趙宛民

【摘 要】 目的：探討中青年股骨頸骨折內(nèi)固定的療效。方法：選取2018年3月至2019年5月我院進(jìn)行股骨頸骨折內(nèi)固定治療的中青年患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），其中對(duì)照組患者進(jìn)行動(dòng)力髖螺釘固定治療，觀察組進(jìn)行閉合復(fù)位經(jīng)皮多枚螺釘內(nèi)固定治療。比較兩組病患者的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率93.33%高于對(duì)照組86.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%小于對(duì)照組16.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中青年股骨頸骨折用內(nèi)固定治療，其療效確切，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折;內(nèi)固定;療效

股骨頸骨折是中老年人常見病、多發(fā)病。但隨著社會(huì)發(fā)展、工作方式的改變，該病在中青年人群中呈增長趨勢(shì)。有研究報(bào)道顯示[1]，股骨頸骨折占臨床骨折的3.6%，而中青年股骨頸骨折股骨頭壞死率占23%。為改善股骨頭局部血供，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上多采用內(nèi)固定手術(shù)治療，以提高治療效果。本研究選取2018年3月至2019年5月我院進(jìn)行股骨頸骨折內(nèi)固定治療的中青年患者60例作為研究對(duì)象，以探討中青年股骨頸骨折內(nèi)固定的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年5月我院進(jìn)行股骨頸骨折內(nèi)固定治療的中青年患者60例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)我院實(shí)施CT與X線片確診為股骨頸新鮮骨折的患者;（2）年齡為年齡20～60歲;（3）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肋骨骨折、肢體骨折及胸腔臟器損傷等的患者;（2）存在病理性骨折病史;（3）存在精神疾病、認(rèn)知溝通障礙的患者;（4）不能耐受手術(shù)的患者。最終納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例。

采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。其中對(duì)照組男17例、女13例;年齡21～58歲，平均年齡為（50.9±6.4）歲;觀察組男19例、女11例;年齡20～60歲，平均（52.3±6.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行動(dòng)力髖螺釘固定治療，具體內(nèi)如：（1）術(shù)前進(jìn)行麻醉，取仰臥位;（2）先在股骨大轉(zhuǎn)子下2～4 cm處的頂部開始切入，使皮下的組織層分離;接著用X線機(jī)指引，用克氏針C型臂穿入到股骨頸內(nèi);最后將動(dòng)力髖螺釘放入;（3） 最后放置引流管，依層次縫合手術(shù)切口，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

觀察組患者采用閉合復(fù)位經(jīng)皮多枚螺釘內(nèi)固定治療，具體內(nèi)容如：（1）術(shù)前進(jìn)行麻醉，取仰臥位，將病患受傷的部位置于牽引架上，進(jìn)行骨牽引操作。（2）術(shù)前消毒，將兩枚導(dǎo)針往股骨頸的方向平行刺入，穿過股骨距后，將螺釘擰入，螺絲釘尖部放在離股骨頭軟骨下的0.5cm位置。注意檢查螺絲釘是否牢固，過牢會(huì)妨礙髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。最后抽出關(guān)節(jié)囊里留積的血液。（3）術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥情況。①痊愈：骨折完全愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至功能位大于75%，正常運(yùn)動(dòng)無疼痛癥狀;②有效：骨折愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至功能位大于50%，可正常運(yùn)動(dòng)但有輕度疼痛癥狀;③無效：骨折未完全愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至功能位受到限制，運(yùn)作存在劇烈疼痛。整體有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，定量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組的治療總有效率為93.33%高于對(duì)照組86.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療方式并發(fā)癥出現(xiàn)情況

觀察組發(fā)生1例骨頭缺血壞死，1例股骨頸骨折不愈合，沒有發(fā)生髖內(nèi)翻畸形;觀察組發(fā)生2例骨頭缺血壞死，2例股骨頸骨折不愈合，1例髖內(nèi)翻畸形。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%小于對(duì)照組16.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折多為移位骨折，是骨科常見骨折類型。隨著我國建筑事業(yè)及交通事業(yè)等的快速發(fā)展，高處墜落和車輛撞擊等高能量損傷甚至有多發(fā)性損傷，造成中青壯年的股骨頸骨折率增加。骨折后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重股骨頭缺血現(xiàn)象，導(dǎo)致骨細(xì)胞活性大幅度降低， 如不給于及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起骨丟失，導(dǎo)致骨折不愈合[2]。因此，尋找安全、有效治療中青年股骨頸骨折的方法成為了醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注。目前臨床上對(duì)于該類疾病多采用內(nèi)固定治療方案，且以動(dòng)力髖螺釘固定及閉合復(fù)位經(jīng)皮多枚螺釘內(nèi)固定較為常見。臨床研究認(rèn)為[3]，與動(dòng)力髖螺釘固定治療相比，閉合復(fù)位經(jīng)皮多枚螺釘內(nèi)固定治療具有操作簡單、創(chuàng)傷口小、并發(fā)癥發(fā)生率小等優(yōu)點(diǎn)，可提高骨折部位的愈合率，從而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率93.33%高于對(duì)照組86.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分表明了閉合復(fù)位經(jīng)皮多枚螺釘內(nèi)固定治療的良好效果。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%小于對(duì)照組16.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中青年股骨頸骨折用內(nèi)固定治療，其療效確切，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢軍.老年股骨頸骨折手術(shù)治療進(jìn)展研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（36）：197-198.

[2] 胡翔，劉保健，溫孝明，等.閉合復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀察[J].中國骨傷，2018，31（02）：111-114.

[3] 陳健.兩種內(nèi)固定術(shù)治療中青年移位型股骨頸骨折的臨床療效對(duì)比[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（03）：79-81.