宋一蓓，張瑞華，楊義，王海燕，黃艷玲，孫群，王紅偉

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都 611137）

巴甫洛夫曾經(jīng)說過：“研究方法每前進(jìn)一步，我們就更高一步，就可能開拓一個充滿新鮮事物的遼闊的遠(yuǎn)景?！痹诮虝说氖澜缋?，教學(xué)方法亦然。雙語教學(xué)(bilingual teaching)將第二語言應(yīng)用于專業(yè)學(xué)科教學(xué)中，因此與傳統(tǒng)教學(xué)方法有顯著區(qū)別。全球化浪潮下，雙語教學(xué)對推動我國高等教育國際化和實踐高等教育教學(xué)改革有重要意義，是高等教育發(fā)展，以學(xué)生為中心提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的必要選擇。早在2006年，教育部就發(fā)文推動高?！笆褂糜⒄Z等外語進(jìn)行公共課和專業(yè)課教學(xué)”，即雙語教學(xué)[1]。

1 《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)的必要性

歷史告訴我們，醫(yī)學(xué)可以強(qiáng)國，醫(yī)學(xué)也可以救國。與此同時，醫(yī)學(xué)的成功取決于社會?！吧鐣t(yī)學(xué)”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的重要組成部分，其產(chǎn)生發(fā)展是維護(hù)人類健康的需要，在醫(yī)學(xué)學(xué)科體系和疾病防治領(lǐng)域具有不可替代的地位和作用。“社會醫(yī)學(xué)”以其獨(dú)特視角及較為成熟的學(xué)科理論和方法架起了醫(yī)學(xué)與社會間的橋梁，引導(dǎo)21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀，以更好地適應(yīng)社會需求，迎接未來人類健康和醫(yī)學(xué)發(fā)展的挑戰(zhàn)?！吧鐣t(yī)學(xué)”的任務(wù)是研究健康決定因素，即以社會因素為主的各種因素對人類健康產(chǎn)生的影響及規(guī)律，改善社會衛(wèi)生條件，消除和防止不良社會因素對健康影響的措施，從而促進(jìn)健康管理，提高生命質(zhì)量[1]。對醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)學(xué)生來講，認(rèn)識社會因素和健康的關(guān)聯(lián)，是醫(yī)學(xué)生人文情懷的起點，是建立開闊視野的重要途徑，也是衛(wèi)生事業(yè)管理創(chuàng)新與改革的理論和實踐源泉。

隨著中國在國際衛(wèi)生事業(yè)中的地位和貢獻(xiàn)日益突出，培養(yǎng)具備“大衛(wèi)生”專業(yè)英語聽、說、讀、寫能力的學(xué)生，以在國際交流中發(fā)揮更大作用成為不可扭轉(zhuǎn)的趨勢。在高等院校教學(xué)中實行雙語教學(xué)，才能引導(dǎo)學(xué)生承擔(dān)起時代責(zé)任。尤其是在中醫(yī)藥國際化發(fā)展背景下，未來對精通專業(yè)同時具有較高外語水平的復(fù)合型中醫(yī)藥人才需求巨大。然而，中醫(yī)藥院校本科教育對中醫(yī)藥雙語人才需求的迫切性了解仍然不足[2]，集中于中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科的雙語教學(xué)實踐也尚未超越起步階段邁向成熟[3]。

2 雙語教學(xué)在“社會醫(yī)學(xué)”課程中的運(yùn)用情況

目前，《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)在國內(nèi)已具有一定基礎(chǔ)，《社會醫(yī)學(xué)》與其相關(guān)的雙語教學(xué)課程已有開設(shè)。如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)的《社會醫(yī)學(xué)》雙語課程；中南大學(xué)《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》雙語課程；濰坊醫(yī)學(xué)院《社會醫(yī)學(xué)》課程等。在中醫(yī)藥院校中，湖北中醫(yī)藥大學(xué)等也有《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)初步探索的文獻(xiàn)報道。在全國《社會醫(yī)學(xué)》雙語課程教材建設(shè)方面，2004年國內(nèi)社會醫(yī)學(xué)界編寫了 《漢英雙語社會醫(yī)學(xué)》（主編郭繼志、汪洋，中國海洋大學(xué)出版社），這些都為在該中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)探索提供了經(jīng)驗和條件[4]?！渡鐣t(yī)學(xué)》課程面向該校臨床類、管理類學(xué)生開設(shè)，以“社會醫(yī)學(xué)”課程為平臺，發(fā)展和完善雙語教學(xué)的實踐，在一定程度上對開啟中醫(yī)藥院校學(xué)生開闊國際視野的大門，提高本科教學(xué)國際化深度和廣度發(fā)揮了正面作用。

