饒群燕

【摘 要】 目的：研析預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的積極作用。方法：擇取2019年1月-2019年12月本院診治的不穩(wěn)定型心絞痛病人120例為對象，依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些病人列入預(yù)見組、普通組，各組60例;普通組施予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)見組在常規(guī)方法的前提下開展預(yù)見性護(hù)理，評比兩組護(hù)理實(shí)踐效果。結(jié)果：護(hù)理后，預(yù)見組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量顯著少于普通組，而護(hù)理滿意度評分顯著高于普通組（P<0.05）。結(jié)論：相較于單純常規(guī)護(hù)理，將預(yù)見性護(hù)理用于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的效果更理想，能輔助提升治療效果，使護(hù)理滿意度得到顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;不穩(wěn)定型心絞痛;實(shí)踐價(jià)值

不穩(wěn)定型心絞痛屬臨床上的高發(fā)疾病之一，其發(fā)病急促，病情危重?；忌洗瞬『螅∪诵夭靠沙霈F(xiàn)間接性疼痛感，病情嚴(yán)重者會(huì)直接導(dǎo)致猝死。在臨床治療中，需配合施行高效、合理的護(hù)理干預(yù)，以輔助減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提升病人生活質(zhì)量[1]。此文擇取本院診治的120例不穩(wěn)定型心絞痛病人為對象，分組施予常規(guī)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理，并評估兩種護(hù)理方法的實(shí)踐效果，報(bào)道詳情如下：

1 對象、方法

1.1 病例來源

擇取2019年1月-2019年12月本院診治的不穩(wěn)定型心絞痛病人120例為對象，均接受心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛，排除認(rèn)知及交流障礙者，全部病人及其家屬對該項(xiàng)研究知情同意，且簽訂了書面的知情同意書;包括82例靜息心絞痛、38例勞力性心絞痛;依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些病人列入預(yù)見組、普通組，各組60例;預(yù)見組：35例男性，25例女性，年齡37-76（55.4±9.23）歲，病程2-21（13.4±2.68）年;普通組：36例男性，24例女性，年齡36-74（55.2±9.14）歲，病程2-22（13.2±2.69）年;兩組病例的各項(xiàng)基線資料經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組施予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，即進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食護(hù)理、知識(shí)宣教等，在病人突發(fā)心絞痛時(shí)，配合醫(yī)師完成臨床急救及護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見組在常規(guī)方法的前提下開展預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容為：（1）預(yù)見性評估誘發(fā)因素。從病人入院開始，護(hù)士及時(shí)掌握其各項(xiàng)臨床資料，并對其病情和身體狀況予以全面評估，總結(jié)各項(xiàng)病情誘發(fā)因素，比如姿勢突然變化、情緒受刺激、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙、天氣改變、飲食變化等都可能是誘病因素。對此，實(shí)際護(hù)理中，需向病人介紹心絞痛的相關(guān)誘發(fā)因素，并耐心講解其影響機(jī)制，增強(qiáng)病人對于疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高臨床配合度，有效消除各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，并提高自身防護(hù)能力，減少不良因素的刺激，有助于保護(hù)心血管功能。（2）預(yù)見性心理護(hù)理。因心絞痛極易復(fù)發(fā)，且有突發(fā)性特點(diǎn)，致使病人存在很大的心理負(fù)擔(dān)，并出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性情緒;在日常護(hù)理中，護(hù)士要主動(dòng)和病人交談，及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，耐心解答病人的相關(guān)疑問，并給予情感撫慰和心理疏導(dǎo)，使病人感受到來自醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)與關(guān)懷，保持平穩(wěn)、積極的抗病心態(tài)，以更好地狀態(tài)配合臨床治療。（3）預(yù)見性病情觀察。日常護(hù)理中，護(hù)士向病人講述心絞痛的疾病性質(zhì)、疼痛位置、持續(xù)時(shí)間、病情程度等知識(shí)，當(dāng)病人心絞痛發(fā)作時(shí)，及時(shí)采用有效措施緩解其疼痛感，嚴(yán)密觀測病情變化，同時(shí)遵醫(yī)囑予以適量硝酸甘油含服于舌下，禁止進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng);指導(dǎo)病人養(yǎng)成合理、健康的飲食行為習(xí)慣，保持清淡、低鹽、低脂、營養(yǎng)全面、易消化的飲食，促進(jìn)排便通暢，輔助減輕心臟壓力。（4）預(yù)見性放松訓(xùn)練。護(hù)士向病人講述心理、身體訓(xùn)練對于病情康復(fù)的積極作用，并介紹訓(xùn)練基本原則、方法及注意事項(xiàng)，讓病人自覺配合開展，按照其實(shí)際病情采用舒適、正確的姿勢，使全身肌肉得到放松;還可以進(jìn)行全身按摩，對上肢、頭部、腹部、下肢等實(shí)施按摩，使身體充分放松。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組病人護(hù)理前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量;利用本院自制的護(hù)理工作滿意度問卷表，對兩組病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，總計(jì)20個(gè)條目，評分0-100分，分值越高表示病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量比較無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，預(yù)見組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量顯著少于普通組，而護(hù)理滿意度評分顯著高于普通組（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1：

3 討論

預(yù)見性護(hù)理為新興的一種護(hù)理概念，主要是對病人實(shí)施全方位評估，通過科學(xué)分析病情特點(diǎn)及其發(fā)展規(guī)律，擬定具有針對性、預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)方案，以系統(tǒng)性防范護(hù)理中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)問題。該研究中，預(yù)見組病人從入院起便采用個(gè)體化護(hù)理方案，通過評估和預(yù)防心絞痛的誘發(fā)因素，實(shí)時(shí)觀察病情狀況，預(yù)見性開展心理干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能訓(xùn)練，科學(xué)安排其飲食起居，幫助病人建立健康的飲食、行為習(xí)慣，使機(jī)體抵抗力和免疫力增強(qiáng)。通過多個(gè)方面的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員力爭為病人提供細(xì)致、周到的臨床服務(wù)，使病情及早得以穩(wěn)定控制，提升臨床療效[3]。該項(xiàng)研究指出，護(hù)理后，預(yù)見組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量顯著少于普通組，而護(hù)理滿意度評分顯著高于普通組（P<0.05）。這表明，預(yù)見性護(hù)理實(shí)踐于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的效果較突出，有助于改善其病情，使護(hù)理滿意度大幅度提升。

綜上，相較于單純常規(guī)護(hù)理，將預(yù)見性護(hù)理用于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的效果更理想，能輔助提升治療效果，使護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度得到顯著提高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 虞穎芳.預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，20：73-74.

[2] 程麗.不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：252-253.

[3] 艾丹，熊玲，黃麗云.預(yù)見性護(hù)理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：19-21.