李佳霖　徐珊珊

【摘 要】目的：微創(chuàng)血腫穿刺引流治療高血壓腦出血臨床療效觀(guān)察。方法：選取本院2017年9月-2019年9月診治高血壓腦出血120例患者資料，隨機(jī)分兩組，每組60例，對(duì)照組予開(kāi)顱手術(shù)，研究組予微創(chuàng)血腫穿刺手術(shù)，分析兩組臨床療效指標(biāo)與神經(jīng)功能情況。結(jié)果：治療后，研究組手術(shù)時(shí)間（153.15±12.35）min、出血量（78.25±6.26）ml與住院時(shí)間（32.68±3.68）d，均比對(duì)照組少，研究組血腫減少（65.38±6.26）ml比對(duì)照組多，比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組神經(jīng)功能（8.24±2.16）分比對(duì)照組（11.58±2.23）分低，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)血腫穿刺引流治療高血壓腦出血，能有效減少出血量及住院時(shí)間，改善其神經(jīng)功能，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)血腫穿刺;高血壓腦出血;臨床療效;神經(jīng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

高血壓腦出血屬于一種最嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，冬春季節(jié)易發(fā)，多發(fā)病于老年群體，男性比女性多[1]。高血壓腦出血患者的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐惡心、躁動(dòng)、昏迷、嗜睡等癥狀，如果不能及時(shí)治療，影響患者生活質(zhì)量[2]。高血壓腦出主要采用藥物對(duì)照及手術(shù)干預(yù)，近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，為提高療效，本研究對(duì)2017年9月-2019年9月診治高血壓腦出血120例患者資料分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2019年9月診治高血壓腦出血120例患者資料，簽署知情相關(guān)同意書(shū)，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，手術(shù)禁忌癥者，其他腦疾病者，嚴(yán)重肝腎障礙者，心理精神病;隨機(jī)分兩組，每組60例，研究組女性25例，男性35例，年齡48-79歲，平均（63.52±9.63）歲，高血壓的平均病程（7.86±2.62）年;對(duì)照組女性26例，男性34例，年齡49-78歲，平均（77.75±2.53）歲，高血壓的平均病程（7.65±2.52）年;兩組基線(xiàn)資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者進(jìn)行臨床常規(guī)檢查、對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組予以開(kāi)顱血腫手術(shù)，全麻氣管插管后，結(jié)合CT作5cm切口，予以骨瓣開(kāi)顱到血腫腔內(nèi)，血腫70%吸出后電凝止血，完成引流管放置后閉顱;研究組予以微創(chuàng)血腫穿刺手術(shù)，局部麻醉后，結(jié)合CT明確血腫穿刺點(diǎn)，硬腦膜切開(kāi)后，血腫腔放置引領(lǐng)，抽吸15ml血腫并縫合，放置引流管3d，明確血腫情況，治療期間注意血壓穩(wěn)定、電解質(zhì)與酸堿調(diào)整平衡等處理，術(shù)后預(yù)防感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析、觀(guān)察兩組療效相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、血腫減少量、出血量與住院時(shí)間情況：神經(jīng)功能指標(biāo)：依據(jù)NIHSS量表評(píng)估，分值低則功能良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（）表示，用檢驗(yàn)，P<0.05差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效相關(guān)指標(biāo)

治療后，研究組手術(shù)時(shí)間（153.15±12.35）min、出血量與住院時(shí)間，均比對(duì)照組少，研究組血腫減少（65.38±6.26）ml比對(duì)照組多，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能

治療前，研究組神經(jīng)功能（19.62±2.65）分，對(duì)照組（19.14±2.81）分，治療后，研究組神經(jīng)功能（8.24±2.16）分比對(duì)照組（11.58±2.23）分低，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)及生活節(jié)奏的加快，高血壓腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[3]。高血壓腦出血屬于危急重癥，其病情比較重，發(fā)病比較急驟，因此，臨床需要及時(shí)采用有效治療方案，以控制病情，消除患者血腫[4]。對(duì)高血壓腦出血患者通常采用手術(shù)治療，但傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，切口比較大，容易發(fā)生并發(fā)癥，不利患者預(yù)后恢復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，為提升患者療效，本研究對(duì)微創(chuàng)血腫穿刺引流治療高血壓腦出血60例患者臨床效果分析。

本研究中顯示，治療后，研究組手術(shù)時(shí)間（153.15±12.35）min、出血量與住院時(shí)間，均比對(duì)照組少，研究組血腫減少（65.38±6.26）ml比對(duì)照組多，比較具統(tǒng)計(jì)意義;且研究組神經(jīng)功能（8.24±2.16）分比對(duì)照組（11.58±2.23）分低，差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明微創(chuàng)血腫穿刺引流治療高血壓腦出血患者，能顯著減少出血量與住院時(shí)間，改善神經(jīng)功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著。原因考慮分析為，研究組采用微創(chuàng)血腫穿刺引流手術(shù)，其屬于頭顱CT技術(shù)下微創(chuàng)穿刺相關(guān)引流技術(shù)，手術(shù)切口比較小，能有效減少患者周?chē)軗p神經(jīng)組織損傷，利于患者術(shù)后恢復(fù)[5]。并且，微創(chuàng)血腫穿刺手術(shù)在局部麻醉操作，通過(guò)引流管對(duì)血腫抽出，降低刺激血管，結(jié)合CT定位穿刺，降低醫(yī)源腦組織相關(guān)損傷，能有效改善其神經(jīng)功能，降低出血量及住院時(shí)間。受樣本、時(shí)間等影響，微創(chuàng)血腫穿刺引流治療高血壓腦出血患者對(duì)并發(fā)癥影響，有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，微創(chuàng)血腫穿刺引流治療高血壓腦出血患者，能有效減少出血量及住院時(shí)間，改善其神經(jīng)功能，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

姜海.立體定向下血腫穿刺引流術(shù)在高血壓腦出血治療中的效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（32）：158-160.

文生松.CT定位下血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓性腦出血的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（10）：1325-1326.

吳濤，焦曉波，德吉卓嘎，等.CT引導(dǎo)下微創(chuàng)YL-1型顱內(nèi)血腫穿刺針聯(lián)合尿激酶治療極高海拔地區(qū)高血壓腦出血的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（28）：80-82.

張寒，管義祥，陸正，等.應(yīng)用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的價(jià)值評(píng)析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（09）：36-37.

王俊峰，楊巍.改良-立體定向軟通道微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：892-894.