魏菡 張玥婷 趙國(guó)強(qiáng) 黃浩

摘 要：為了進(jìn)一步提高醫(yī)院物資采購(gòu)管理水平，規(guī)范物資采購(gòu)行為和防范采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，保證采購(gòu)資金合法合規(guī)使用，開展物資采購(gòu)規(guī)范化管理是必然趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 物資采購(gòu)? 規(guī)范化管理

一、醫(yī)院物資采購(gòu)的基礎(chǔ)概念

醫(yī)院物資采購(gòu)，主要包括物資的政府采購(gòu)和自行采購(gòu)。政府采購(gòu)指屬于政府集中采購(gòu)目錄以內(nèi)的物資或者金額在限額以上的物資。自行采購(gòu)指單項(xiàng)或批量物資采購(gòu)預(yù)算低于限額標(biāo)準(zhǔn)且不在政府采購(gòu)目錄中的物資采購(gòu)行為。

二、醫(yī)院物資采購(gòu)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理分析

醫(yī)院物資采購(gòu)機(jī)構(gòu)采用歸口管理方法，按照決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)分立的原則，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)規(guī)范的設(shè)置物資采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)并明確相關(guān)的職責(zé)權(quán)限。

（一）醫(yī)院物資采購(gòu)決策機(jī)構(gòu)

醫(yī)院黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公室作為醫(yī)院物資采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)的決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)審定采購(gòu)管理制度、重大采購(gòu)項(xiàng)目、采購(gòu)預(yù)算及其他物資采購(gòu)決策事項(xiàng)。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組建采購(gòu)管理委員會(huì)，是物資采購(gòu)過(guò)程的決策、管理、咨詢機(jī)構(gòu)。主要負(fù)責(zé)籌備、組織采購(gòu)管理委員會(huì)會(huì)議、對(duì)采購(gòu)制度進(jìn)行審核、審定政府采購(gòu)備案信息、對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核、對(duì)物資采購(gòu)缺陷進(jìn)行認(rèn)定等。

醫(yī)院采購(gòu)部門作為采購(gòu)工作的統(tǒng)籌管理部門，負(fù)責(zé)全院物資采購(gòu)工作的具體實(shí)施。草擬醫(yī)院采購(gòu)制度文件、組織采購(gòu)相關(guān)會(huì)議及實(shí)施物資采購(gòu)行為;負(fù)責(zé)采購(gòu)項(xiàng)目合同的傳閱、簽訂和備案等具體流程工作;對(duì)外資料的報(bào)送工作;參與物資采購(gòu)項(xiàng)目的驗(yàn)收工作;采購(gòu)文件的收集、整理和歸檔工作;建立和維護(hù)醫(yī)院物資采購(gòu)評(píng)審專家?guī)斓取?/p>

（二）醫(yī)院物資采購(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)

物資采購(gòu)業(yè)務(wù)的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)是采購(gòu)項(xiàng)目的歸口管理部門，主要的職責(zé)有：填寫采購(gòu)計(jì)劃表;提供物資采購(gòu)內(nèi)容、資格條件、技術(shù)參數(shù)、商務(wù)要求、價(jià)格調(diào)研情況、院長(zhǎng)辦公會(huì)及黨委會(huì)提案等資料;提出項(xiàng)目實(shí)施方案和預(yù)算;組織采購(gòu)需求論證、采購(gòu)驗(yàn)收及其它事項(xiàng)。

（三）醫(yī)院物資采購(gòu)監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)

物資采購(gòu)管理的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)一般由醫(yī)院審計(jì)部門和紀(jì)檢部門組成，部分醫(yī)院有工會(huì)參與，主要負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)范圍、采購(gòu)方式、采購(gòu)程序的規(guī)范性和制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查等。

三、醫(yī)院物資采購(gòu)方式規(guī)范化管理分析

醫(yī)院物資采購(gòu)活動(dòng)可以根據(jù)主管部門不同進(jìn)行分類：招投標(biāo)采購(gòu)、政府采購(gòu)、醫(yī)院陽(yáng)光采購(gòu)和院內(nèi)自行采購(gòu)。

