董秀梅 車遵軍

【摘 要】 目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對門診輸液患者健康教育的影響作用。方法：選取2019年1--6月在我院接受門診輸液的188例患者，依據(jù)來院先后順序進(jìn)行分組，參照組（n=94）患者在輸液期間予以常規(guī)護(hù)理，實驗組（n=94）例患者在輸液期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對比二組患者的健康知識掌握度、不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：實驗組患者的健康知識掌握度為94.68%，高于參照組的61.97%;實驗組患者的不良事件發(fā)生率為2.13%，低于參照組的9.57%;實驗組患者對輸液環(huán)境、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的滿意度評分均高于參照組;組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：為門診輸液患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對患者進(jìn)行健康教育，可以幫助其更好的掌握健康知識，對減少輸液不良事件、提升護(hù)理滿意度也有積極幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);門診輸液;健康教育;不良事件;護(hù)理滿意度

門診輸液室是各大醫(yī)院的特殊科室，涉及的疾病種類繁多、患者年齡跨度大，且人員流動性大、護(hù)理人員工作繁重，這便為門診輸液室的護(hù)理工作提出了更高的要求，也導(dǎo)致門診輸液室更易發(fā)生護(hù)患糾紛[1]。為優(yōu)化護(hù)理措施、提升護(hù)理質(zhì)量，我科在2019年上半年對部分患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并重視健康教育，護(hù)理效果較為理想;現(xiàn)將護(hù)理實施過程及結(jié)果闡述如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2019年1--6月在我院門診輸液室進(jìn)行輸液的患者納入研究小組，共計188例。按照輸液先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M：實驗組（n=94）是由50例男性患者與44例女性患者所組成;最高年齡為70歲，最低年齡為10歲，平均（45.1±7.5）歲;受教育程度：大專及以上19例，高中28例，初中及中專30例，小學(xué)及以下17例。參照組（n=94）是由49例男性患者與45例女性患者所組成;最高年齡為70歲，最低年齡為11歲，平均（45.8±7.2）歲;受教育程度：大專及以上20例，高中27例，初中及中專29例，小學(xué)及以下18例。對二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，包括皮膚清潔消毒、穿刺輸液、拔針、注意事項告知等。實驗組患者則予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并將健康教育貫穿于整個護(hù)理過程之中，具體如下：

輸液前護(hù)理：首先要為患者創(chuàng)建一個安靜、舒適的輸液環(huán)境，將輸液室的溫度、濕度、光線等調(diào)控好，可在窗臺上擺放綠色盆栽，每日上、下午均要通風(fēng)換氣，保持空氣清新[2]。在為每位患者輸液前，仔細(xì)核對患者的信息，包括姓名、性別、年齡等，詢問患者的疾病史、用藥史、過敏史，并做好記錄。結(jié)合患者所患疾病與身體狀況進(jìn)行健康教育，講解疾病誘因、癥狀表現(xiàn)、藥物名稱、藥物作用等，并告知可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及預(yù)防措施，讓患者對自身所患疾病與所用藥物有個全面認(rèn)知[3]。如患者有焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員還要對其做好心理健康教育，主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，分析患者不良情緒的產(chǎn)生原因，主要是因為病痛、經(jīng)濟(jì)壓力、工作及生活受影響等因素，而導(dǎo)致患者心情不佳，護(hù)理人員要為其做好心理疏導(dǎo)與情緒安撫，讓患者保持愉悅心情配合輸液治療。在交流過程中，護(hù)理人員要保持語氣溫柔、態(tài)度和藹，并耐心聽患者主訴，不可有不耐煩或不尊重的表現(xiàn)，要獲得患者信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。

輸液中護(hù)理：在輸液大廳上設(shè)置顯示屏幕，每日循環(huán)播放視頻，就老年人常見病、代謝疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及常見小兒疾病等進(jìn)行宣教，傳播病因、癥狀、危害性、防治方案等知識，在輸液室擺放報刊、雜志等，患者在輸液時可以看，既可幫助患者打發(fā)時間，又可增強(qiáng)其健康意識。在輸液時，協(xié)助患者取舒適體位，對患者皮膚要仔細(xì)清潔消毒，穿刺技術(shù)要嫻熟、操作要規(guī)范，選擇彈性好的血管進(jìn)行穿刺，動作要快、準(zhǔn)，盡量做到一次性穿刺成功，以減輕患者穿刺痛苦。在穿刺期間，要指導(dǎo)患者握拳、松手，并講解配合要點，同時可就輕松的話題與患者交流，以轉(zhuǎn)移其注意力[5]。對于小兒、老人、行動不便等特殊患者，可為其床及靠枕，以提升患者的舒適感。護(hù)理人員要多對輸液患者進(jìn)行巡視，詢問其有無不適感，查看患者有無針頭脫落、輸液管堵塞情況，要控制好輸液速度，以免出現(xiàn)不適癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，要停止輸液并上報主治醫(yī)師，再配合醫(yī)師對患者進(jìn)行干預(yù)。

