河南省洛陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 職業(yè)病預(yù)防控制所（471023）郭春麗 劉海洪

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年10月某棉紡織廠噪聲車間女工272名作為研究對(duì)象，年齡20～45歲，平均年齡（35.71±4.32）歲，工齡2～22年，平均工齡（12.65±2.14）年，工種：捻線85名，細(xì)紗90名，粗紗64名，梳棉33名。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 ①噪聲測(cè)定方法。參考《工業(yè)企業(yè)噪聲檢測(cè)規(guī)范》采用精密聲級(jí)計(jì)（型號(hào)為CENTER320）進(jìn)行噪聲測(cè)定。②資料收集方法。收集年齡、工齡、工種等信息，明確噪聲等級(jí)、超標(biāo)率及甲狀腺功能亢進(jìn)患病率。③甲狀腺功能亢進(jìn)診斷方法。進(jìn)行全身物理檢查，詳細(xì)詢問(wèn)病史，記錄可疑患者，參考甲亢診斷指數(shù)進(jìn)行篩選，＞11分者應(yīng)進(jìn)行T3、T4水平、T3抑制試驗(yàn)、PBI測(cè)定131Ⅰ試驗(yàn)等甲狀腺功能檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查≥2項(xiàng)異?；?qū)嶒?yàn)室檢查1項(xiàng)異常且伴有典型甲亢表現(xiàn)判定為甲狀腺功能亢進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 車間噪聲情況；甲狀腺功能亢進(jìn)患病率；不同工齡甲狀腺功能亢進(jìn)患病率；不同工種甲狀腺功能亢進(jìn)患病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 車間噪聲情況

2 結(jié)果

2.1 車間噪聲情況 本次共檢測(cè)捻線、細(xì)紗、粗紗、梳棉4個(gè)工種32個(gè)點(diǎn)，每個(gè)工種8個(gè)點(diǎn)，總噪聲超標(biāo)率為65.63%（21/32）。不同工種車間平均聲壓級(jí)、噪聲超標(biāo)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 甲狀腺功能亢進(jìn)患病率 272名女工甲狀腺功能亢進(jìn)患病率為9.19%（25/272）。

2.3 不同工齡甲狀腺功能亢進(jìn)患病率 甲狀腺功能亢進(jìn)患病率隨工齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

2.4 不同工種甲狀腺功能亢進(jìn)患病率 細(xì)紗工種的患病率13.33%最高，余下依次是梳棉9.09%，粗紗7.81%，捻線5.88%，不同工種相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，捻線、細(xì)紗、粗紗、梳棉4個(gè)工種32個(gè)點(diǎn)總噪聲超標(biāo)率高達(dá)65.63%，可見紡織廠噪聲超標(biāo)嚴(yán)重。且不同工種車間平均聲壓級(jí)、噪聲超標(biāo)率存在較大差異（P＜0.05），其中細(xì)紗工種噪聲強(qiáng)度最大，超標(biāo)率高達(dá)100.00%，可見噪聲強(qiáng)度、超標(biāo)情況與工種車間具有密切關(guān)系。紡織廠應(yīng)改善車間工作環(huán)境，尤其是細(xì)紗工種車間，需予以重視。本研究結(jié)果還顯示，272名女工甲狀腺功能亢進(jìn)患病率為9.19%，隨工齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)（P＜0.05），可見紡織廠女工甲狀腺功能亢進(jìn)患病率較高，工齡越長(zhǎng)，患病率越高?，F(xiàn)階段，甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病機(jī)制、病因尚未完全明確，臨床普遍認(rèn)為其屬于自身免疫性疾病，可能與機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫等相關(guān)[1]。研究顯示，精神刺激可改變?nèi)梭w免疫功能，噪聲刺激可增加腎上腺皮質(zhì)活性，屬于重要應(yīng)激素之一[2]。同時(shí)，噪聲作為惡性刺激物，若人長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，易引發(fā)慢性精神刺激、創(chuàng)傷，進(jìn)而誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，對(duì)女工生理功能造成嚴(yán)重威脅。本研究結(jié)果顯示，細(xì)紗工種甲狀腺功能亢進(jìn)患病率最高，但不同工種相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可見噪聲強(qiáng)度與甲狀腺功能亢進(jìn)具有一定相關(guān)性，一旦出現(xiàn)噪聲超標(biāo)，便可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。

附表2 不同工齡甲狀腺功能亢進(jìn)患病率比較[n(%)]

綜上可知，棉紡織廠噪聲車間女工甲狀腺功能亢進(jìn)患病率較高，應(yīng)加強(qiáng)女工個(gè)人防護(hù)意識(shí)，改善紡織作業(yè)環(huán)境。