（一）招投標(biāo)采購(gòu)

通過(guò)醫(yī)院所在省市發(fā)展和改革委員會(huì)監(jiān)督的招投標(biāo)采購(gòu)，采購(gòu)方式有公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)。具體采購(gòu)行為按照國(guó)家、省、市招投標(biāo)相關(guān)要求執(zhí)行。公開招標(biāo)為大部分醫(yī)院主要的采購(gòu)方式。

（二）政府采購(gòu)管理

通過(guò)醫(yī)院所在省財(cái)政廳監(jiān)管的政府采購(gòu)，按照所在省政府集中采購(gòu)目錄及采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，屬于政府集中采購(gòu)目錄內(nèi)及達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)的物資，采購(gòu)方式除了招標(biāo)采購(gòu)方式外，還有談判、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、詢價(jià)、單一來(lái)源、商場(chǎng)直購(gòu)等采購(gòu)方式。不得化整為零或其他方式規(guī)避政府采購(gòu)。

（三）醫(yī)院陽(yáng)光采購(gòu)

通過(guò)醫(yī)院所在省藥械監(jiān)管中心監(jiān)管的醫(yī)院集中采購(gòu)，采購(gòu)方式主要為集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)，一般采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材、體外診斷試劑等。陽(yáng)光采購(gòu)流程：相關(guān)部門提出采購(gòu)需求→采購(gòu)管理委員會(huì)需求論證并出具論證報(bào)告→采購(gòu)部門進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)→庫(kù)房人員進(jìn)行采購(gòu)驗(yàn)收。

（四）院內(nèi)自行采購(gòu)

院內(nèi)自行采購(gòu)，既未納入政府采購(gòu)目錄以及限額標(biāo)準(zhǔn)以下的物資采購(gòu)項(xiàng)目，也不屬于醫(yī)院陽(yáng)光采購(gòu)。采購(gòu)方式多樣化，一般有招標(biāo)、磋商、談判、詢價(jià)、單一來(lái)源、比選、商場(chǎng)直購(gòu)等采購(gòu)方式。

四、醫(yī)院物資采購(gòu)流程規(guī)范化管理分析

醫(yī)院物資采購(gòu)流程規(guī)范化管理主要包括預(yù)算管理、需求論證管理、采購(gòu)實(shí)施管理、備案管理、驗(yàn)收管理、質(zhì)疑與投訴、備案與檔案管理7個(gè)部分。

（一）物資采購(gòu)預(yù)算管理

物資采購(gòu)應(yīng)當(dāng)按照厲行節(jié)儉的原則，應(yīng)編盡編，完整的編制采購(gòu)預(yù)算，預(yù)算的編制必須遵守國(guó)家、上級(jí)相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理規(guī)章制度。

（二）物資采購(gòu)需求論證管理

物資采購(gòu)的需求論證工作應(yīng)當(dāng)多部門、多方位、多途徑的調(diào)研、論證，做到集體決策、資料完整、信息保密。采購(gòu)管理委員會(huì)按照財(cái)務(wù)部門和各項(xiàng)目歸口管理部門預(yù)算內(nèi)容組織相關(guān)部門進(jìn)行物資采購(gòu)項(xiàng)目的論證工作，結(jié)果形成會(huì)議紀(jì)要，參會(huì)人員、項(xiàng)目歸口管理部門、醫(yī)院采購(gòu)部門、分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)。

（三）物資采購(gòu)實(shí)施管理

1、采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃管理

醫(yī)院所有的物資采購(gòu)活動(dòng)原則上均應(yīng)編制采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃，采購(gòu)需求部門根據(jù)物資采購(gòu)預(yù)算內(nèi)容，提出采購(gòu)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃的申請(qǐng)，由項(xiàng)目歸口管理部門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行初步審核，然后交由項(xiàng)目分管院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行復(fù)審。復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后，交醫(yī)院采購(gòu)部審核，再由醫(yī)院采購(gòu)部門的分管院領(lǐng)導(dǎo)審批。采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃的規(guī)范化管理流程：采購(gòu)需求部門提出計(jì)劃申請(qǐng)→項(xiàng)目歸口管理部門初審→項(xiàng)目分管院領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審→醫(yī)院采購(gòu)部門審核→采購(gòu)部門分管院領(lǐng)導(dǎo)審批→進(jìn)行采購(gòu)。

