羅密 譚婷 馮玉潔

摘要 目的：探究多學(xué)科聯(lián)合對(duì)流產(chǎn)患者焦慮及睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)分析。方法：選取2019年9月至2019年12月重慶市婦幼保健院計(jì)劃生育科與心理科參與心里篩查的患者126例作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。比較2組患者干預(yù)前后PSQI與SAS評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者PSQI評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)流產(chǎn)患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解其焦慮情緒，同時(shí)改善患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 多學(xué)科聯(lián)合;護(hù)理;流產(chǎn);焦慮;睡眠

Abstract Objective：To explore the nursing intervention analysis of multidisciplinary cooperation on anxiety and sleep quality in patients with abortion.Methods：A total of 126 patients who participated in psychological screening in family planning department and psychological Department of our hospital from September 2019 to December 2019 were selected as the research objects.The patients were divided into observation group and control group according to the single and even number group，with 63 cases in each group.PSQI and SAS scores were compared between the two groups before and after intervention.Results：Before intervention，SAS score in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The PSQI score of the control group was significantly higher than that of the observation group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of multidisciplinary nursing intervention for abortion patients can effectively alleviate their anxiety and improve the sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Multidisciplinary association; Nursing; Abortion; Anxiety; Sleep

中圖分類號(hào)：R714.21;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.003

由于母體不宜于妊娠（繼續(xù)妊娠可能損害母體健康或危及母體生命），為預(yù)防遺傳病和先天畸形兒出生，或因非意愿妊娠不準(zhǔn)備生育而采取的醫(yī)學(xué)措施終止妊娠，稱為“人工流產(chǎn)術(shù)”。流產(chǎn)除對(duì)女性患者帶來(lái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和中遠(yuǎn)期并發(fā)癥，同時(shí)患者也因術(shù)后腹痛、體內(nèi)激素水平變化或者社會(huì)輿論的壓力及對(duì)未來(lái)生育功能的擔(dān)憂導(dǎo)致心理出現(xiàn)波動(dòng)，繼而引發(fā)焦慮和睡眠障礙[1-2]。為了使流產(chǎn)患者的身體、身心健康盡快恢復(fù)到常規(guī)狀態(tài)，采用合適的護(hù)理干預(yù)措施就顯得尤為重要?；诖耍疚膶?duì)126例流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，探討多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)流產(chǎn)患者焦慮及睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2019年12月重慶市婦幼保健院計(jì)劃生育科與心理科參與心里篩查的患者126例作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。觀察組中年齡23～38歲，平均年齡（28.77±2.15）歲。對(duì)照組中年齡22～39歲，平均年齡（27.98±2.11）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理措施。多學(xué)科聯(lián)合主要由計(jì)劃生育科護(hù)士、心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、疼痛科醫(yī)師組成[3-4]。計(jì)劃生育科護(hù)士在對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)前量表篩查結(jié)果提示具有輕、中度焦慮以及睡眠障礙的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前需進(jìn)行規(guī)范化的課程培訓(xùn)，具備對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)的能力。若術(shù)前心理篩查顯示患者有重度抑郁傾向需通過(guò)科間轉(zhuǎn)介到心理科由心理科醫(yī)師介入，幫助患者排解心理問(wèn)題。因人工流產(chǎn)需全身麻醉，術(shù)前需禁食禁飲，易出現(xiàn)“低血糖反應(yīng)”，術(shù)后如進(jìn)食不當(dāng)，可以導(dǎo)致嗆咳甚至窒息等不良反應(yīng)。通過(guò)由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的干預(yù)，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)液支持，并對(duì)離院后飲食給出指導(dǎo)，有利于患者改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝、促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥。同時(shí)，流產(chǎn)后多數(shù)患者隱有小腹疼痛，若出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛或者患者對(duì)疼痛過(guò)于敏感，需聯(lián)合疼痛科醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)處理，最大限度避免生理疼痛造成的心理焦慮以及睡眠障礙[5]。因此多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理的方式主要包括：1）心理護(hù)理，計(jì)劃生育科護(hù)理人員要充分與患者進(jìn)行交流，將患者關(guān)注的問(wèn)題在術(shù)前宣教環(huán)節(jié)中進(jìn)行告知，對(duì)患者的疾病情況和基本信息進(jìn)行掌握，明確患者不良心理的產(chǎn)生原因，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減輕患者的不良心理情緒，盡量讓患者保持健康平和的治療心態(tài)?；颊咴谠浩陂g，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自我緩解，讓壓抑的情緒得到緩解，促進(jìn)患者配合治療。對(duì)于計(jì)劃生育科護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)不能產(chǎn)生良好效果的患者需轉(zhuǎn)介心理科，由專業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行相關(guān)治療。2）環(huán)境護(hù)理，給患者提供安靜舒適的環(huán)境，手術(shù)間、術(shù)后留觀病房要保持干凈整潔，周圍環(huán)境要安靜，更好的保證患者的睡眠質(zhì)量。設(shè)定適宜的溫度和濕度，注意通風(fēng)和消毒，避免滋生細(xì)菌，及時(shí)更換患者的床單被套和衣物，讓患者更加舒適。3）飲食護(hù)理。計(jì)劃生育科護(hù)士負(fù)責(zé)仔細(xì)詢問(wèn)和觀察患者的身體情況，及時(shí)做出評(píng)估并聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者給出標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持及飲食指導(dǎo)建議。一般原則是盡量使患者飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，促進(jìn)受損器官的早日修復(fù)，人流術(shù)后，應(yīng)多吃些魚(yú)類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。由于身體較虛弱，常易出汗，補(bǔ)充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性維生素較多，尤其維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果。此方法也有利于排便順暢。4）對(duì)于術(shù)后有明顯疼痛的患者，聯(lián)合疼痛科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，采取適當(dāng)鎮(zhèn)痛措施以改善患者的感受。

1.3 觀察指標(biāo) 1）利用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）比較觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)前后焦慮改善情況，51分以上說(shuō)明患者存在焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情況越嚴(yán)重。2）利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分 觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組，焦慮情況及睡眠質(zhì)量在護(hù)理后明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，由此說(shuō)明，多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理干預(yù)舉措，可有效改善流產(chǎn)患者的焦慮情況并提升睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)廣泛推廣及引用。

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