3 某?！吧鐣t(yī)學(xué)”雙語教學(xué)的開展現(xiàn)狀

3.1 授課班級及學(xué)生情況

文獻(xiàn)表明，具有一定英語水平的學(xué)生才適合進(jìn)行雙語教學(xué)[5]。由于研究初期尚未獲取學(xué)生英語成績，在進(jìn)行專家咨詢基礎(chǔ)上，結(jié)合研究者被分配的教學(xué)任務(wù)，該校L 專業(yè)5 個班、G 專業(yè)2 個班以及Y專業(yè)1 個班進(jìn)入《社會醫(yī)學(xué)》雙語（英語）教學(xué)備選班級。授課教師首先在上述各班完成雙語課程介紹，并圍繞某具體知識點開展雙語授課。隨后收集和反饋學(xué)生意見，最終在L 專業(yè)L1-L5 班（共315 人）進(jìn)行雙語（英語）教學(xué)，在G 專業(yè)2 個班和Y 專業(yè)1 個班進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)。

在L 專業(yè)，《社會醫(yī)學(xué)》 為大三年級專業(yè)知識與專業(yè)能力限選課；在G 專業(yè)和Y 專業(yè)，為大三年級基礎(chǔ)理論與基本技能限選課。L 專業(yè)學(xué)生高考入校歷年平均成績均高于G、Y 兩個專業(yè)，在一定程度上說明L 專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好。對L1-L5 班學(xué)生發(fā)放問卷，調(diào)查學(xué)生上《社會醫(yī)學(xué)》課時最高英語水平顯示，大學(xué)英語四級考試的通過率為46.5%，大學(xué)英語六級考試通過率為10.9%。

3.2 授課教師情況

授課教師為該校青年教師，博士，研究方向為社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。此前該課平均課時為109學(xué)時/學(xué)期，在《社會醫(yī)學(xué)》教學(xué)上已有一定經(jīng)驗。曾有過一年以上海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷，具備一定外語水平。

3.3 授課情況

第一階段：準(zhǔn)備教學(xué)資料。

（1）選擇教材。雖然國內(nèi)《社會醫(yī)學(xué)》教學(xué)已有雙語版教材出版，但還未引入該校，且運(yùn)用于目前課堂還需對全球化進(jìn)程加快后國內(nèi)外社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的新的重點話題進(jìn)行更及時的總結(jié)。如果引進(jìn)英文原版教材可能較為切合西方文化和教育體系，但缺乏與中國國情的銜接，并且學(xué)情分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生英語水平一般，如果引入這類教材可能導(dǎo)致學(xué)生把專業(yè)課上成英語閱讀課，增加學(xué)生學(xué)習(xí)壓力且無法達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。因此，在研究階段內(nèi)，該課程并未引入《社會醫(yī)學(xué)》雙語教材，選擇人民衛(wèi)生出版社第四版《社會醫(yī)學(xué)》及中國中醫(yī)藥出版社《社會醫(yī)學(xué)》第一版作為學(xué)生教材。這些教材在醫(yī)藥類和中醫(yī)藥類高校廣泛使用[3]。

（2）制作雙語教學(xué)指導(dǎo)。通過文獻(xiàn)研究和咨詢專家，識別了影響雙語教學(xué)效果的影響因素，包括維持學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)格學(xué)習(xí)方法、控制教學(xué)節(jié)奏，課內(nèi)課后結(jié)合、適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)壓力以及專業(yè)知識。以此為依據(jù)，制定指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）安排雙語教學(xué)章節(jié)。由于課前調(diào)查顯示尚有42.6%的學(xué)生未通過大學(xué)英語四級考試，該課程首先根據(jù)雙語教學(xué)指南及授課教師經(jīng)驗對雙語教學(xué)章節(jié)進(jìn)行遴選。最終入選章節(jié)及學(xué)時分配為：人衛(wèi)版教材第三章《健康社會決定因素》（3 學(xué)時）、第四章《社會經(jīng)濟(jì)因素與健康》（3 學(xué)時）、第九章《社會醫(yī)學(xué)研究方法》中“如何選題”部分（2 學(xué)時）。

