徐艷秋

【摘要】目的：觀察麝香保心丸應(yīng)用于PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的療效。方法：選取我院PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛40例，隨機(jī)分為單藥組與聯(lián)合組，單藥組給予常規(guī)療法，胸痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油，聯(lián)合組在常規(guī)療法的同時(shí)予麝香保心丸治療。比較治療前后胸痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療后發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間較治療前降低（P<0.05），且聯(lián)合組明顯低于單藥組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：麝香保心丸應(yīng)用在PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的治療中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸;PCI術(shù);不穩(wěn)定心絞痛

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-109-01

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和人們對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)不斷提高，接受冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)（PCI）的患者比例逐漸增多。而PCI術(shù)后一年約10%的患者會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，同時(shí)由于存在小血管及微血管病變，故患者仍會(huì)再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛。不穩(wěn)定心絞痛若未及時(shí)有效的治療，很可能發(fā)展為急性心肌梗死，危及生命。研究顯示中醫(yī)中藥在提高冠心病患者中醫(yī)證候療效和降低支架內(nèi)再狹窄率存在明顯優(yōu)勢(shì)[1]。我們對(duì)于PCI術(shù)后一年再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的患者，采用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療，取得比較滿意的療效。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院心內(nèi)科門診2018年1月-2019年1月定期隨訪的40例冠心病接受PCI治療的患者，患者均為PCI術(shù)后一年及以上者，其中18例急性心肌梗死僅急診處理罪犯血管，非罪犯血管未進(jìn)一步處理;12例處理大血管病變，但存在無(wú)法處理的小血管病變;10例合并糖尿病考慮合并微血管病變，按照1：1比例將其隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合治療組。對(duì)麝香保心丸已知成分過(guò)敏者未納入。其中單藥組20例，男性11例，女性9例，年齡49-78歲，平均（65.48±8.36）;聯(lián)合治療組20例，10例男性，10例女性，年齡47-81歲，平均（64.15±10.22）歲。兩組間一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有病例均經(jīng)相關(guān)檢查排除其他疾病引起的胸痛，均經(jīng)患者同意并簽署知情同意書(shū)，每人一份服藥情況記錄表，記錄胸痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、服藥情況等。

1.2方法常規(guī)療法：拜阿司匹林腸溶片，100mg，qd，口服;琥珀酸美托洛爾緩釋片，23.5mg或47.5mg（依心率、血壓調(diào)整），qd，口服;瑞舒伐他汀鈣片，10mg，qn，口服。單藥組在胸痛癥狀發(fā)作時(shí)予硝酸甘油0.5mg舌下含服。聯(lián)合組在單藥組基礎(chǔ)上給予麝香保心丸口服，45mg，tid，口服，持續(xù)用藥。

1.3觀察指標(biāo)半月后觀察兩組患者治療前后胸痛發(fā)作頻率及平均持續(xù)時(shí)間的變化，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用x±s，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前兩組發(fā)作頻率與平均持續(xù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后胸痛發(fā)作減少，持續(xù)時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合用藥組治療后發(fā)作頻率與平均持續(xù)時(shí)間均顯著低于單藥組（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)聯(lián)合組有1例頭痛、1例嘔心上腹部不適，不良應(yīng)發(fā)生率為10%（2/20）;單藥組僅有1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（1/20）），兩組間無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3討論

PCI術(shù)雖然可使冠心病患者冠脈重新獲得血流灌注，但卻無(wú)法回避術(shù)后支架內(nèi)血管再狹窄問(wèn)題[2]。同時(shí)由于存在遠(yuǎn)端小血管及微血管病變，仍有部分病人會(huì)再發(fā)心絞痛。除冠心病二級(jí)預(yù)防外，我國(guó)傳統(tǒng)中藥為動(dòng)脈微循環(huán)障礙的治療帶來(lái)了希望。麝香保心丸屬于一種純中藥制劑，主要成分有麝香、蘇合香、肉桂、蟾蜍、牛黃、冰片及人參等，能夠強(qiáng)心益氣、理氣止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、辛開(kāi)散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)[3].在臨床不穩(wěn)定心絞痛治療中可達(dá)到一定效果。

本研究中將麝香保心丸與冠心病二級(jí)預(yù)防藥物聯(lián)合應(yīng)用于PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛患者，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著低于治療前和單藥組，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，提示聯(lián)合用藥效果更為理想。但因本研究所選病例數(shù)偏少，具體療效有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]LvC，ChenL，F(xiàn)uP，etal.Simultaneousquantificationof11activeconstituentsinShexiangBaoxinPillbyultraperformanceconvergencechromatographycombinedwithtandemmassspectrometry[J].JournalofChromatographyBAnalyticalTechnologiesintheBiomedical&LifeSciences，2017（1052）：135.

[2]衛(wèi)亞麗，趙玉英，丁超，等.替格瑞洛與氯吡格雷治療急性STEMI合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（21）：3467-3470.

[3]王浴生主編.中藥藥理與臨床.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983∶1258-1276.