河南省南陽市中醫(yī)院（473000）戚黎明

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月我院98例NSCLC患者為受試對象，采用隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組，各49例。實驗組男27例，女22例，年齡（56.32±8.74）歲；對照組男25例，女24例，年齡（55.93±8.21）歲；兩組患者基本臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究知情同意者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 化療選用NP方案：第1d、8d長春瑞濱（生產企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：1mL：10mg；國藥準字：X19990278）25m／m2，順鉑（生產企業(yè)：德州德藥制藥有限公司；國藥準字：H37020523）75mg／m2，第1d每3周重復。持續(xù)2個治療周期。對照組單用化療，實驗組在此基礎上予以復方苦參注射液（生產企業(yè)：山西振東制藥股份有限公司；規(guī)格：5mL；國藥準字：Z14021230）20mL，加入至250mL0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，12d為一個療程。

1.2.2 護理方法 治療前幫助做心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、凝血等檢查，并為患者詳細介紹化療以及聯合用藥方案；化療期間定期巡房檢查，觀察患者靜脈情況，如穿刺部位是否有紅腫、疼痛，如有異常則及時報告醫(yī)生；拔針時適當按壓注射部位，適當抬高注射肢體，促進靜脈回流；針對化療期間可能產生的骨髓抑制，護理人員對患者做好隔離與保護，盡量減少家屬探視以及人員出入，保持無菌監(jiān)護，定期使用呋喃西林漱口液漱口，若患者出現發(fā)熱，可予以物理降溫。

1.3 指標檢測 分別于治療前后抽取兩組患者清晨空腹肘靜脈血15mL，3000r/min離心30min后留取上清液，-80℃貯藏。此采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清骨膜蛋白水平，試劑盒來自于武漢默沙克生物科技有限公司。

1.4 療效評估 分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展?？傆行?（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0分析數據，計數資料以百分率表示，用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 實驗組患者治療總有效率為85.71%，高于對照組的67.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血清骨膜蛋白水平比較 兩組患者治療后血清骨膜蛋白水平均較治療前降低（P＜0.05），但實驗組明顯低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

NP方案藥物組合為長春瑞賓加順鉑，是臨床治療NSCLC的一線治療方案，其中長春瑞賓是半合成第三代生物堿，具有促使微管蛋白解聚，阻止微管蛋白聚集的作用，該藥物發(fā)揮藥效后在肺部組織中含量最高，因而用于NSCLC療效顯著[1]。本研究在化療的基礎上，對實驗組予以復方苦參注射液治療，結果顯示，實驗組患者治療總有效率高于對照組。復方苦參注射液是一種采用現代科學手段提取加工制成的中藥制劑，其主要有效成分為苦參、土茯苓等多味中草藥?？鄥⑽犊?，具有清熱、解毒、燥濕的功效，且現代藥理研究發(fā)現，苦參可在一定程度上改變端粒酶長度，進而促進腫瘤細胞凋亡，具有顯著的殺傷細胞亞群的作用[2]。骨膜蛋白可促進纖維連接蛋白、黏合素等細胞外基質蛋白參與細胞間的黏附作用，進而在腫瘤細胞的增生以及聚集中發(fā)揮重要作用。本研究結果顯示，兩組患者治療后血清骨膜蛋白水平均較治療前降低，但實驗組明顯低于對照組，提示聯合采用復方苦參注射液可進一步減少血清骨膜蛋白，這也是其療效更加的可能機制之一。

附表 治療前后兩組患者血清骨膜蛋白水平比較

附表 治療前后兩組患者血清骨膜蛋白水平比較

組別 時間 骨膜蛋白（μg／L）實驗組治療前 573.79±61.32治療后 425.12±60.43 t 17.096 P 0.000對照組治療前 583.83±92.27治療后 497.44±98.62 t 6.336 P 0.000 t組間 4.377 P組間 0.000

綜上所述，復方苦參注射液聯合化療治療NSCLC可進一步改善療效，降低血清骨膜蛋白水平。