（4）編寫雙語教學(xué)大綱、制作雙語PPT、講稿，并準(zhǔn)備英文視頻、文獻(xiàn)、新聞報道等形式教學(xué)資源。教學(xué)資料來自于專業(yè)外語期刊、WHO 網(wǎng)站及國外相關(guān)專業(yè)學(xué)生授課資料。

第二階段：進(jìn)行雙語教學(xué)。

考慮學(xué)生英語基礎(chǔ)，使用中英文相結(jié)合的課件和板書，作業(yè)包含以英語讀物為基礎(chǔ)的中文討論報告等。教學(xué)內(nèi)容如下。

（1）第三章：WHO 健康社會決定因素定義、前WHO 總干事陳馮富珍女士在WHO 健康社會決定因素委員會巴西會議上的致辭、我國初級衛(wèi)生保健的國際評價。

（2）第四章：貧困與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的國際案例。

（3）第九章：什么是好的選題、好的選題的來源、如果形成好的選題等。

3.4 成績及教學(xué)評價

期末綜合成績由末考（60.0%）及出勤、討論、作業(yè)（40.0%）3 項構(gòu)成。實施雙語教學(xué)的L 專業(yè)5 個班級除L3 班以外，末考綜合成績優(yōu)秀、良好率達(dá)到70.0%以上，而未實施雙語教學(xué)的G、Y 兩個專業(yè)學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀率最高不超過25.0%。

按照該校要求，在學(xué)期末由學(xué)生從教師素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果5 方面對授課教師進(jìn)行評價。其中，在教學(xué)方法5 個維度中，學(xué)生從“因材施教，注重學(xué)生個性發(fā)展和創(chuàng)新能力培養(yǎng)”“注意與學(xué)生交流，聽取意見，改進(jìn)教學(xué)”“普通話授課，語言表達(dá)清楚、生動，能吸引學(xué)生注意力”等相關(guān)方面進(jìn)行評價。在教學(xué)效果3 個維度中，學(xué)生從“課堂氣氛活躍，學(xué)生對該課產(chǎn)生濃厚興趣”“學(xué)生能接受并掌握該課程主要教學(xué)內(nèi)容”“學(xué)生分析問題和解決問題能力得到明顯提高”等相關(guān)方面進(jìn)行評價。具體得分情況見表1。

表1 學(xué)生評教情況

項目結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，52.0%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為非常有必要或有必要開展雙語教學(xué)。63.8%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)可以在一定程度上提高對該學(xué)科的興趣。認(rèn)為雙語教學(xué)對其掌握前沿知識和開闊國際視野有很大幫助的學(xué)生分別有28.4%和33.7%，認(rèn)為有一些幫助的分別有51.0%和46.5%。77.3%的學(xué)生認(rèn)為《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)的開展對其在這個學(xué)科的學(xué)習(xí)有幫助。與母語教學(xué)相比，認(rèn)為雙語教學(xué)更好的占51.5%，認(rèn)為刪一般和差不多的占25.7%和22.8%。

關(guān)于教材使用，50.5%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為如果教師上課用雙語或英語的PPT 且提供雙語或英語的課程閱讀資料，仍然有必要提供雙語課程的教材；38.6%的學(xué)生認(rèn)為只要有漢語的詞匯和重點內(nèi)容的翻譯，用現(xiàn)在漢語教材就可以。

4 討論及結(jié)論

研究者對今后在中醫(yī)藥院校開展《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)有如下體會。

4.1 明確《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)本質(zhì)

《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容選擇應(yīng)契合學(xué)科發(fā)展新方向和學(xué)生個人發(fā)展。雙語教學(xué)章節(jié)選擇圍繞學(xué)科內(nèi)容中國際影響較大和較為先進(jìn)的部分進(jìn)行，醫(yī)學(xué)生為中心，以讓學(xué)生通過雙語學(xué)習(xí)獲取專業(yè)新知為目標(biāo)，而非“為了雙語教學(xué)而雙語教學(xué)”。該研究最終在L 專業(yè)進(jìn)行雙語教學(xué)，并且僅用了36 學(xué)時中的8 學(xué)時（占比22.2%）開展雙語教學(xué)。L 專業(yè)學(xué)生英語基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性、鉆研和創(chuàng)新能力較強(qiáng)，但是由于教學(xué)計劃中學(xué)時少、學(xué)習(xí)內(nèi)容有限，僅從期末考試成績這一客觀評價結(jié)果來看，尚不具備提雙語教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績的明顯證據(jù)。在學(xué)生評教中，對“教學(xué)方法”“教學(xué)效果”及教師綜合評分均較高，但與非雙語組并沒有明顯差異。今后，在教學(xué)模式上可逐步提高使用英語的比例。針對不同的章節(jié)，采用的具體教學(xué)法也應(yīng)有所不同。

