天津市兒童醫(yī)院（300000）田亞男

喘息性支氣管炎是由病毒及細(xì)菌感染、氣候等因素導(dǎo)致的疾病，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。喘息性支氣管炎好發(fā)于嬰幼兒，若未及時(shí)治療，長(zhǎng)期慢性發(fā)作可發(fā)展為支氣管哮喘，甚至導(dǎo)致患兒呼吸衰竭，危及生命安全。研究表明，臨床治療的同時(shí)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，能提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)[1]。基于此，本研究選取我院66例學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，旨在分析全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院66例學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒（2018年2月～2019年5月）作為研究對(duì)象，依照建檔時(shí)間不同分兩組，各33例。對(duì)照組男17例，女16例，年齡6～11歲，平均年齡（8.72±1.04）歲，病程1～10d，平均病程（5.64±2.13）d；觀(guān)察組男15例，女18例，年齡6～12歲，平均年齡（9.16±1.27）歲，病程3～10d，平均病程（6.25±1.61）d；兩組一般資料（性別、年齡、病程）對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)相關(guān)檢查及臨床癥狀診斷為喘息性支氣管炎者；無(wú)發(fā)熱、呼吸衰竭等并發(fā)癥；患兒家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性疾病患兒；臨床資料不全者；患兒家屬不配合研究者；本研究藥物過(guò)敏者。

1.3 方法 兩組均給予吸氧、止咳、祛痰、平喘、抗感染等常規(guī)治療。

1.3.1 對(duì)照組 在治療基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康知識(shí)教育、臨床癥狀護(hù)理、用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情，注意患兒呼吸、面部表情等的變化，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3.2 觀(guān)察組 在治療基礎(chǔ)上接受全面護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①心理護(hù)理及健康教育：患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)發(fā)放健康教育手冊(cè)，并通過(guò)簡(jiǎn)潔、通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及家屬講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方案、配合治療的重要性等，并告知家屬用藥方法及可能出現(xiàn)的反應(yīng)等，以提高治療配合度，同時(shí)用溫柔的語(yǔ)氣安撫患兒，并說(shuō)明遵醫(yī)用藥能促進(jìn)其康復(fù)，提高治療效果，以提升患兒治療依從性。②霧化吸入護(hù)理：患兒接受空氣壓縮霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)播放治療流程視頻，并演示治療裝置操作步驟等，增強(qiáng)引導(dǎo)，減輕患兒治療恐懼感；吸入前，指導(dǎo)患兒排出痰液，以保持呼吸通暢；霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)患兒取坐位，使用口含霧化罐，先行小霧量吸入，約1min，待患兒氣道適應(yīng)后，增加霧化量，霧化過(guò)程中注意患兒反應(yīng)，對(duì)于配合或表現(xiàn)優(yōu)良者，應(yīng)給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等支持，對(duì)于哭鬧者，應(yīng)給予安慰并進(jìn)行解釋說(shuō)明，禁止訓(xùn)斥，避免產(chǎn)生抵觸情緒，若患兒出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止；霧化吸入治療后，指導(dǎo)患兒排痰，必要時(shí)可吸痰，并輔助患兒清潔面部、口腔，以減少藥物沉積。霧化吸入治療于飯后2h進(jìn)行，時(shí)間5～10min。③飲食方面：告知家屬患兒應(yīng)食用清淡、易消化等食物，禁食寒冷、油膩、辛辣等刺激性食物及飲品，囑咐家屬指引患兒多飲溫開(kāi)水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。④病房方面：定時(shí)通風(fēng)，保持病房空氣清新、溫濕度適宜，囑咐患兒家屬病房禁煙、禁止擺放花草等。⑤其他方面：病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒適當(dāng)鍛煉。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組哭鬧行為發(fā)生率，患兒治療期間由護(hù)理人員記錄哭鬧行為發(fā)生次數(shù)，哭鬧行為發(fā)生率=總哭鬧次數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組空氣壓縮霧化吸入依從性，以主動(dòng)積極配合為優(yōu)，以基本配合或安慰后配合為良，以勉強(qiáng)配合或不配合為差?？諝鈮嚎s霧化吸入依從性?xún)?yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽咳痰、肺部音等。

附表1 兩組空氣壓縮霧化吸入依從性對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(，d)

附表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(，d)

組別 例數(shù) 咳嗽咳痰 肺部音觀(guān)察組 33 2.07±0.46 2.17±0.32對(duì)照組 33 3.15±0.81 4.09±0.65 t 6.660 15.224 P＜0.001 ＜0.001

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 哭鬧行為 觀(guān)察組出現(xiàn)哭鬧5例，哭鬧行為發(fā)生率為15.15%（5/33），對(duì)照組出現(xiàn)哭鬧13例，哭鬧行為發(fā)生率為39.39%（13/33），觀(guān)察組哭鬧行為發(fā)生率較對(duì)照組低（t=4.889，P=0.027）。

2.2 空氣壓縮霧化吸入依從性 觀(guān)察組空氣壓縮霧化吸入依從性?xún)?yōu)良率（93.94%）較對(duì)照組（66.67%）高（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.3 臨床癥狀消失時(shí)間 觀(guān)察組咳嗽咳痰、肺部音消失時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒受到疾病治療知識(shí)、霧化吸入方法認(rèn)知缺乏等影響，加上其對(duì)疾病治療的恐懼、治療耐受力低等現(xiàn)象，導(dǎo)致其未能重視霧化吸入治療的意義及重要性，易出現(xiàn)配合度低、哭鬧等抵觸行為。本研究結(jié)果還顯示，觀(guān)察組哭鬧行為發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明全面護(hù)理干預(yù)能減少學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒哭鬧行為。本研究通過(guò)演示霧化吸入治療流程等途徑，能減少患兒治療恐懼感，且通過(guò)鼓勵(lì)、安慰、表?yè)P(yáng)等方法，能提高患兒配合度，從而有助于減少治療不適感，進(jìn)而能減少哭鬧行為[2][3]。

學(xué)齡期兒童好奇心、求知欲較強(qiáng)，且具有一定的理解、接受能力，但也存在思想幼稚、持續(xù)性、忍耐力、治療依從性低等問(wèn)題，導(dǎo)致預(yù)后效果較差[4][5]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組空氣壓縮霧化吸入依從性?xún)?yōu)良率93.94%高于對(duì)照組66.67%，咳嗽咳痰、肺部音消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示全面護(hù)理干預(yù)能提高學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒空氣壓縮霧化吸入依從性，縮短臨床癥狀消失時(shí)間。本研究通過(guò)健康教育及心理護(hù)理能提高學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒對(duì)疾病的正確認(rèn)知，彌補(bǔ)知識(shí)缺陷，有助于減少患兒恐懼等不良心理，從而能減少抵觸等不良行為，進(jìn)而可提高治療效果。

綜上，學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，能提高空氣壓縮霧化吸入依從性，減少哭鬧行為，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。