重，其中，重度有機(jī)磷中毒患者的臨床死亡率更高。下文以我院2018年1月至2019年1月收治的42例重度有機(jī)磷中毒患者為例，對(duì)急診血液凈化治療的應(yīng)用及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院收治的42例重度有機(jī)磷中毒患者為例，均為2018年1月至2019年1月收治患者，根據(jù)其急診救治方法不同將患者分成兩組，每組各21例。其中，觀察組男12例、女9例，患者的年齡范圍為18至62歲，平均年齡為（40.7±6.3）歲;對(duì)照組男11例、女10例，患者的年齡范圍為18至62歲，平均年齡為（40.9±6.2）歲。對(duì)兩組患者的一般資料對(duì)比在年齡、性別等方面無(wú)顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均服用過(guò)有機(jī)磷農(nóng)藥，且存在明顯的中毒癥狀，對(duì)其臨床癥狀表現(xiàn)判斷符合重度有機(jī)磷中毒標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除不同意本次研究的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

臨床中，給予對(duì)照組患者常規(guī)的急診搶救治療，觀察組患者采用急診血液凈化治療，具體方法為：進(jìn)行橈動(dòng)脈與股靜脈通道建立后，以150至200ml/min的維持血流量對(duì)患者進(jìn)行2至5h的急診血液凈化治療，對(duì)患者進(jìn)行急診救治期間注意對(duì)存在毒物反彈跡象的患者在24至48h進(jìn)行再次血液凈化治療，以確保其救治效果。

1.4 觀察分析指標(biāo)

對(duì)兩組患者的救治成功率以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。其中，對(duì)患者急診救治效果評(píng)價(jià)，以“經(jīng)急診救治后，患者的臨床癥狀均消失，且各項(xiàng)體征指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行繼續(xù)治療”為救治成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，統(tǒng)計(jì)患者的救治成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行研究和分析，分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，其中，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比形式進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式進(jìn)行表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組救治成功率為20/95.2%，對(duì)照組為18/85.7%，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，如下表1所示。

3 討論

臨床中，有機(jī)磷中毒作為一種較為常見的急性中毒情況，其具有較高的危險(xiǎn)性和危害性特征，且患者的臨床死亡率較高。由于患者中毒后，其毒物作用會(huì)通過(guò)血液循環(huán)對(duì)各器官組織形成損壞影響，進(jìn)而引起患者各器官快速衰竭，其中以心臟、肝臟等重要器官損傷表現(xiàn)最為顯著，對(duì)患者的生命安全威脅十分嚴(yán)重。臨床對(duì)有機(jī)磷中毒患者的常規(guī)急診救治，主要采用阿托品注射與洗胃等，以通過(guò)快速清除患者胃內(nèi)藥物，來(lái)有效降低有機(jī)磷的毒性影響，從而控制毒物擴(kuò)散對(duì)患者的器官損傷，降低患者的臨床死亡率。需要注意的是，采用常規(guī)急診救治措施進(jìn)行患者治療中，由于不能直接進(jìn)行患者血液循環(huán)中的殘留毒物及影響有效去除，只能夠?qū)颊叩陌Y狀發(fā)展和變化進(jìn)行控制，導(dǎo)致其臨床救治效果并不十分理想[4]，尤其是重度有機(jī)磷中毒患者，其有機(jī)磷毒物的毒性已經(jīng)通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散，因此，對(duì)其實(shí)施急診血液凈化治療十分必要。

針對(duì)上述情況，本文在進(jìn)行我院收治的42例重度有機(jī)磷中毒患者采用不同方法救治后示，觀察組患者的急診救治成功率以及患者并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，由此可見，采用急診血液凈化治療重度有機(jī)磷中毒效果更為顯著。這是由于急診血液凈化治療通過(guò)進(jìn)行動(dòng)靜脈循環(huán)通路建立，對(duì)患者的血液進(jìn)行有效過(guò)濾，以通過(guò)血液灌流設(shè)備中的活性炭吸附層對(duì)患者血液中的殘留毒物進(jìn)行有效吸除[5]，從而實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體內(nèi)殘留毒性代謝物的有效清理，對(duì)患者肝臟等器官功能的工作負(fù)荷進(jìn)行減輕，促進(jìn)其器官代謝逐步恢復(fù)，提高患者的臨床急診救治效果，降低對(duì)患者的不利影響。

總之，急診血液凈化治療重度有機(jī)磷中毒效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王陡，岳亞杰，宋克義，等.單次或多次血液灌流對(duì)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（09）：1495-1497+1599.

[2] 劉偉.血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定注射液靜脈滴注治療急性重度有機(jī)磷中毒的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（13）：2288-2289.

[3] 陳文虹，林白浪，李燕霞，等.規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者的救治效果[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2019，45（03）：235-237.

[4] 侯巖.雜合式血液凈化序貫療法在急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：37.

[5] 崔玉英.序貫性血液凈化治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（04）：12-13.