2、采購(gòu)方式變更管理

物資采購(gòu)方式需要變更時(shí)，首先由項(xiàng)目管理部門提出變更申請(qǐng)，部門負(fù)責(zé)人對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，其次由項(xiàng)目歸口管理部門提交市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告或組織專家對(duì)該采購(gòu)方式變更的合法性進(jìn)行論證，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核。如果屬于政府采購(gòu)范疇的，采購(gòu)部門同市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告、專家論證意見(jiàn)或者其他證明材料向上級(jí)部門提出變更申請(qǐng)，在接收到上級(jí)批復(fù)后按照批復(fù)確認(rèn)是否變更采購(gòu)方式。

（四）采購(gòu)備案管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)簽訂采購(gòu)合同，并依法依規(guī)進(jìn)行備案和公示，但是合同中涉及國(guó)家秘密和商業(yè)機(jī)密的內(nèi)容不得對(duì)外公布。

（五）采購(gòu)驗(yàn)收管理

醫(yī)院物資采購(gòu)項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)開展履約驗(yàn)收手續(xù)。應(yīng)當(dāng)建立驗(yàn)收管理相關(guān)流程，由項(xiàng)目歸口管理部門、醫(yī)院采購(gòu)部門和需求部門共同成立驗(yàn)收小組，驗(yàn)收小組在開展驗(yàn)收工作時(shí)，對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容進(jìn)行簽字確認(rèn)。對(duì)屬于固定資產(chǎn)的物資，應(yīng)當(dāng)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)，然后及時(shí)辦理資金支付、資產(chǎn)入賬的手續(xù)。物資采購(gòu)驗(yàn)收管理流程：成立驗(yàn)收小組→實(shí)施驗(yàn)收→驗(yàn)收確認(rèn)和填制采購(gòu)驗(yàn)收單。

（六）采購(gòu)質(zhì)疑與投訴管理

供應(yīng)商對(duì)采購(gòu)相關(guān)文件、采購(gòu)過(guò)程、中標(biāo)或成交結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑的情況，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以書面形式提出質(zhì)疑，醫(yī)院采購(gòu)部應(yīng)當(dāng)對(duì)質(zhì)疑函進(jìn)行受理、登記、審查、討論，并在收到質(zhì)疑函規(guī)定時(shí)間內(nèi)，對(duì)質(zhì)疑函作出書面答復(fù)。醫(yī)院采購(gòu)部門對(duì)質(zhì)疑事項(xiàng)應(yīng)建立嚴(yán)密的檔案管理制度。針對(duì)質(zhì)疑供應(yīng)商對(duì)質(zhì)疑答復(fù)不滿意并向醫(yī)院紀(jì)委或上級(jí)監(jiān)管部門投訴的項(xiàng)目，醫(yī)院采購(gòu)部應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)財(cái)政部門或招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督部門的意見(jiàn)執(zhí)行。采購(gòu)質(zhì)疑與投訴流程：提出質(zhì)疑→受理質(zhì)疑并書面答復(fù)→供應(yīng)商投訴→處理投訴。

（七）采購(gòu)備案與檔案管理

醫(yī)院物資采購(gòu)項(xiàng)目結(jié)束后，醫(yī)院采購(gòu)部和項(xiàng)目歸口管理部門應(yīng)對(duì)資料進(jìn)行收集、整理和歸檔。資料的保管期限應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院物資采購(gòu)檔案應(yīng)當(dāng)包括：采購(gòu)活動(dòng)記錄本、采購(gòu)文件、響應(yīng)文件、評(píng)審報(bào)告、中標(biāo)通知書、合同、驗(yàn)收資料及質(zhì)疑及質(zhì)疑答復(fù)文件、投訴處理決定等整個(gè)物資采購(gòu)事件的全過(guò)程資料。

參考文獻(xiàn)

[1]葉春霞，田從蓉.醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)流程的管理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（08）：292-293.