付強(qiáng)

【摘 要】 目的：研究腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者經(jīng)丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療的臨床價(jià)值。方法：抽取我院2016年10月～2018年12月25例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者，實(shí)行回顧性分析。25例患者均接受丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：病例皮疹發(fā)生率和死亡率均為4%，沒有發(fā)生失訪的情況，隨訪人數(shù)23例。治療前、后，病例簡易精神狀態(tài)檢查量表評分MMSE、蒙特利爾認(rèn)知評估量表評分MoCA相比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義均存在，P<0.05。結(jié)論：腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者治療中，采取丁苯酞+胞磷膽堿鈉的效果較好，可改善患者的生存質(zhì)量、認(rèn)知功能，故此值得臨床方面加以應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;認(rèn)知功能障礙;丁苯酞;胞磷膽堿鈉;治療效果

腦卒中也可以叫作中風(fēng)，指的是大腦細(xì)胞、組織壞死的一種疾病，存在季節(jié)性特點(diǎn)、在寒冷季節(jié)的發(fā)病率較高，主要可分成缺血性腦卒中、出血性腦卒中[1]。認(rèn)知功能障礙，為≥1項(xiàng)（記憶、語言、視空間，以及執(zhí)行、計(jì)算、理解判斷等）受損，對人體日常/社會能力構(gòu)成影響。發(fā)病機(jī)制：器質(zhì)性疾病、精神疾病，主要包括：感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。本文以我院2016年10月～2018年12月的25例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者為主，觀察采用丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療的臨床效果。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析處理，我院2016年10月～2018年12月期間抽取的25例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者。病例中男性女性數(shù)量各14例、11例;年齡介于48～86歲，平均年齡（67.8±4.5）歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對腦卒中后認(rèn)知功能障礙病例臨床資料處理、分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受頭顱影像CT、MRI確診為缺血性腦卒中[2];發(fā)病3個(gè)月內(nèi)認(rèn)知功能障礙;患者家屬簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史;既往原發(fā)性認(rèn)知功能障礙/繼發(fā)性功能障礙;確診為非血管性認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

給予丁苯酞注射液（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20100041）靜脈輸注，25mg/次，2次/d。治療7d后，調(diào)整為使用丁苯酞膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：20050299）口服給藥，0.2g/次，3次/d。然后，采取0.5g胞磷膽堿鈉（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H41025001）口服，3次/d，隨訪時(shí)間為0.5年。

1.3 指標(biāo)觀察

對腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者隨訪情況、MMSE評分、MoCA評分，進(jìn)行觀察、記錄。

使用簡易智力狀態(tài)檢查表MMSE對患者認(rèn)知功能評分，評分為27～30分，正常;評分為21～26，存在輕度認(rèn)知功能障礙;評分為10～20分，存在中度認(rèn)知功能障礙;評分為0～9分，存在重度認(rèn)知功能障礙。

采取蒙特利爾認(rèn)知評估量表評分MoCA對患者認(rèn)知功能評分，總分為30分，評分≥26分，正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對病例臨床數(shù)據(jù)信息分析，正態(tài)分布計(jì)量資料通過均數(shù)差（x±s）代表、t檢驗(yàn);正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料率（%）表示、x2檢驗(yàn);對比結(jié)果顯示P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在。

2 結(jié)果

25例患者接受治療的過程中，發(fā)生皮疹率為4%（1/25），死亡率為4%（1/25），無失訪的患者，隨訪時(shí)間為0.5年，隨訪病例人數(shù)為23例。

治療前，25例患者M(jìn)MSE評分、MoCA評分分別為：（8.4±0.6）分、（15.5±1.2）分;治療后，25例患者M(jìn)MSE評分、MoCA評分分別為：（22.4±1.5）分、（20.9±2.3）分;治療前、后上述指標(biāo)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，t=43.3289、t=10.4077。

3 討論

腦卒中發(fā)生認(rèn)知功能障礙，為腦卒中發(fā)生率較高并發(fā)癥，對于患者正常生活、生活質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的影響均非常大，同時(shí)會使患者家屬承受較大的心理壓力、家庭壓力[3]。針對于此，本研究采用了丁苯酞治療，這一藥物的應(yīng)用能對缺血性腦卒中構(gòu)成腦損傷構(gòu)成阻斷，使得患者腦能量代謝、缺血腦區(qū)血液循環(huán)、血流量得以改善，對神經(jīng)細(xì)胞凋亡加以抑制。與此同時(shí)，應(yīng)用丁苯酞治療能發(fā)揮抗腦血栓形成、抗血小板聚集的功效[4]。聯(lián)合使用的胞磷膽堿鈉屬于核苷衍生物，部分能夠通過血腦屏障進(jìn)到腦組織，致使腦血管阻力下降、腦血流增加，加速腦物質(zhì)代謝并改善腦循環(huán)狀況。此外，通過該藥物治療能提高腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)機(jī)能、錐體系統(tǒng)機(jī)能，逐漸恢復(fù)患者的大腦功能。丁苯酞、胞磷膽堿鈉聯(lián)合對腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者加以治療，在改善患者腦組織循環(huán)、血流量，以及糾正缺血腦區(qū)供血缺氧方面的優(yōu)勢突出[5]。通過本次研究結(jié)果顯示，隨訪0.5年，皮疹者1例、死亡者1例、失訪者0例，隨訪總數(shù)23例。治療前、后，患者M(jìn)MSE評分、MoCA評分進(jìn)行比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。由此表示，腦卒中后認(rèn)知功能障礙中通過丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療，可以獲得理想的治療效果，從根本上改善患者的認(rèn)知功能。

總而言之，丁苯酞+胞磷膽堿鈉方案，在腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者治療中應(yīng)用，臨床效果確切、有效，同時(shí)有助于改善患者的認(rèn)知功能，建議在腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的治療中予以應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 許東青，張梅，張依，etal.丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液及腦循環(huán)治療儀對房顫缺血性腦卒中的療效[J].中國臨床研究，2018，31（6）：796-800.

[4] 李建標(biāo)，何錦照，鐘小勁，etal.杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合丁苯酞對急性腦梗死認(rèn)知障礙患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（12）：1835-1838.

[5] 戴軍，羅亞明，曹雄彬，etal.丁苯酞注射液對缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能及腦血流灌注的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（7）：1419-1420.