戰(zhàn)玲　趙春艷　楊珊珊

【摘要】目的：探究通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床用藥的療效。方法：隨機(jī)選擇我院2018年9月至2019年9月期間收治的冠心病心絞痛患者70例，隨機(jī)分為二組，分別為對(duì)照組（單用氯吡格雷）與觀察組（通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷），二組分別為35例。對(duì)比分析兩組臨床癥狀、治療總有效率。結(jié)果：觀察組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說，通心絡(luò)與氯吡格雷聯(lián)合用藥的臨床療效理想。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò);氯吡格雷;冠心病心絞痛;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-093-01

冠心病心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足的原因，引發(fā)心前區(qū)存在劇烈疼痛，或者發(fā)作性胸骨后區(qū)疼痛癥狀。近年來(lái)生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的不斷變化，冠心病心絞痛患者的數(shù)量不斷增長(zhǎng)，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅患者身體健康、生命安全的重要因素。對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說，阿司匹林、通心絡(luò)、氯吡格雷均是臨床常用藥物，但單用藥物治療的整體效果并不理想，聯(lián)合用藥成為臨床選擇的主要方案，但究竟選擇何種藥物進(jìn)行治療，當(dāng)前還存在一定的爭(zhēng)議[1]。針對(duì)上述問題，本研究闡述了通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果，希望基于研究為臨床治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年9月至2019年9月期間收治的冠心病心絞痛患者70例，隨機(jī)分為二組，分別為對(duì)照組（單用氯吡格雷）與觀察組（通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷），二組分別為35例。對(duì)照組當(dāng)中，男性21例，女性14例;年齡40～68歲（51.7±8.6）歲;病程2～8年（4.3±1.5）年。觀察組當(dāng)中，男性22例，女性13例;年齡41～67歲（51.5±8.3）歲;病程2～7年（4.5±1.2）年。

1.2治療方法

對(duì)于觀察組患者，選擇通心絡(luò)與氯吡格雷聯(lián)合用藥的方案，通心絡(luò)每次服用4粒，每天服用3次;氯吡格雷第一次用藥為300mg，每日1次，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，將藥量調(diào)整為75mg/d。對(duì)于對(duì)照組患者，單用氯吡格雷進(jìn)行治療，相應(yīng)的用藥方案與觀察組完全相同。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床觀察指標(biāo)主要涉及心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、治療總有效率。治療總有效率參考文獻(xiàn)[2]中有關(guān)指標(biāo)：①顯效：硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)降低超過80%，靜息心電圖檢查結(jié)果為完全正常;②有效：硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度在50%～80%，靜息心電圖檢查結(jié)果得以明顯改善;③無(wú)效：患者沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，血流動(dòng)力學(xué)選擇（x±s）表示，t檢驗(yàn)，臨床療效選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療總有效率情況

對(duì)照組治療總有效率為68.57%（24/35），顯效6例，有效18例，無(wú)效11例;觀察組治療總有效率為90.63%（31/35），顯效12例，有效19例，無(wú)效4例。兩組總有效率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.294，P<0.05）。

2.2心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量情況

觀察組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量情況均低于對(duì)照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

3討論

對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說，臨床治療的重點(diǎn)在于降低高凝狀態(tài)、血液黏稠度，同時(shí)系統(tǒng)改善冠狀動(dòng)脈供血情況，以此來(lái)緩解各種臨床癥狀對(duì)患者造成的不利影響。盧家雯在“通心絡(luò)聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效觀察”一文中提出，臨床治療冠心病心絞痛應(yīng)當(dāng)選擇聯(lián)合用藥的方案，致力于兼顧臨床療效與安全性，而中成藥聯(lián)合用藥無(wú)疑能夠有效彌補(bǔ)西藥治療方案所存在的不足，進(jìn)一步鞏固臨床治療效果[3]。

作為臨床廣泛應(yīng)用于血小板聚集抑制劑，氯吡格雷能夠針對(duì)二磷酸腺肝與其余小板受體進(jìn)行全面的抑制，能夠有效避免血小板持續(xù)聚集的現(xiàn)象，充分發(fā)揮抗凝功能。祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，冠心病心絞痛隸屬于“心痛”、“胸痹”癥狀，臨床治療方案主要是選擇行氣止痛、通絡(luò)活血。作為一種中成藥，通心絡(luò)主要是通過蜈蚣、水蛭以及人參等中藥成分，諸多藥物聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮益氣活血、通絡(luò)止痛的作用。與此同時(shí)，現(xiàn)代藥學(xué)明確證明，通心絡(luò)能夠針對(duì)血小板發(fā)揮抑制同時(shí)，同時(shí)能夠有效防治心肌重構(gòu)，切實(shí)保障冠狀動(dòng)脈灌注情況得以有效改善。

通過通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升血小板抑制功能，在有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀的同時(shí)，促進(jìn)其各項(xiàng)癥狀的有效恢復(fù)，進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，且中成藥本身的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，無(wú)疑能夠有效保障臨床治療的安全性。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，給予聯(lián)合用藥的觀察組，其心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說，通心絡(luò)與氯吡格雷聯(lián)合用藥可以全面改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，鞏固臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]周方威.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（02）：263-264.

[2]魏顯敬.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：138-139.

[3]盧家雯.通心絡(luò)聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：8-10.