李正芝

【摘 要】 目的：探究ICU患者呼吸機依賴影響因素，討論合理的護理方案。方法：隨機選取2018年1月至2019年12月我院收治的150例ICU患者，觀察組為25例對呼吸機產(chǎn)生依賴的患者，對照組為125例未對呼吸機產(chǎn)生依賴的患者。觀察患者的血液指標及健康狀況等指標。結(jié)果：觀察組在甲狀腺功能低下及肌肉神經(jīng)疾病的比例高于對照組，在心理狀態(tài)、撤除呼吸機的時間及藥劑量等指標差于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：患者對呼吸機依賴程度是由患者的病情所決定的，在ICU患者中，甲狀腺功能低下等病癥大多發(fā)現(xiàn)于對呼吸機依賴的患者，護理人員應(yīng)針對患者情況采取針對性護理，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

【關(guān)鍵詞】 ICU患者;呼吸機依賴;影響因素

近幾年隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展改進，呼吸機在搶救重癥患者的過程中扮演著愈發(fā)重要的角色，臨床證明應(yīng)用呼吸機搶救重癥患者的療效極其顯著[1]。但是，ICU患者會出現(xiàn)不能脫離呼吸機的情況[2]。研究表明，對于呼吸機依賴的患者占使用呼吸機患者的七分之一左右[3-4]。因此對于呼吸機的依賴嚴重影響了患者日后的病情治療和康復(fù)[5]。醫(yī)護工作者應(yīng)該對患者呼吸機依賴的原因進行詳細的研究分析，并制定相應(yīng)的護理方法，盡量避免患者出現(xiàn)呼吸機依賴的情況。本文研究了ICU患者出現(xiàn)呼吸機依賴的原因并提出了相應(yīng)的護理方案?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2019年12月我院收治的150例ICU患者。排除標準：（1）面部畸形患者;（2）嚴重冠心病患者;（3）不具備自主思考能力患者。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對呼吸機依賴患者和脫離呼吸機依賴患者的相關(guān)指標進行比對，從中確定患者對呼吸機依賴的主要原因，并制定相應(yīng)的護理方案。

1.3 呼吸機依賴癥判斷標準

1.3.1 使用時間

連續(xù)使用呼吸機超過三天。

1.3.2 動脈血氣

去掉呼吸機使用后動脈血氣長時間失常，病人血壓不斷升高。

1.3.3 生理狀態(tài)

脫機后呼吸變短而急促，汗液增多等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，用t進行檢驗分析。P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及相關(guān)指標比較

呼吸機依賴患者更容易患甲狀腺功能低下、肌肉神經(jīng)癥等疾病。兩組患者的心理狀態(tài)、撤機時間、鎮(zhèn)定藥物用量等明顯不同，說明這幾個因素影響了患者對呼吸機的依賴，且P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 呼吸機依賴影響因素

（1）生理因素

由于患者病情特殊，必須通過呼吸機才可以保證呼吸暢通。比如呼吸機疲勞、呼吸機相關(guān)性肺炎、相關(guān)原發(fā)病癥、缺乏營養(yǎng)或者攝入營養(yǎng)過多都會產(chǎn)生呼吸機依賴。

（2）心理因素

患者會因為病情不斷變化，且患者入院治療之時就進行呼吸機輔助治療，認為是呼吸機的使用才使自己的的生命得以延續(xù)，認為只有使用呼吸機才可以提高自己的康復(fù)效果，一旦患者脫離呼吸機的治療，患者會感覺自己失去了輔助治療的儀器進而會給心理造成嚴重的壓力，由于情緒起伏大，造成血壓的升高，呼吸不暢等癥狀。

（3）撤機時間

患者病情是各不相同的，過早或者過晚停止患者呼吸機的使用都會對患者的康復(fù)產(chǎn)生巨大的影響。因此醫(yī)生對于患者呼吸機的使用時間不能一概而論，要根據(jù)患者的實際情況來確定呼吸機的使用時間。

3.2 護理對策

（1）防止感染

病人在治療過程中極易發(fā)生感染的情況，因此醫(yī)生要格外注意對病人使用的器械的無菌化處理。對于已經(jīng)感染的患者，醫(yī)生要及時對病人感染的病菌進行研究分析并對癥治療。

（2）合理制定營養(yǎng)方案

營養(yǎng)得不到充足的供應(yīng)會嚴重影響呼吸機的功能，營養(yǎng)過多攝入會造成氧氣的大量消耗，因此應(yīng)該對患者進行靜脈供給營養(yǎng)，保證器官的營養(yǎng)供應(yīng)，提高呼吸肌的功能。

（3）心理輔導(dǎo)

要及時觀察患者的心理狀態(tài)，對患者及家屬講解呼吸機的功能及治療方法，讓患者了解在合理的時間去除呼吸機的使用對患者的康復(fù)是極為有利的，這樣患者就會認為呼吸機的使用只是治療的一個過程，心理上有隨時去除使用呼吸機的準備，降低不必要的焦慮恐慌。

（4）脫機后檢查

對于剛脫離呼吸機使用的患者要進行嚴密的檢測，如果發(fā)現(xiàn)心跳急速加快，四肢體溫降低、呼吸不順暢等情況應(yīng)停止脫機動作，待進一步觀察后再制定治療方案，如果停止呼吸機30分鐘后病人無異常則可進行下一步脫機動作。

參考文獻

[1] 牟華娟.1例重癥急進型重癥肌無力患者呼吸機依賴成功脫機的護理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（19）：258-259.

[2] 郝俊萍，張秋潔.集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸機依賴發(fā)生率的影響[J].齊魯護理雜志，2019（9）：35-38.

[3] 李帶娣.重癥結(jié)核肺葉切除術(shù)后呼吸機脫機困難的護理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：326-326.

[4] 吳苑清.ICU呼吸重癥患者呼吸機撤機時綜合干預(yù)效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（26）：3352-3353.

[5] 張航.ICU呼吸機依賴患者的護理干預(yù)方式與應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019（11）：345-346.