4.2 規(guī)范雙語教學(xué)

《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)實踐處于起步階段。通過設(shè)計雙語教學(xué)指南并嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)用，才能確保把好的雙語教學(xué)策略執(zhí)行下去。該研究對雙語教學(xué)的必要性、可行性進(jìn)行了探討，設(shè)計了雙語教學(xué)的大綱、課程資源。在編制和使用雙語教學(xué)資料前了解了國際情勢和我國國情，進(jìn)行了學(xué)情分析。授課教師知道應(yīng)講什么內(nèi)容及這些內(nèi)容的英語準(zhǔn)確表達(dá)[4]。選擇了語言地道、準(zhǔn)確的英語資料，為學(xué)生創(chuàng)造了真實的英語和專業(yè)交流環(huán)境。由于學(xué)生英語基礎(chǔ)不高并且較缺乏在專業(yè)交流背景下運(yùn)用的能力，在進(jìn)行雙語教學(xué)時，還需要進(jìn)一步對學(xué)生進(jìn)行初步分流和因材施教，合適時予小班教學(xué)。

4.3 雙語教學(xué)中英語的應(yīng)用

由于教材、師生條件等原因，《社會醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)中并未使用全英文。有研究表明，當(dāng)有兩種語言時，學(xué)生注意力不會集中于以外語的方式所傳遞的信息?；诖?，理想的雙語教學(xué)應(yīng)在考慮學(xué)生英語水平的基礎(chǔ)上，在外語教學(xué)部分盡量使用全英文，而非使用英漢兩種語言以及進(jìn)行英漢互譯。然而，該研究中教學(xué)對象第二語言程度尚不足以完全滿足理解并對授課內(nèi)容形成完整概念的要求[5]。鑒于此，雙語教學(xué)中的教師在課件中使用了中英文對照的方式，在口述講授中也進(jìn)行了即時翻譯；在作業(yè)和閱讀資料方面，運(yùn)用了全英文，盡量兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)要求和雙語教學(xué)中學(xué)生認(rèn)知能力。

4.4 優(yōu)化教學(xué)評價管理

研究階段該校采用統(tǒng)一的教學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行包括學(xué)生成績評價及學(xué)生評教在內(nèi)的各項教學(xué)管理工作，授課教師能對學(xué)生成績進(jìn)行分班統(tǒng)計，但不能對學(xué)生評教結(jié)果進(jìn)行分班查看，因此無法從學(xué)生反饋中發(fā)現(xiàn)同一時期不同班級學(xué)生對同一教師的教學(xué)評價，也即不能精準(zhǔn)反映出在不同班級進(jìn)行雙語教學(xué)的差異，以及進(jìn)行雙語教學(xué)與未進(jìn)行雙語教學(xué)班級的學(xué)生對教師評價的差異。在該研究中，研究者通過抽樣調(diào)查和訪談等方式對上述信息進(jìn)行了收集和分析，獲取了學(xué)生對雙語教學(xué)的評價[6]。

5 結(jié)語

隨著中國在應(yīng)對人類健康挑戰(zhàn)和推動全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的大國擔(dān)當(dāng)作用日益突出，加強(qiáng)衛(wèi)生從業(yè)人員對外交流能力成為不可扭轉(zhuǎn)的趨勢。為了適應(yīng)這一發(fā)展要求，嘗試在某中醫(yī)藥大學(xué)《社會醫(yī)學(xué)》課程中探索雙語教學(xué)及其實現(xiàn)途徑和方法，并初步分析探討了適合該校學(xué)生實際的雙語教學(xué)策略，為提高《社會醫(yī)學(xué)》教學(xué)效果和將雙語教學(xué)策略運(yùn)用于其他適宜課程的教學(xué)實踐提供了一定參考。由于受到學(xué)習(xí)者外語水平的影響，部分學(xué)習(xí)者不能有效進(jìn)入雙語教學(xué)。今后需進(jìn)一步研究影響雙語教學(xué)效果的組織環(huán)境因素以及學(xué)習(xí)者進(jìn)入雙語教學(xué)的外語儲備，從而為未來更好地培養(yǎng)具有專業(yè)能力的國際化人才打下基礎(chǔ)。