胡尊磊

【摘 要】目的：對(duì)腰間盤突出患者進(jìn)行脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)聯(lián)合藥物治療，分析其臨床效果。方法：囊括2018年3月～2019年3月本院收治的腰椎間盤突出患者58例，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組，各29例，兩組患者均接受藥物治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)治療，就兩組患者治療效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后疼痛程度相較于參照組顯著降低，且日常生活能力評(píng)分更低，P<0.05。結(jié)論：脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)聯(lián)合藥物治療，可顯著緩解腰椎間盤突出患者的疼痛情況，改善日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù);藥物治療;腰椎間盤突出;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R681.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤出現(xiàn)程度不一的退行性病變，椎間纖維環(huán)損傷，從而造成髓核突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢疼痛、肢體麻木等臨床癥狀[1]。該病在臨床上較為多見，并逐漸呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)患者的日常生活構(gòu)成極大的威脅[2]。臨床上針對(duì)腰椎間盤突出的治療方式較多，包含藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，介入手術(shù)逐漸受到關(guān)注，其具有安全性高、微創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)勢(shì)。為此本研究對(duì)腰椎間盤突出患者開展脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)聯(lián)合藥物治療，分析其應(yīng)用效果，以下為本文結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年3月～2019年3月收治的58例腰椎間盤突出患者，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組，各29例，參照組男性15例，女14例，年齡27～62歲，平均（43.84±2.64）歲，病程8個(gè)月～7年，平均（3.18±0.84）年。聯(lián)合組男性16例，女性13例，年齡26～60歲，平均（42.76±2.37）歲，病程8個(gè)月～7年，平均（3.27±0.91）年?；颊吒黜?xiàng)一般資料組間比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)，且所有患者均知情同意，簽訂協(xié)議。

1.2 方法

兩組患者遵醫(yī)囑臥硬板床，給予營養(yǎng)神經(jīng)、肌松藥、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等常規(guī)藥物治療，1療程為10天。聯(lián)合組基于此接受脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)，具體步驟為：經(jīng)影像學(xué)檢查確立病變位置，開展局部麻醉，借助C型臂X線機(jī)透析，將硬膜外穿刺針經(jīng)小關(guān)節(jié)突內(nèi)穿刺，負(fù)壓試驗(yàn)確立穿刺針達(dá)到硬膜外腔后，放置硬膜外導(dǎo)管，利用輸液泵持續(xù)給藥。藥方：40mg曲安奈德、10ml氯化鈉注射液、10ml 2%鹽酸利多卡因。藥物在4h內(nèi)輸注完畢，速度控制為5ml/h。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者治療后腰部疼痛狀況及日常生活能力，并進(jìn)行組間比對(duì)分析。①使用視覺模擬量表（visualanalog scale，VAS）[3]對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)0～10分，分值越高疼痛程度越高。②生活質(zhì)量使用Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）[4]進(jìn)行判定，分值越高生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用于表達(dá)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，%用于表達(dá)計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛狀況

參照組治療前VAS評(píng)分為（6.74±1.52）分，治療后為（4.56±0.62）分，聯(lián)合組為（6.84±1.47）分、（2.74±0.48）分，聯(lián)合組患者治療后疼痛程度相較于參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.255、12.500，P=0.800、0.001）。

2.2 日常生活能力得分狀況

參照組治療后日常生活能力得分為（52.48±2.57）分，聯(lián)合組為（36.82±2.51）分，聯(lián)合組患者日常生活能力評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.475，P=0.001）。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上較為多見的疾病，主要變現(xiàn)為腰腿部放射性疼痛，下肢功能受到影響。腰椎間盤突出的臨床癥狀與患者神經(jīng)根癥狀及壓迫程度等因素相關(guān)，同時(shí)髓核炎癥反應(yīng)也會(huì)造成疼痛。有學(xué)者稱[5]，腰椎盤突出癥患者疼痛還與炎性遞質(zhì)、細(xì)胞因子及神經(jīng)源性炎性遞質(zhì)等有關(guān)，患者的外周血細(xì)胞因子水平增高，會(huì)造成前列腺素E2增高，對(duì)神經(jīng)根起到刺激作用，加重患者疼痛程度，還會(huì)對(duì)神經(jīng)造成損傷?，F(xiàn)如今隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，為腰椎間盤突出癥提供了多種治療方案，微創(chuàng)治療具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

本文結(jié)果顯示，聯(lián)合組疼痛程度顯著降低，且日常生活能力得以明顯改善。其原因可能為：脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)是將藥物直接泵入患者病變部位硬膜外腔內(nèi)，從而起到靶向治療效果，達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，有助于局部炎癥及水腫狀況的改善，本實(shí)驗(yàn)使用的藥物利多卡因可快速阻斷神經(jīng)纖維傳導(dǎo);曲安奈德能降低組胺釋放，降低局部充血與體液外滲。上述藥物穩(wěn)定性較高，毒副作用小。

總而言之，腰椎間盤突出癥患者使用脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)聯(lián)合藥物治療方式，能緩解疼痛程度，改善日常生活能力，促使患者快速康復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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