輸液后護(hù)理：在輸液即將結(jié)束時，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的藥液剩余情況，及時拔針;并指導(dǎo)患者對穿刺點進(jìn)行按壓，但不可用力搓揉[6]。叮囑患者在輸液之后的3天內(nèi)不要吃辛辣、易過敏類食物，不要飲酒;盡量不要讓穿刺點沾水。告知下次輸液時間，叮囑患者要按時來輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康知識掌握度：在患者最后一次輸液完成時，為其發(fā)放健康知識調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括常見病的病因、癥狀、危害性、藥物知識、穿刺輸液注意事項及配合要點等。共計25小題，每題4分，滿分100分。85分及以上者為掌握，60--84分者為部分掌握，不足60分者為未掌握。健康知識掌握度=“（掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計健康知識掌握度。

（2）不良事件發(fā)生率。

（3）護(hù)理滿意度：為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由其對輸液環(huán)境、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價打分，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t值驗證計量資料（x±s）的比較結(jié)果，采用x2值驗證計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，當(dāng)P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的健康知識掌握度對比

實驗組中，有69例為掌握，20例為部分掌握，5例為未掌握，健康知識掌握度為94.68%（89/94）;參照組中，有20例為掌握，38例為部分掌握，36例為未掌握，健康知識掌握度為61.97%（58/94）;實驗組高于參照組，組間比較x2=29.9764，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 二組患者的不良事件發(fā)生率對比

實驗組中，有1例出現(xiàn)穿刺點出血，1例出現(xiàn)輸液位置疼痛，不良事件發(fā)生率為2.13%（2/94）;參照組中，有3例出現(xiàn)穿刺點出血，1例出現(xiàn)靜脈炎，3例出現(xiàn)輸液位置疼痛，2例非計劃拔管，不良事件發(fā)生率為9.57%（9/94）;實驗組低于參照組，組間比較x2=4.7314，P=0.0296，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 二組患者的護(hù)理滿意度評分對比

實驗組患者的護(hù)理滿意度各項評分均高于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

3 討論

門診輸液室是醫(yī)院的重要組成，能夠直接反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平與工作質(zhì)量，我院一直在為如何能夠提升輸液室的服務(wù)質(zhì)量而努力。門診輸液室中，護(hù)士的日常工作量較大，患者易出現(xiàn)緊急或突發(fā)情況，這也是導(dǎo)致護(hù)工作難度大的主要原因[7]。我院近年來，主張為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在護(hù)理開展期間對患者進(jìn)行重點健康教育，目的是提高患者度健康知識的認(rèn)知度以及對輸液的配合度。輸液前護(hù)理中，通過優(yōu)化輸液室環(huán)境，再對患者進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，可以提升其身心舒適感，幫助患者放松心情[8]。輸液中護(hù)理，通過播放視頻、準(zhǔn)備刊物雜志等，可以幫助患者更快的度過輸液期，同時還可以掌握一些健康知識，再配合護(hù)理人員的口頭講解，能夠有效減少相關(guān)不良事件;輸液后護(hù)理主要是預(yù)防穿刺孔出現(xiàn)不良情況。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的健康知識掌握度、護(hù)理滿意度評分均高于參照組，實驗組的不良事件發(fā)生率對比參照組也更低，組間對比P<0.05，這一結(jié)果也充分證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與健康教育的開展效果及價值。

綜上所述，為門診輸液患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行健康教育，可使整體護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，并可改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋健華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液室患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2018，37（34）：166-168.

[2] 宋瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對門診輸液室患者護(hù)理滿意度的影響探討[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（11）：168-169.

[3] 羅建瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對門診輸液患者健康教育效果的相關(guān)影響[J].今日健康，2016，15（7）：301.

[4] 陳嵐華.門診輸液患者實施人性化護(hù)理的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（10）：181-183.

[5] 吳松英.健康教育在門診注射室的分區(qū)輸液護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理月刊，2018，（8）：35.

[6] 林瓊.門診輸液室患兒家屬健康教育需求與對策分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（19）：197-198.

[7] 李玉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（26）：184-185.

[8] 廖春艷.健康教育對門診老年患者輸液相關(guān)知識知曉率的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（12）：51-52.